Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ թոքերի տարողունակությունը մեծացնելու համար
Թոքերի լավ տարողունակությունը մեծ դեր է խաղում տոկունության, քնի որակի և մարմնի՝ առանց հոգնածության գործելու ունակության պահպանման գործում: Դժբախտաբար, շատ մարդիկ թոքերի տարողունակության աստիճանական անկում են ապրում նստակյաց ապրելակերպի, ծխելու, օդի աղտոտվածության, ծերացման և որոշակի բժշկական խնդիրների, ինչպիսիք են ասթման, ՔՕԹՀ-ն (քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն) կամ հետշնչառական վարակները, պատճառով: Ահա թե որտեղ է շնչառական ֆիզիոթերապիան (շնչառական ֆիզիոթերապիա) կարևոր դեր խաղում: Նպատակային վարժությունների տեխնիկայի և միջամտությունների միջոցով ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել բարելավել օդափոխության արդյունավետությունը, ամրապնդել շնչառական մկանները, բարելավել շնչառության ռեժիմը և բարձրացնել ակտիվության նկատմամբ հանդուրժողականությունը:
Այս հոդվածում քննարկվում են թոքերի տարողունակությունը մեծացնելու համար լայնորեն օգտագործվող տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ թե՛ կանխարգելման, թե՛ վերականգնման, թե՛ ֆիզիկական պատրաստվածության բարելավման համար։
1. Հասկանալ «թոքերի տարողունակությունը» և ֆիզիոթերապիայի նպատակները
Պարզ ասած՝ թոքերի տարողությունը վերաբերում է թոքերի օդը պահելու և թթվածինն ու ածխաթթու գազը արդյունավետորեն փոխանակելու ունակությանը: Կլինիկական պրակտիկայում այս տարողությունը գնահատվում է մի քանի պարամետրերով, ինչպիսիք են՝ մակընթացային ծավալը (նորմալ շնչառություն), կենսական տարողությունը (օդի քանակը, որը կարելի է արտաշնչել առավելագույն ներշնչումից հետո) և օդափոխության ֆունկցիան (օրինակ՝ FEV1-ը սպիրոմետրիայում):
Ֆիզիոթերապիան կենտրոնանում է ոչ միայն «թոքերի լայնացման» վրա, այլև՝
- Բարձրացնում է կրծքավանդակի պատի լայնացումը և հյուսվածքների առաձգականությունը
- Նվազեցնում է շնչառության աշխատանքը, որպեսզի շնչառությունն ավելի հեշտ լինի
- Ամրապնդում է ներշնչող և արտաշնչող մկանները (դիաֆրագմա, միջկողային, որովայնի մկաններ):
– Օպտիմալացնում է արտազատուկների (լորձի) մաքրումը՝ շնչուղիները դարձնելով ավելի մաքուր
- Բարձրացնել ակտիվության հանդուրժողականությունը ծրագրավորված աէրոբիկ վարժությունների միջոցով
Այսպիսով, հիվանդների կողմից թոքերի տարողության աճը հաճախ տեղի է ունենում շնչառական մեխանիկայի բարելավման, ֆիզիկական պատրաստվածության և թթվածնի օգտագործման արդյունավետության համադրության շնորհիվ։
2. Դիֆրագմատիկ շնչառական վարժություններ
Այս վարժությունը շնչառական ֆիզիոթերապիայի հիմքն է, քանի որ այն սովորեցնում է արդյունավետ շնչառություն՝ օգտագործելով դիաֆրագման, այլ ոչ թե միայն կրծքավանդակի վերին մկանները: Մակերեսային կրծքավանդակային շնչառությունը հակված է մեծացնել շնչառության աշխատանքը և արագ հոգնել մարմինը:
Ինչպես անել՝
1. Քնի դիրք՝ պառկած մեջքի վրա կամ կիսով չափ նստած, ուսերը թուլացած։
2. Մեկ ձեռքը դրեք կրծքին, մյուսը՝ որովայնին։
3. Դանդաղ շնչեք քթով, մինչև որովայնի վրա դրված ձեռքը վերև մղվի, մինչդեռ կուրծքը մնա համեմատաբար անշարժ։
4. Դանդաղ արտաշնչեք (կարող եք դա անել սեղմված շուրթերով):
5. Կրկնեք 5-10 րոպե, օրական 1-3 անգամ։
Մանֆաթ.
- Բարձրացնել ստորին թոքերի օդափոխությունը
- Նվազեցնում է մակերեսային շնչառության պատճառով առաջացող շնչառության կարճացումը
- Նվազեցնում է պարանոցի և ուսի մկանների լարվածությունը
3. Շրթունքների սեղմումով շնչառություն
Այս մեթոդը տարածված է ՔԱՀ-ով հիվանդների շրջանում, բայց այն նաև օգտակար է նրանց համար, ովքեր ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ հեշտությամբ շնչահեղձ են լինում: Կծկված շուրթերով արտաշնչելը երկարացնում է արտաշնչման փուլը, օգնում է կանխել մանր շնչուղիների կոլապսը և նվազեցնում է օդի կուտակումը:
Ինչպես անել՝
1. Շնչեք քթով և հաշվեք մինչև 2:
2. Շրթունքները սեղմեք այնպես, կարծես մոմ եք փչում։
3. Դանդաղ արտաշնչեք 4 անգամ (ներշնչումից ավելի երկար):
4. Կատարեք դա, երբ շնչահեղձություն ունեք, կամ որպես 5 րոպեանոց սովորական վարժություն։
Մանֆաթ.
- Նվազեցնում է շնչառության հաճախականությունը
- Բարելավում է շնչառության կարճացման վերահսկողությունը
- Օգնում է ավելի արդյունավետորեն դատարկել թոքերից օդը
4. Կրծքային մկանների ընդարձակման վարժություն
Այս վարժությունները նպատակ ունեն բարձրացնել կրծքավանդակի շարժունակությունը, բարելավել օդափոխությունը և կանխել կողոսկրերի և շնչառական մկանների կաշկանդվածությունը, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ պառկած են եղել, վիրահատությունից հետո կամ նստակյաց են եղել։
Օրինակ վարժություններ՝
– Խորը շունչ քաշեք՝ միաժամանակ բարձրացնելով երկու ձեռքերը վերև կամ բացելով ձեռքերը դեպի կողքերը (բացելով կուրծքը):
– Պահեք շունչը 2-3 վայրկյան, ապա դանդաղ արտաշնչեք։
– Կրկնեք 5-10 անգամ մեկ սեանսի ընթացքում, օրական 2-3 սեանս։
Մանֆաթ.
– Նպաստում է ալվեոլների (օդային պարկերի) հավաքագրմանը
– Նպաստում է ատելեկտազի (թոքի մասնակի փլուզում) կանխարգելմանը
- Բարելավել կեցվածքը, որը ազդում է շնչառության օրինաչափությունների վրա
5. Արդյունավետ հազալու և փնչացնելու վարժություններ
Որոշակի պայմաններում (օրինակ՝ խորխի չափազանց արտադրություն, բրոնխիտ կամ վարակից հետո) հիմնական խնդիրը ոչ միայն թոքերի ծավալն է, այլև արտազատուկներով խցանված շնչուղիները: Ֆիզիոթերապիան սովորեցնում է շնչուղիների մաքրման տեխնիկա՝ օդափոխությունը բարելավելու համար:
Արդյունավետ հազ.
– Խորը շունչ քաշեք, պահեք շունչը 1-2 վայրկյան, ապա ուժգին հազացեք 1-2 անգամ։
Փնչացող հազ (փնչացող հազ):
– Միջին շունչ քաշեք, ապա արագ և ուժգին արտաշնչեք՝ բերանը բաց պահելով, կարծես ապակին մշուշոտ է («հա, հա»):
– Ընդհանուր առմամբ, ավելի բարեկամական է այն հիվանդների համար, ովքեր արագ հոգնում են կամ ցավեր ունեն, քան ուժեղ հազը։
Մանֆաթ.
– Օգնում է հեռացնել լորձը՝ առանց ավելորդ էներգիա վատնելու
– Բացում է թոքերի նախկինում թերօդափոխվող հատվածները
6. Ակտիվ շնչառական ցիկլի տեխնիկա (ACBT)
ACBT-ն տեխնիկաների շարք է, որը համատեղում է թուլացած շնչառությունը, կրծքավանդակի ընդարձակումը և փնչոցային արտաշնչման տեխնիկաները: Այն լայնորեն կիրառվում է խորխարտադրություն ունեցող հիվանդների մոտ:
ACBT բաղադրիչներ՝
1. Շնչառության վերահսկողություն. շնչեք դանդաղ, հանգստացեք 20-30 վայրկյան։
2. Կրծքային հատվածի ընդարձակում. 3-5 խորը շնչառություն, պահեք շունչը 2-3 վայրկյան:
3. Հազ/փսխում. 1-2 փսխում՝ արտազատուկները դուրս մղելու համար:
Ցիկլը կարող է կրկնվել մի քանի անգամ, մինչև շնչառությունը թեթևանա։
7. Շնչառական մկանների մարզում (IMT)
Շնչառական մկանները մարզելու համար ներշնչող մկանները մարզվում են ներշնչող մկաններով՝ շնչառության իշեմիկ թերապիայի (ԻՄԹ) միջոցով, որը նրանց ավելի ուժեղ և դիմացկուն է դարձնում։ Այս մեթոդը հաճախ կիրառվում է ՔԱՀ-ով հիվանդների, մարզիկների կամ շնչառական մկանների թուլություն ունեցողների մոտ։
Մարզումների սկզբունքները.
– Շնչեք գործիքի միջով որոշակի ծանրաբեռնվածությամբ։
– Սովորաբար օրական 15-30 րոպե, շաբաթական 5-7 օր, աստիճանական առաջընթացով՝ ֆիզիոթերապևտի գնահատմանը համապատասխան։
Մանֆաթ.
- Նվազեցնում է շնչահեղձության զգացումը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ
- Բարձրացնել դիաֆրագմայի ամրությունը
- Բարելավել աէրոբիկ վարժությունների կատարողականը
8. Մոբիլիզացիա, աէրոբիկ վարժություններ և ուժային մարզումներ
Շատերը ենթադրում են, որ թոքերի տարողունակության մեծացումը միայն շնչառական վարժությունների միջոցով է։ Այնուամենայնիվ, սրտանոթային համակարգի ֆիզիկական պատրաստվածությունը զգալիորեն բարելավվում է չափված աէրոբիկ վարժությունների միջոցով, քանի որ մարմինը դառնում է ավելի արդյունավետ թթվածնի օգտագործման հարցում։
Առաջարկվող վարժությունների օրինակներ՝
– Արագ քայլք, անշարժ հեծանիվ քշել, թեթև լող (ըստ թույլատրելիի)
Սկզբնական տևողությունը՝ 10-20 րոպե, աստիճանաբար ավելացնելով մինչև 30-45 րոպե
Հաճախականությունը՝ շաբաթական 3-5 անգամ
Ուժային մարզումները (օրինակ՝ թեթև նստացատկեր, մեջքի և ուսի վարժություններ) նույնպես նպաստում են կեցվածքի և շնչառության արդյունավետության բարելավմանը, քանի որ կայուն կոնքն ու ողնաշարը նպաստում են շնչառական մկանների ավելի արդյունավետ աշխատանքին։
9. Պոստուրալ ջրահեռացում և դիրքավորման տեխնիկա
Որոշ դեպքերում մարմնի որոշակի դիրքեր նպաստում են արտազատուկների դուրսբերմանը և օդափոխության բարելավմանը: Օրինակ՝ կողքի վրա կամ պառկած դիրքում պառկելը կարող է օգնել օդը ավելի հավասարաչափ բաշխել թոքերի որոշակի հատվածներում: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները պետք է հարմարեցվեն հիվանդի վիճակին, հատկապես, եթե կան սրտի հետ կապված խնդիրներ, ռեֆլյուքս կամ արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ:
10. Անվտանգ պրակտիկայի խորհուրդներ և բժշկի դիմելու ժամանակ
Շնչառական ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկաները պետք է իրականացվեն աստիճանաբար: Դադարեցրեք վարժությունները, եթե ունեք ուժեղ գլխապտույտ, կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարության վատթարացում, կապտավուն շրթունքներ կամ անվերահսկելի սրտի բաբախյուն:
Լավագույնն է դիմել ֆիզիոթերապևտի կամ բժշկի, եթե՝
- Շնչառության դժվարացումը հաճախ առաջանում է նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ակտիվության դեպքում
– Ունենալ ասթմայի/ՔԱՀ-ի, սրտի հիվանդության կամ վիրահատությունից հետո առաջացած հիվանդության պատմություն
- խորխով հազ, որը շարունակվում է ավելի քան 2-3 շաբաթ
- Նկատվել է թթվածնի հագեցվածության նվազում
Եզրակացություն
Թոքերի տարողունակությունը մեծացնելու ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները ներառում են դիաֆրագմատիկ շնչառական վարժություններ, կծկված շրթունքներով շնչառություն, կրծքավանդակի լայնացման վարժություններ, սեկրեցիայի մաքրում (արդյունավետ հազ, փնչոց, ACBT), ներշնչող մկանների մարզում (IMT) և աերոբիկ և մկանների ամրապնդման վարժություններ՝ չափելի առաջընթացով: Հաջողության բանալին հետևողականությունն է, ճիշտ տեխնիկան և ծրագրի ճշգրտումը՝ հիմնվելով անհատական պայմանների վրա: Մասնագիտական ուղղորդմամբ շնչառական ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել բարելավել շնչառությունը, բարձրացնել ակտիվությունը և զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը:
