Վարակիչ հիվանդություններով երեխաների խնամքի ուղեցույց
Երեխաների մոտ վարակիչ հիվանդությունները մնում են առողջապահության ոլորտի լուրջ մարտահրավեր՝ թե՛ հիվանդանոցներում, թե՛ համայնքում: Երեխաները ունեն անհասուն իմունային համակարգ, հասակակիցների հետ սերտ փոխազդեցության ձևեր և սովորություններ, որոնք նպաստում են փոխանցմանը, ինչպիսիք են դեմքին հաճախակի դիպչելը և առարկաների փոխանակումը: Միևնույն ժամանակ, ծնողները հաճախ ճնշված են անհանգստությամբ, մինչդեռ առողջապահության ոլորտի աշխատողները պետք է պահպանեն հիվանդների, նրանց ընտանիքների և իրենց անվտանգությունը: Այս հոդվածը քննարկում է վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար նախատեսված բուժքույրական համապարփակ ուղեցույցները՝ սկսած փոխանցման գնահատումից և կանխարգելումից, բուժքույրական միջամտություններից մինչև ընտանեկան կրթություն:
1. Հասկանալ երեխաների մոտ վարակիչ հիվանդությունները
Վարակիչ հիվանդությունը հիվանդություն է, որը կարող է փոխանցվել մեկ անձից մյուսին տարբեր եղանակներով, ինչպիսիք են կաթիլային ճանապարհով (հազ կամ փռշտոց), օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, անմիջական շփումը կամ սննդի և խմիչքի միջոցով: Երեխաների մոտ տարածված վարակիչ հիվանդություններից են գրիպը, կարմրուկը, ջրծաղիկը (ջրծաղիկ), վարակիչ լուծը (օրինակ՝ ռոտավիրուս), տուբերկուլյոզը և մաշկային վարակները, ինչպիսին է իմպետիգոն:
Բուժքույրերը պետք է հասկանան փոխանցման ուղիները, քանի որ դա է որոշում համապատասխան կանխարգելիչ միջոցառումները: Օրինակ՝ կարմրուկը և ջրծաղիկը կարող են փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով, ինչը պահանջում է օդակաթիլային նախազգուշական միջոցներ: Վարակիչ լուծը հիմնականում փոխանցվում է ֆեկալ-բերանային ճանապարհով, ուստի ուշադրությունը կենտրոնացած է ձեռքերի հիգիենայի, սանիտարական պայմանների և շրջակա միջավայրի աղտոտման կանխարգելման վրա:
2. Բուժքույրական գնահատում. նախնական քայլը, որը որոշում է
Վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների գնահատումը պետք է լինի արագ, համակարգված և հաշվի առնի երեխայի զարգացման վիճակը: Գնահատման հիմնական գործոններն են՝
1. Հիվանդության նույնականացում և պատմություն. սկզբնական ախտանիշներ, ջերմություն, հազ, քթի հոսք, ցան, փսխում, լուծ կամ շնչառության դժվարացում, և վարակի աղբյուր (շփում հիվանդ մարդկանց հետ, ճանապարհորդություն կամ բռնկում դպրոցում):
2. Պատվաստման կարգավիճակը. արդյոք երեխան ստացել է նախատեսված պատվաստումները (օրինակ՝ MR/MMR, ջրծաղիկ, DPT, պոլիոմիելիտի դեմ): Պատվաստման կարգավիճակը օգնում է գնահատել ռիսկը և նեղացնել ախտորոշումը:
3. Կենսական նշաններ և ջրազրկման վիճակ. բարձր ջերմություն, արագացած զարկերակ, արագացած շնչառություն և ջրազրկման նշաններ (բերանի չորություն, աչքերի խորասուզում, տուրգորի նվազում, մեզի քանակի նվազում):
4. Ուղղորդված ֆիզիկական զննում. շնչառական խնդիրներ (հետ քաշում, շնչահեղձություն), մաշկային ցան (տարածման օրինաչափություն և վնասվածքի տեսակ) և բարդությունների նշաններ (տենդային ցնցումներ, գիտակցության նվազում):
5. Հոգեսոցիալական ասպեկտներ՝ երեխայի անհանգստություն, ծնողների արձագանք, ընտանիքի աջակցություն և ընտանիքի կարողությունը տանը մեկուսացում իրականացնելու համար։
Այս գնահատումը հիմք է հանդիսանում բուժքույրական ախտորոշումները որոշելու համար, ինչպիսիք են հիպերթերմիան, վարակի տարածման ռիսկը, գազափոխանակության խանգարումը, հեղուկի ծավալի դեֆիցիտը կամ ընտանեկան անհանգստությունը:
3. Վարակի փոխանցման կանխարգելում. անվտանգության հիմնական սկզբունքը
Վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների բուժքույրական խնամքը պետք է առաջնահերթություն տա փոխանցման կանխարգելմանը: Հիմնական սկզբունքներն են՝
ա) Ստանդարտ նախազգուշական միջոցներ
Սա վերաբերում է բոլոր հիվանդներին՝ ձեռքերի հիգիենա, ձեռնոցների օգտագործում մարմնի հեղուկների հետ շփման ժամանակ, դիմակների օգտագործում՝ ցայտքի վտանգի դեպքում, և բժշկական թափոնների պատշաճ հեռացում։
բ) Փոխանցման հետ կապված նախազգուշական միջոցներ
– Կաթիլային. վիրաբուժական դիմակներ սպաների և ծնողների համար, մոտ հեռավորությունների սահմանափակում, հազի էթիկայի ուսուցում։
– Օդային. օգտագործեք շնչառական դիմակ (օրինակ՝ N95՝ ըստ քաղաքականության), եթե կա, լավ օդափոխվող/բացասական ճնշման սենյակ, սահմանափակեք հիվանդի շարժունակությունը։
– Կապի միջոցներ՝ ձեռնոցներ և խալաթներ, հիվանդի համար նախատեսված հատուկ սարքավորումներ (ջերմաչափ, հնարավորության դեպքում՝ ստեթոսկոպ), մակերեսների պարբերական ախտահանում։
գ) Մեկուսացման և այցելությունների կազմակերպում
Երեխաները հաճախ ուղեկից են կարիք ունենում, սակայն այցելուների թիվը պետք է սահմանափակ լինի: Նշանակեք մեկ հիմնական ուղեկից, ստուգեք այցելուների ախտանիշները և կրթեք նրանց անհատական պաշտպանության միջոցների օգտագործման և ձեռքերի հիգիենայի վերաբերյալ:
4. Հիմնական բուժքույրական միջամտությունները
ա) Ջերմի կառավարում (հիպերթերմիա)
Ջերմությունը վարակի տարածված ախտանիշ է։ Բուժքույրերը պետք է.
- Պարբերաբար վերահսկեք ջերմաստիճանը։
– Կիրառեք տաք կոմպրեսներ՝ ըստ ցուցումների։
- Խրախուսեք բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունումը և հարմարավետ հագուստ կրելը։
– Համագործակցություն՝ ըստ դեղատոմսի հակաջերմետիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ պարացետամոլ) տրամադրելու հարցում և առանց ցուցումների դեղեր տալուց խուսափելու հարցում։
բ) Ջրազրկման կանխարգելում և սննդային աջակցություն
Փսխում կամ լուծ ունեցող երեխաների մոտ հիմնական ուշադրությունը հեղուկներինն է.
– Հետևեք ընդունման-արտադրությանը, միզարձակման հաճախականությանը և ջրազրկման նշաններին։
– Տվեք օրալիտ/ORS՝ ուղեցույցների համաձայն, եթե երեխան կարող է խմել:
– Միջինից մինչև ծանր ջրազրկման դեպքում ներերակային հեղուկային թերապիայի հետ համագործակցություն։
– Պահպանեք սնունդը փոքր, բայց հաճախակի չափաբաժիններով, հարմարեցրեք երեխայի հանդուրժողականությանը։
գ) Շնչառական աջակցություն
Շնչառական համակարգի վարակների դեպքում.
– Հետևեք շնչառության հաճախականությանը, թթվածնի հագեցվածությանը, շնչառության ձայներին և տառապանքի նշաններին։
– Կիսա-Ֆաուլերի դիրք՝ շնչառությունը հեշտացնելու համար։
– Համագործակցություն թթվածնացման, նեբուլայզացիայի կամ այլ թերապիաների հետ՝ համաձայն բժշկական ցուցումների։
– Սովորեցրեք ծնողներին, թե ինչպես օգնել իրենց երեխային արդյունավետորեն հազալու կամ քիթը մաքրելու՝ ըստ նրա տարիքի։
դ) Մաշկի և ցանի խնամք
Ջրծաղիկի կամ կարմրուկի դեպքում քորը և երկրորդային վարակի ռիսկը տարածված են.
– Պահեք ձեր մաշկը մաքուր, կտրեք ձեր երեխայի եղունգները կարճ։
– Նվազագույնի հասցրեք քերծվածքները (անհրաժեշտության դեպքում նորածինների մոտ օգտագործեք փափուկ ձեռնոցներ):
– Համագործակցություն՝ ըստ ցուցումների՝ քոր առաջացնող կամ հակասեպտիկ/տեղային դեղամիջոցների կիրառման հարցում։
– Ուշադրություն դարձրեք երկրորդային վարակի նշաններին՝ կարմրություն, թարախ, ուժեղացող ցավ։
ե) Ցավի կառավարում և հարմարավետություն
Կոկորդի ցավը, մկանային ցավերը կամ գլխացավը կարող են խանգարել հանգստին.
– Գնահատեք ցավը ըստ տարիքի (դեմքի սանդղակ/FLACC):
– Ապահովել ոչ դեղորայքային միջամտություններ՝ շեղող ուշադրություն, երաժշտություն, պարզ խաղեր, ծնողական գրկախառնություններ:
– Ցավազրկողների համատեղ ընդունում՝ ըստ դեղատոմսի։
5. Թերապևտիկ հաղորդակցություն և երեխայակենտրոն մոտեցում
Վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաները հաճախ վախ են զգում անծանոթ միջավայրի, անձնակազմի կողմից դիմակների օգտագործման կամ բժշկական միջամտությունների պատճառով: Բուժքույրերը կարող են.
– Բացատրեք գործողությունները պարզ, տարիքին համապատասխան լեզվով։
– Թույլ տալ երեխաներին ընտրել փոքր բաներ (օրինակ՝ վիրակապ ընտրել), որպեսզի նրանք զգան, որ ամեն ինչ իրենց ձեռքում է։
– Դերային խաղերի (օրինակ՝ տիկնիկների) օգտագործումը՝ անհանգստությունը նվազեցնելու համար։
– Եթե դա անվտանգ է, ներգրավեք ծնողներին որպես «անվտանգ բազա» ընթացակարգի ընթացքում:
Այս մոտեցումը կարևոր է, քանի որ սթրեսը կարող է վատթարացնել երեխայի վիճակը, նվազեցնել ախորժակը և խանգարել քունը։
6. Ընտանեկան կրթություն. հաջող տնային խնամքի բանալին
Երեխաների մոտ վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասը պահանջում է շարունակական խնամք տանը: Ընտանեկան կրթությունը պետք է ներառի.
1. Փոխանցման և կանխարգելման մեթոդներ՝ ձեռքերի լվացում, հազալու էթիկա, չկիսվել սննդի սպասքով, պարբերաբար մաքրել հաճախակի դիպչվող մակերեսները։
2. Բուժման համապատասխանություն. դեղորայքի կիրառման ճիշտ եղանակը, ժամանակացույցը և խուսափելու միջոցները (օրինակ՝ հակաբիոտիկների ընդունումը չպետք է վաղաժամկետ դադարեցվի, եթե դրանք նշանակվել են):
3. Վտանգավոր նշաններ՝ շնչառության դժվարացում, կապտավուն շուրթեր, խմելու դժկամություն, մշտական փսխում, նոպաներ, ուժեղ քնկոտություն, ցանի վատթարացում կամ ծանր ջրազրկման նշաններ:
4. Մեկուսացման կարիքներ. երբ կարող են երեխաները վերադառնալ դպրոց, ինչպես նվազեցնել շփումը նորածինների, տարեցների կամ իմունային անբավարարություն ունեցող ընտանիքի անդամների հետ։
5. Իմունիզացիա և երկարատև կանխարգելում. պատվաստումների ժամանակացույցին հետևելու և որևէ պատվաստում բաց թողնելու դեպքում խորհրդակցելու կարևորությունը:
Կրթությունը պետք է տրամադրվի փուլերով, գրվի հակիրճ և հաստատվի «հետադարձ ուսուցման» մեթոդով (ծնողների կողմից իրենց հասկացածի կրկնություն)՝ թյուրըմբռնումը կանխելու համար:
7. Թիմային համագործակցություն և փաստաթղթավորում
Վարակիչ հիվանդություններով երեխաների բուժքույրական խնամքը պահանջում է թիմային աշխատանք՝ մանկաբույժներ, սննդաբաններ, դեղագործներ, լաբորատոր տեխնիկներ և վարակների կանխարգելման մասնագետներ (ՎԿԿ): Բուժքույրերը գործում են որպես կապող օղակներ՝ ապահովելով, որ խնամքը իրականացվի պլանի համաձայն: Փաստաթղթավորումը պետք է ներառի ախտանիշները, կենսական նշանները, գնահատման արդյունքները, իրականացված միջամտությունները, երեխայի արձագանքը, ընտանիքի կրթությունը և իրականացված մեկուսացման միջոցառումները:
Penutup
Վարակիչ հիվանդություններ ունեցող երեխաների բուժքույրական խնամքը պահանջում է որակյալ խնամքի, հիվանդի անվտանգության և փոխանցման կանխարգելման միջև հավասարակշռություն: Ճշգրիտ գնահատման, վարակի կանխարգելման միջոցառումների հետևողական կիրառման, երեխայի հիմնական կարիքներին (ջերմություն, ջրազրկում, շնչառություն, հարմարավետություն) կենտրոնացած միջամտությունների և ընտանեկան արդյունավետ կրթության միջոցով բուժքույրերը կարող են օգնել երեխաներին ավելի արագ ապաքինվել՝ միաժամանակ պաշտպանելով նրանց շրջակա միջավայրը: Այս ուղեցույցը կարող է ծառայել որպես գործնական ուղեցույց առողջապահական հաստատություններում դեպքերը վարելու և տանը խնամքի աջակցություն ցուցաբերելու համար:
