Ֆիզիոթերապիա՝ տեսողության խնդիրների բուժման համար
Տեսողության խնդիրները հաճախ համարվում են միայն «աչքի» խնդիր, ուստի ենթադրյալ լուծումները սովորաբար պտտվում են ակնոցների, աչքի կաթիլների կամ վիրահատության շուրջ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում տեսողական գանգատները մեկուսացված չեն: Աչքերի շարժման ձևը, ուղեղի տեսողական տեղեկատվությունը մշակելու ունակությունը, մարմնի դիրքը, պարանոցի մկանների լարվածությունը և նույնիսկ էկրանի առջև երկարատև ժամանակը կարող են ազդել տեսողության որակի վրա: Ահա թե որտեղ ֆիզիոթերապիան կարող է օժանդակ դեր խաղալ՝ ոչ թե «փոխարինել» ակնաբույժի դերը, այլ օգնել լուծել որոշակի տեսողական գանգատների հետ կապված մկանային-կմախքային և ֆունկցիոնալ գործոնները:
Հասկանալ մարմնի և տեսողության միջև եղած կապը
Տեսողությունը միայն աչքերի մասին չէ: Տեսողական համակարգը գործում է նյարդային համակարգի, վեստիբուլյար (հավասարակշռություն) և պրոպրիոցեպտիվ (մարմնի դիրք) համակարգերի հետ համատեղ: Երբ մեկը խանգարում է այս բաղադրիչներից մեկում, օրինակ՝ պարանոցի մկանների լարվածություն, հավասարակշռության խնդիրներ կամ աչքի և շարժիչի վատ համակարգում, կարող են առաջանալ այնպիսի գանգատներ, ինչպիսիք են՝ կարդալիս գլխապտույտը, աչքերի հոգնածությունը, կենտրոնանալու դժվարությունը, երբեմն մշուշոտ տեսողությունը կամ լույսի նկատմամբ զգայունությունը: Այս իրավիճակը հաճախ հանդիպում է այն աշխատողների մոտ, ովքեր երկար ժամերով նայում են մոնիտորներին, ուսանողների մոտ, ովքեր ժամերով կարդում են կամ գլխի վնասվածքներից ապաքինվող մարդկանց մոտ:
Ֆիզիոթերապիան կենտրոնանում է ֆունկցիոնալ ասպեկտների վրա՝ կեցվածքի բարելավում, պարանոցի և ուսի շարժունակության բարձրացում, աչքի և գլխի կոորդինացիայի մարզում և լարվածության նվազեցում, որը կարող է սրել տեսողական ախտանիշները: Հետևաբար, ֆիզիոթերապիան ավելի լավ է հասկանալ որպես որոշակի վիճակների վերականգնման կամ ախտանիշների կառավարման մաս, այլ ոչ թե որպես «կարճատեսությունը բարելավելու» կամ աչքի կառուցվածքային հիվանդությունների, ինչպիսին է կատարակտը, բուժման միջամտություն:
Հիվանդություններ, որոնց դեպքում ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել
Տեսողության բոլոր խնդիրները լավ չեն արձագանքում ֆիզիոթերապիային։ Այնուամենայնիվ, որոշ խնդիրներ կարող են բարելավվել, երբ վերացվի դրանց հիմնական պատճառը, այդ թվում՝
1. Պարանոցի լարվածություն և լարվածության գլխացավեր
Գլխի առաջ թեքված դիրքը և կուզված ուսերը կարող են լարվածություն առաջացնել ենթագանգային, տրապեցային և պարանոցի այլ մկանների մեջ: Այս լարվածությունը հաճախ կապված է գլխացավերի, աչքերի շուրջ ճնշման և մոտիկից նայելիս հոգնածության հետ: Մանուալ թերապիան, ձգման վարժությունները և կեցվածքի ամրապնդումը հաճախ օգնում են նվազեցնել ախտանիշները:
2. Համակարգչային տեսողության համախտանիշ
Երկար ժամանակ էկրանին նայելը կարող է առաջացնել աչքերի չորություն, տեսողության ժամանակավոր մշուշոտություն, կենտրոնանալու դժվարություն, ինչպես նաև պարանոցի և ուսի ցավ։ Ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել էրգոնոմիկայի կրթության, կեցվածքի մարզման և պարանոցի ու մեջքի վերին մասի մկանների ծանրաբեռնվածության կառավարման միջոցով։
3. Տեսողական-վեստիբուլյար համակարգի հետ կապված հավասարակշռության խանգարումներ
Որոշ մարդկանց մոտ գլխապտույտը կամ «լողալը» առաջանում է տեսողական շարժումից (օրինակ՝ շարժվող էկրան դիտելիս, ամբոխի մեջ կամ մեքենա վարելիս): Վեստիբուլյար ֆիզիոթերապիան կարող է մարզել աչք-գլխ ինտեգրացիան և հավասարակշռության համակարգի հարմարվողականությունը՝ նվազեցնելով ախտանիշները:
4. Վերականգնում թեթև տրավմատիկ գլխուղեղի վնասվածքից (գլխուղեղի ցնցում) հետո
Գլխի վնասվածքից հետո որոշ հիվանդներ ունենում են ուշադրության կենտրոնացման խանգարում, կարդալիս տողերը հետևելու դժվարություն, լույսի նկատմամբ զգայունություն կամ գլխապտույտ: Վերականգնողական ծրագիրը, որը ներառում է աչքի շարժման վարժություններ, հայացքի կայունացման վարժություններ և գործունեության աստիճանական ճշգրտումներ, կարող է նպաստել վերականգնմանը:
5. Թեթև ֆունկցիոնալ ստրաբիզմ կամ որոշակի աչքերի կոորդինացիայի խնդիրներ (որոշ դեպքերում և սովորաբար կարգավորվում են բազմամասնագիտական թիմի կողմից)
Կարևոր է ընդգծել, որ առաջնային բուժումը մնում է ակնաբույժի/օպտոմետրիստի մոտ: Այնուամենայնիվ, որոշակի վարժություններ կարող են լինել տեսողության թերապիայի մաս, երբեմն համակարգված ֆիզիոթերապիայի հետ, հատկապես, եթե առկա են գլխապտույտ, տարածական ապակողմնորոշում կամ կեցվածքի խնդիրներ:
Ի՞նչ է անում ֆիզիոթերապևտը տեսողության հետ կապված դեպքերում։
Ֆիզիոթերապևտի մոտեցումը սկսվում է գնահատմամբ: Ֆիզիոթերապևտը կարող է գնահատել կեցվածքը, պարանոցի շարժումների տիրույթը, մկանների լարվածությունը, շնչառության օրինաչափությունները, հավասարակշռությունը և այն, թե ինչպես են աչքերն ու գլուխը համատեղ աշխատում թիրախին հետևելիս կամ կարդալիս: Դրանից ելնելով՝ մշակվում է ծրագիր՝ հարմարեցված հիվանդի կարիքներին: Որոշ տարածված միջամտություններ ներառում են՝
1. Էրգոնոմիկայի կրթություն և տեսողական սովորություններ
Շատ գանգատներ բարելավվում են պարզապես սովորությունները փոխելով: 20-20-20 կանոնի նման պարզ սկզբունքները (յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ նայեք 6 մետր հեռավորության վրա գտնվող առարկային 20 վայրկյան) օգնում են նվազեցնել մոտիկից կենտրոնանալու հոգնածությունը: Ֆիզիոթերապևտները նաև կարգավորում են մոնիտորի բարձրությունը, աթոռի դիրքը, գոտկային հենարանը և դիտման իդեալական հեռավորությունը՝ կանխելու համար պարանոցի անընդհատ ծռվելը կամ թեքվելը:
2. Կեցվածքի վարժություններ և հենարանային մկանների ամրապնդում
Պարանոցի խորը ճկող մկանների ակտիվացման վարժությունները, մեջքի վերին մասի ամրացումը (օրինակ՝ միջին-ստորին տրապեցային մկանները) և թիակի կայունության վարժությունները կարող են նվազեցնել պարանոց-ուսի լարվածությունը, որը հաճախ կապված է «աչքի ճնշման» կամ գլխացավերի հետ: Կեցվածքի շտկումը թույլ է տալիս գլխի ավելի չեզոք կողմնորոշում ունենալ, ինչը հեշտացնում է աչքերի համար կենտրոնացումը պահպանելը:
3. Ձգումներ և մանուալ թերապիա
Պարանոցի, կրծքավանդակի (կրծքային) և ուսի մկանների ձգումը օգնում է բացել մարմնի կեցվածքը: Եթե կարկամությունը առաջացնում է գլխացավ կամ գլխապտույտ, կարող է խորհուրդ տրվել մանուալ թերապիա կամ պարանոցի հոդերի հատուկ շարժումներ, եթե դա կատարվում է որակավորված ֆիզիոթերապևտի կողմից և անվտանգության ստուգումից հետո:
4. Աչքի և գլխի կոորդինացիայի մարզում (օկուլոմոտոր մարզում)
Որոշակի պայմաններում վերապատրաստումը կարող է ներառել.
– Սակադներ՝ մարզում է հայացքի արագ շարժումը մեկ կետից մյուսը։
- Հարթ հետապնդում. մարզում է աչքերը շարժվող առարկաներին հետևելու համար:
– Կոնվերգենցիա. մարզում է երկու աչքերի՝ միմյանց մոտենալու ունակությունը մոտ առարկաներին նայելիս (օգտակար է կարդալիս արագ հոգնածության գանգատների դեպքում):
Այս վարժությունները սովորաբար կատարվում են աստիճանաբար՝ հետևելով գլխապտույտի կամ սրտխառնոցի առկայությանը: Եթե ախտանիշները վատթարանում են, վարժությունները պետք է փոփոխվեն:
5. Վեստիբուլյար թերապիա և տեսողության կայունացում
Գլխի շարժման կամ դիրքի փոփոխության հետ կապված գլխապտույտի դեպքում վեստիբուլյար ֆիզիոթերապիան կարող է ներառել VOR (վեստիբուլո-օկուլյար ռեֆլեքս) վարժություններ, օրինակ՝ գլուխը շարժելիս հայացքը թիրախի վրա պահելը: Նպատակն է բարելավել հավասարակշռության համակարգի ունակությունը՝ գլխի շարժման ժամանակ ցանցաթաղանթի վրա կայուն պատկեր պահպանելու համար:
Ե՞րբ է ֆիզիոթերապիան բավարար չէ, և պե՞տք է դիմել ակնաբույժի:
Ֆիզիոթերապիան չի փոխարինում աչքի զննմանը: Դուք պետք է անմիջապես դիմեք ակնաբույժի, եթե զգաք.
- տեսողության հանկարծակի կամ արագ զարգացող նվազում
- ուժեղ աչքի ցավ, աչքերի կարմրություն՝ տեսողության խանգարմամբ
– Լույսի շողեր, հանկարծակի լողացող բազմաթիվ կետեր կամ ինչպես տեսողությունը ծածկող վարագույր
- Նոր կրկնակի տեսողություն է առաջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի
– Շաքարային դիաբետի/հիպերտոնիայի պատմություն՝ տեսողական նոր գանգատներով
Այս դեպքերը կարող են կապված լինել լուրջ հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի շերտազատումը, սուր գլաուկոման կամ նյարդային խանգարումները, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:
Բազմամասնագիտական համագործակցության դերը
Լավագույն մոտեցումը հաճախ ենթադրում է ակնաբույժի/օպտոմետրիստի, ֆիզիկական թերապևտի և, անհրաժեշտության դեպքում, նյարդաբանի կամ վերականգնողական բժշկի համագործակցություն: Ակնաբույժը համոզվում է, որ չկան հատուկ բուժում պահանջող կառուցվածքային խնդիրներ, մինչդեռ ֆիզիկական թերապևտը օգնում է լուծել ֆունկցիոնալ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են կեցվածքը, հավասարակշռությունը և աչք-գլխի կոորդինացիան: Որոշ երեխաների մոտ կարող է ներգրավվել աշխատանքային թերապևտ կամ կրթական հոգեբան, եթե տեսողական խնդիրները ազդում են ուսման և ուշադրության վրա:
Եզրակացություն
Ֆիզիոթերապիան կարող է լինել արժեքավոր աջակցող ռազմավարություն տեսողության հետ կապված գանգատների լուծման համար, հատկապես, երբ խնդիրը առաջանում կամ սրվում է վատ կեցվածքի, պարանոց-ուսի լարվածության, հավասարակշռության խանգարումների կամ գլխի վնասվածքից վերականգնման պատճառով: Էրգոնոմիկայի կրթության, կեցվածքի մարզման, վեստիբուլյար թերապիայի և որոշ դեպքերում՝ աչք-գլխի կոորդինացիայի վարժությունների միջոցով ֆիզիոթերապիան օգնում է նվազեցնել տեսողական գործունեության ընթացքում աչքի հոգնածության, գլխապտույտի կամ գլխացավերի նման ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, տեսողության ցանկացած էական փոփոխություն պետք է գնահատվի ակնաբույժի կողմից՝ լուրջ բժշկական պատճառները անտեսելուց խուսափելու համար: Ճիշտ քայլերի և միջմասնագիտական համագործակցության միջոցով ֆունկցիոնալ տեսողության որակը և ամենօրյա գործունեության մեջ հարմարավետությունը կարող են զգալիորեն բարելավվել:
