Kev Tswj Xyuas Cov Neeg Mob Uas Muaj Kab Mob Siab
Kab mob siab yog ib qho teeb meem kev noj qab haus huv uas tuaj yeem cuam tshuam rau yuav luag txhua lub cev hauv lub cev. Lub siab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom zaub mov, kev tshem tawm cov tshuaj lom, kev tsim cov protein, kev tsim cov kua tsib, kev khaws cov vitamins thiab cov zaub mov, thiab kev tswj cov ntshav txhaws. Thaum lub siab ua haujlwm poob qis, cov neeg mob tuaj yeem muaj cov tsos mob xws li qaug zog me ntsis, xeev siab, lossis tsis xav noj mov mus rau cov mob hnyav xws li los ntshav, khaws cov kua dej, mob hlwb hauv siab, thiab lub cev tsis ua haujlwm. Yog li ntawd, kev tswj cov neeg mob uas muaj kab mob siab xav tau txoj hauv kev dav dav uas suav nrog kev kuaj mob kom raug, kev kho mob ntawm qhov ua rau, kev tiv thaiv cov teeb meem, kev txhim kho kev noj zaub mov zoo, thiab kev kawm mus sij hawm ntev.
1. Nkag Siab Txog Hom Kab Mob Siab
Kab mob siab muaj ntau yam kab mob sib txawv. Qee yam mob uas feem ntau muaj xws li kab mob siab los ntawm tus kab mob viral hepatitis (A, B, thiab C), kab mob rog rog uas tsis yog los ntawm cawv (NAFLD/MASLD), kab mob siab los ntawm cawv, cirrhosis, cholangitis, kab mob autoimmune (kab mob siab autoimmune, primary biliary cholangitis), thiab mob qog nqaij hlav hauv siab. Hauv kev kho mob, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv seb qhov teeb meem ntawd yog mob hnyav (piv txwv li, kab mob siab A mob hnyav lossis tshuaj lom) lossis mob ntev (piv txwv li, kab mob siab B mob ntev, kab mob siab C mob ntev, lossis mob cirrhosis). Qhov txawv no cuam tshuam rau qhov tseem ceeb ntawm kev tshawb nrhiav thiab kev kho mob.
2. Kev Ntsuam Xyuas thiab Kev Kuaj Mob Thaum Pib
Kev tswj hwm zoo pib nrog kev ntsuam xyuas thawj zaug. Tus kws kho mob lossis tus kws kho mob yuav tsum ntsuam xyuas tus neeg mob keeb kwm kho mob, tus cwj pwm hauv lub neej, kev haus dej cawv, kev siv tshuaj thiab cov tshuaj ntxiv, kev raug tshuaj lom, thiab cov yam ua rau muaj kev kis tus kab mob siab (piv txwv li, kev hloov ntshav, kev sib koom koob txhaj tshuaj, kev sib deev uas muaj kev pheej hmoo, lossis keeb kwm tsev neeg). Tsis tas li ntawd, cov tsos mob uas yuav tsum tau ntsuam xyuas suav nrog mob daj ntseg (tawv nqaij daj), zis tsaus, quav daj ntseg, khaus, mob plab sab xis sab saud, o ntawm plab (ascites), o ntawm ceg, thiab kev hloov pauv hauv kev nco qab uas tuaj yeem qhia txog mob hlwb siab.
Kev kuaj lub cev yuav ntsuas seb puas muaj cov cim qhia tias muaj kab mob siab ntev xws li spider angiomas, palmar erythema, gynecomastia, lub qhov zis loj, lossis cov cim qhia tias lub cev tsis ua haujlwm zoo xws li ascites thiab edema. Cov kev kuaj ntxiv feem ntau suav nrog kev kuaj lub siab ua haujlwm (AST, ALT, ALP, GGT, bilirubin), albumin, INR/PT, suav cov ntshav tag nrho, kev ua haujlwm ntawm lub raum, thiab hepatitis serology. Kev kuaj ultrasound hauv plab feem ntau yog thawj qhov txheej txheem los ntsuas cov qauv siab, qhov muaj cov rog tso, cov qog cirrhotic, lub qhov zis loj, lossis cov kua ascitic. Hauv qee kis, elastography (FibroScan), CT/MRI, lossis daim siab biopsy yuav tsum tau ua.
3. Lub Ntsiab Cai Kho Mob: Tsom ntsoov rau Qhov Ua Rau
Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev tswj hwm yog daws qhov ua rau lub siab puas tsuaj. Rau cov kab mob siab viral hepatitis, kev kho mob nyob ntawm hom. Hepatitis A feem ntau yog tus kheej txwv thiab tswj hwm nrog kev txhawb nqa, thaum cov kab mob siab B thiab C yuav xav tau kev kho mob antiviral raws li cov lus qhia. Rau cov kab mob siab rog, maj mam poob phaus, kev ua ub no tsis tu ncua, kev tswj cov ntshav qab zib, thiab kev txhim kho cov roj lipid yog qhov tseem ceeb. Rau cov kab mob siab cawv thiab kab mob cirrhosis los ntawm cawv, kev tso tseg haus cawv yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab feem ntau txiav txim siab qhov kev kwv yees.
Yog tias muaj kev raug mob rau daim siab los ntawm tshuaj lossis cov tshuaj ntxiv, yuav tsum tsum tsis txhob siv cov tshuaj uas ua rau mob no tam sim ntawd. Cov neeg mob kuj yuav tsum tau kawm tias "cov tshuaj ntsuab" tsis yog ib txwm muaj kev nyab xeeb rau daim siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum siv tsis muaj tus saib xyuas lossis siv ntau dhau.
4. Kev Noj Haus thiab Kev Tswj Xyuas Txoj Kev Ua Neej
Kev noj haus yog ib qho tseem ceeb hauv kev saib xyuas cov neeg mob uas muaj teeb meem siab, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg uas muaj kab mob siab ntev thiab mob cirrhosis. Kev tsis noj zaub mov zoo feem ntau tshwm sim vim tsis xav noj mov ntau, xeev siab, tsis nqus tau dej, thiab hloov pauv hauv lub cev. Feem ntau, cov neeg mob raug qhia kom noj zaub mov kom sib npaug nrog cov calories thiab protein txaus. Cov protein feem ntau raug txwv yav dhau los vim ntshai tsam ua rau muaj mob encephalopathy, tab sis cov kev qhia niaj hnub no hais txog kev noj protein kom txaus, nrog rau kev hloov kho yog tias mob encephalopathy tsis tuaj yeem tswj tau.
Rau cov neeg mob uas muaj ascites, kev txwv ntsev (sodium) yog qhov tseem ceeb rau kev txo cov kua dej. Yuav tsum tsis txhob haus dej cawv kiag li rau cov neeg mob uas muaj kab mob siab, vim nws ua rau cov nqaij ntawm lub siab puas sai dua. Kev tawm dag zog raug pom zoo raws li lub peev xwm los tswj cov leeg nqaij thiab txhim kho kev zom zaub mov, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj kab mob siab rog.
5. Kev Tiv Thaiv thiab Kev Tswj Xyuas Cov Teeb Meem
Cov neeg mob uas muaj teeb meem ntawm daim siab, tshwj xeeb yog cirrhosis, muaj feem yuav muaj teeb meem uas yuav tsum tau saib xyuas ze:
a. Ascites thiab edema
Kev tswj tus kab mob Ascites yog los ntawm kev txwv ntsev, noj tshuaj diuretics (piv txwv li, spironolactone thiab furosemide, raws li tau hais), thiab saib xyuas qhov hnyav thiab electrolyte. Yog tias tus kab mob ascites hnyav thiab tsis teb, kev rho tawm cov kua dej (parcentesis) yuav ua tau nrog kev xav txog kev txhaj tshuaj albumin rau hauv cov hlab ntsha.
b. Cov hlab ntsha ntawm txoj hlab pas thiab cov ntshav hauv plab hnyuv
Kab mob cirrhosis feem ntau ua rau muaj ntshav siab (portal hypertension), uas ua rau muaj cov hlab ntsha esophageal varices. Kev kuaj mob endoscopic yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob uas muaj kab mob cirrhosis. Kev tiv thaiv kev los ntshav yuav suav nrog kev siv cov tshuaj beta-blockers uas tsis xaiv lossis cov tshuaj variceal ligation, nyob ntawm tus neeg mob tus mob thiab cov ntaub ntawv pom los ntawm endoscopy.
c. Kab mob siab hepatic encephalopathy
Kab mob encephalopathy yog tus yam ntxwv los ntawm kev tsis meej pem, qaug zog, hloov tus cwj pwm, thiab tsis nco qab. Kev kho mob suav nrog kev txheeb xyuas qhov ua rau muaj (kev kis kab mob, los ntshav, cem quav, lub cev qhuav dej, kev cuam tshuam electrolyte), thiab kev muab kev kho mob xws li lactulose thiab/lossis rifaximin, raws li tau hais. Kev saib xyuas kuj tseem ceeb rau kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob kom tiv thaiv kev ntog thiab kev nqus dej.
d. Kev kis kab mob thiab kev mob plab hnyuv uas tshwm sim los ntawm cov kab mob bacterial (SBP)
Cov neeg mob uas muaj ascites feem ntau yuav mob SBP. Kub taub hau, mob plab, lossis mob hnyav zuj zus yuav tsum tau soj ntsuam sai sai. Kev kuaj cov kua ascites thiab kev muab tshuaj tua kab mob yog ua raws li cov txheej txheem.
e. Mob qog nqaij hlav siab (HCC)
Hauv cov neeg mob cirrhosis lossis mob siab B ntev, kev kuaj mob qog noj ntshav hauv siab yog qhov tseem ceeb, feem ntau yog siv ultrasound thiab kuaj AFP raws li cov kws kho mob pom zoo. Kev kuaj pom thaum ntxov ua rau muaj feem kho tau zoo.
6. Kev Txhaj Tshuaj Tiv Thaiv Kab Mob thiab Kev Qhia Txog Cov Neeg Mob
Kev qhia cov neeg mob yog ib feem tseem ceeb ntawm kev tswj hwm. Cov neeg mob yuav tsum nkag siab txog lawv tus kab mob, cov tshuaj uas lawv yuav tsum noj, cov cim ceeb toom (piv txwv li, ntuav ntshav, quav dub, tsis nco qab, ua tsis taus pa), thiab qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj xyuas tsis tu ncua. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab A thiab B tej zaum yuav raug pom zoo rau qee tus neeg mob uas tseem tsis tau tiv thaiv kab mob, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg uas muaj feem yuav raug tus kab mob lossis cov neeg uas muaj kab mob siab ntev.
Ntxiv mus, cov neeg mob yuav tsum tau txais cov lus qhia txog kev siv tshuaj kom muaj kev nyab xeeb. Muaj ntau yam tshuaj uas yuav tsum tau hloov kho qhov ntau npaum li cas hauv cov kab mob siab, thiab qee yam ua rau mob siab. Cov neeg mob kuj yuav tsum tau ceeb toom kom tsis txhob noj cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj daim ntawv yuav tshuaj, cov tshuaj ntsuab, lossis cov tshuaj ntxiv yam tsis tau sab laj nrog lawv tus kws kho mob.
7. Kev Saib Xyuas Tom Qab thiab Kev Hloov Siab
Hauv cov kab mob siab uas mob heev, kev tswj hwm lub hom phiaj yog kom tswj tau lub neej zoo, tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem rov tshwm sim, thiab xav txog kev hloov siab yog tias ua tau raws li cov qauv. Kev ntsuam xyuas qhov hnyav feem ntau siv cov qhab nia xws li Child-Pugh lossis MELD los kwv yees qhov kev kwv yees thiab txiav txim siab qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob. Kev hloov siab yog ib qho kev xaiv hauv kev mob cirrhosis decompensated lossis qee qhov kev ua tsis tiav ntawm lub siab, tab sis xav tau kev ntsuam xyuas tag nrho thiab kev npaj txhij ntawm tus neeg mob thiab kev txhawb nqa tsev neeg.
Xaus
Kev tswj cov neeg mob uas muaj teeb meem siab yuav tsum muaj kev siv zog tag nrho uas suav nrog kev txheeb xyuas qhov ua rau muaj teeb meem, kev kho mob tshwj xeeb, kev hloov pauv txoj kev ua neej, kev txhawb nqa kev noj haus, thiab kev tiv thaiv thiab kev tswj hwm cov teeb meem. Vim tias kab mob siab tuaj yeem loj hlob qeeb tab sis muaj cov teeb meem loj, kev saib xyuas tsis tu ncua thiab kev qhia cov neeg mob yog qhov tseem ceeb. Nrog kev kho mob thiab kev koom tes ntawm cov neeg mob, tsev neeg, thiab cov kws kho mob, ntau tus neeg mob tuaj yeem ua tiav kev ruaj khov hauv kev kho mob thiab tswj tau lub neej zoo mus ntev.
