Kev Kho Mob Hauv Kev Raug Mob
Kev raug mob yog ib qho ua rau neeg tuag thiab tsis taus hauv ntau lub tebchaws, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj hnub nyoog tsim nyog. Hauv kev kho mob, lo lus "kev raug mob" txhais tau tias kev raug mob lub cev los ntawm cov yam sab nraud, xws li kev sib tsoo tsheb, kev poob ntawm qhov siab, kev ua phem, kev raug mob kis las, lossis kev puas tsuaj loj. Kev kho mob rau kev raug mob muaj ntau yam kev ua sai, muaj qauv, thiab txuas ntxiv mus uas tsom mus rau kev cawm neeg txoj sia, tiv thaiv kev puas tsuaj, thiab rov ua haujlwm tau zoo. Tsab xov xwm no tham txog cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho mob rau kev raug mob, txij li kev pab thawj zaug mus txog kev saib xyuas tom qab.
Nkag Siab Txog Kev Raug Mob Thiab Qhov Tseem Ceeb Ntawm "Golden Hour"
Thaum muaj xwm txheej ceev ntawm kev raug mob, lub sijhawm yog qhov tseem ceeb heev. Lub tswv yim ntawm "lub sijhawm kub" yog qhov lees paub dav dav tias yog lub sijhawm pib tom qab raug mob - feem ntau yog thawj teev - thaum lub sijhawm kho mob kom zoo yuav ua rau muaj feem ntau ntawm kev ciaj sia thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Txawm hais tias tsis yog tus lej tag nrho, lub hauv paus ntsiab lus yog qhov tseeb: kev ncua sijhawm hauv kev ua kom txoj hlab pa ruaj ntseg, nres ntshav, lossis kho qhov poob siab tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li ntawd, kev kho mob hauv kev raug mob hais txog kev ntsuam xyuas sai thiab kev txiav txim siab ua ntej.
Kev raug mob muaj peev xwm muab faib ua kev raug mob tsis raug (piv txwv li, kev cuam tshuam los ntawm kev sib tsoo tsheb) thiab kev raug mob nkag (piv txwv li, qhov txhab raug tua lossis qhov txhab raug phom). Ob qho tib si tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj sib npaug: ua pa nyuaj, los ntshav sab hauv, raug mob hlwb, puas tsuaj rau lub cev, thiab kis kab mob. Kev kho mob tsis tu ncua pab cov kws kho mob txheeb xyuas cov xwm txheej ceev tshaj plaws uas ua rau muaj kev phom sij rau lub neej.
Kev Saib Xyuas Ua Ntej Mus Rau Tsev Kho Mob
Kev pab cuam pib ntawm qhov chaw uas muaj xwm txheej. Kev pab thawj zaug uas pej xeem, cov neeg ua haujlwm hauv tsheb thauj neeg mob, lossis cov neeg ua haujlwm hauv thaj chaw muab yog qhov tseem ceeb heev.
1. Kev ruaj ntseg ntawm qhov chaw thiab kev xaiv thawj zaug
Cov neeg cawm siav ua kom qhov chaw muaj kev nyab xeeb ntawm lwm yam kev pheej hmoo (hluav taws, tsheb, khib nyiab). Hauv cov xwm txheej uas muaj ntau tus neeg raug mob, kev faib ua pawg yuav ua tiav los txiav txim siab qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg mob uas xav tau kev kho mob tam sim ntawd.
2. Kev Ntsuam Xyuas ABC
Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho mob thawj zaug feem ntau pib nrog:
– A (Txoj hlab pa): xyuas kom txoj hlab pa qhib, suav nrog kev ua kom cov pob txha caj dab ruaj khov yog tias xav tias muaj kev raug mob ntawm tus txha caj qaum.
– B (Ua pa): ntsuas kev ua pa, kev nqus pa oxygen, thiab cov cim qhia txog kev mob xws li pneumothorax.
– C (Kev ncig ntshav): ntsuam xyuas kev ncig ntshav thiab kev los ntshav. Kev los ntshav sab nraud raug nres nrog kev nias ncaj qha, daim ntaub qhwv siab, lossis lub tourniquet hauv qee qhov xwm txheej.
3. Kev Tiv Thaiv thiab Kev Thauj Mus Los
Cov neeg raug mob uas xav tias raug mob ntawm tus txha nraub qaum, pob txha tawg ntev, lossis raug mob ntawm lub duav yuav tsum tau tsis txhob txav mus los. Kev thauj mus los yuav tsum mus rau qhov chaw uas muaj peev xwm raug mob, zoo dua yog qhov chaw raug mob, nrog rau kev saib xyuas cov cim tseem ceeb thaum lub sijhawm taug kev.
Kev Kho Mob Hauv Chav Xwm Ceev: Kev Ntsuam Xyuas Thawj Zaug
Thaum tuaj txog ntawm chav kho mob ceev, pab neeg raug mob hnyav ua qhov kev ntsuam xyuas uas ua raws li cov ntsiab cai ntawm Kev Pab Txhawb Nqa Lub Neej Thaum Muaj Xwm Ceev (ATLS). Lub hom phiaj tseem ceeb yog txheeb xyuas thiab kho cov mob uas yuav ua rau tuag taus sai li sai tau.
1. Txoj hlab pa uas muaj kev tiv thaiv pob txha caj qaum
Yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem ua pa tau (piv txwv li, yog tias tsis nco qab), tus kws kho mob yuav ua lub tshuab ua pa lossis intubation. Kev raug mob caj dab yuav tsum tau ua kom txog thaum muaj pov thawj tias tsis muaj dab tsi, yog li ntawd caj dab yuav tsum tau ua kom ruaj khov.
2. Ua pa thiab cua nkag
Cov neeg ua haujlwm kuaj xyuas kev txav ntawm lub hauv siab, lub suab ua pa, thiab kev nqus cov pa oxygen. Cov mob xws li tension pneumothorax yuav tsum tau kho tam sim ntawd—piv txwv li, siv koob tshem qhov nias lossis muab lub raj tso rau hauv siab—vim tias lawv tuaj yeem ua rau lub ntsws vau thiab poob siab.
3. Kev tswj ntshav thiab kev los ntshav
Kev los ntshav yog ib qho ua rau tuag taus uas tiv thaiv tau hauv kev raug mob. Kev kho mob suav nrog:
- Kev teeb tsa cov kab IV loj lossis kev nkag mus rau hauv pob txha yog tias nyuaj.
- Kev ua kom lub cev rov qab muaj zog thiab kev hloov ntshav yog tias tsim nyog.
- Cov txheej txheem ntxiv ntshav loj rau kev los ntshav hnyav.
- Tswj qhov chaw los ntshav los ntawm kev phais mob, kev tso lub npas, lossis kev kho mob hluav taws xob.
4. Kev tsis taus (mob hlwb)
Kev kuaj xyuas sai ntawm kev nco qab (piv txwv li, GCS), qhov loj ntawm cov menyuam qhov muag, thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev yuav pab nrhiav tau kev raug mob rau lub hlwb lossis lwm yam kev mob hlwb.
5. Kev raug mob thiab kev tiv thaiv kab mob hypothermia
Yuav muab cov khaub ncaws ntawm tus neeg mob tshem tawm kom kuaj xyuas kom meej, tab sis yuav tsum tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov kub tsawg dhau vim nws tuaj yeem ua rau cov ntshav hnyav zuj zus (peb yam uas ua rau tuag taus: kub tsawg dhau, acidosis, coagulopathy).
Kev Txhawb Nqa Kev Kuaj Mob thiab Kev Thaij Duab
Tom qab kho cov mob hnyav tshaj plaws lawm, kev kuaj mob pab txhawb nqa kom paub tseeb tias kuaj tau:
– FAST USG kom paub txog cov kua dej dawb (los ntshav) hauv lub plab lossis pericardium.
- Kev luam theej duab CT ntawm lub taub hau, hauv siab, thiab plab rau cov neeg mob uas ruaj khov los kos duab cov kev raug mob kom meej.
- X-rays los ntsuas qhov pob txha tawg, mob ntsws, lossis qhov chaw ntawm lub raj.
- Kev kuaj mob hauv chaw kuaj mob xws li hemoglobin, roj ntshav, lactate, coagulation, thiab hom ntshav.
Qhov kev xaiv kuaj mob nyob ntawm tus neeg mob lub cev ruaj khov. Rau cov neeg mob uas tsis ruaj khov, feem ntau yuav tsum txiav txim siab raws li cov ntaub ntawv kuaj mob thiab kev kuaj mob sai.
Kev Phais Mob thiab Cov Txheej Txheem Tseem Ceeb
Tsis yog txhua qhov kev raug mob yuav tsum tau phais, tab sis feem ntau, kev phais yog ib qho kev cawm siav. Qee qhov piv txwv ntawm kev kho mob zoo:
- Kev phais laparotomy thaum muaj xwm txheej ceev rau kev los ntshav hauv plab uas tsis tuaj yeem tswj tau.
- Kev phais lub taub hau rau qee qhov kev los ntshav hauv lub hlwb kom txo qhov siab hauv lub taub hau.
- Kev kho pob txha tawg kom txo qhov mob, los ntshav, thiab kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov nqaij.
- Kev phais tswj kev puas tsuaj: phais thawj zaug kom tsis txhob los ntshav thiab ua rau muaj kuab paug, tom qab ntawd kho kom zoo tom qab tus neeg mob tus mob ruaj khov.
Ntxiv rau kev phais mob, kev siv tshuaj kho mob hluav taws xob (piv txwv li, embolization ntawm cov hlab ntsha uas xau) tseem ceeb dua hauv kev raug mob niaj hnub no, tshwj xeeb tshaj yog thaum qhov kev tsom mus rau kev los ntshav nyuaj rau ncav cuag los ntawm kev phais mob ib txwm muaj.
Kev Tswj Qhov Mob, Kev Kis Kab Mob, thiab Teeb Meem
Qhov mob yog ib qho teeb meem tseem ceeb hauv kev raug mob thiab yuav tsum tau tswj hwm yam tsis muaj kev cuam tshuam rau kev ruaj ntseg ntawm txoj hlab pa lossis kev ruaj ntseg ntawm cov ntshav. Cov tshuaj loog yuav muab rau thaum xav tau thiab nyob rau hauv kev saib xyuas ze. Hauv cov qhov txhab qhib, kev tiv thaiv kev kis kab mob suav nrog kev ntxuav qhov txhab, tshuaj tua kab mob yog tias qhia, thiab kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tetanus.
Cov teeb meem uas tshwm sim ntau muaj xws li:
- Hypovolemic poob siab vim los ntshav.
- ARDS lossis ua pa nyuaj heev vim raug mob hauv siab lossis mob ntsws.
- Kev tawg ntawm cov rog hauv cov pob txha ntev.
- DVT/pulmonary embolism vim yog immobilization.
- Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev thaum raug mob hnyav lossis kev kho mob lig.
Kev tiv thaiv cov teeb meem yuav tsum tau muaj cov txheej txheem ICU, kev txav mus los thaum ntxov, kev kho mob lub cev, thiab kev soj ntsuam hauv chaw kuaj mob tsis tu ncua.
Kev Kho Mob Ntev thiab Kev Rov Zoo
Kev kho mob rau kev raug mob tsis xaus thaum tus neeg mob tawm hauv chav kho mob ceev lossis chav phais. Ntau tus neeg mob xav tau kev kho kom rov zoo los kho lub cev, kev xav, thiab kev ua haujlwm ntawm lub hlwb. Kev kho kom rov zoo tuaj yeem suav nrog:
- Physiotherapy rau cov leeg nqaij muaj zog thiab ntau yam kev txav mus los.
- Kev kho mob ua haujlwm rau cov haujlwm txhua hnub.
- Kev kho mob hais lus rau kev raug mob hlwb lossis kev raug mob ntawm lub ntsej muag.
- Kev txhawb nqa kev puas siab puas ntsws los daws kev ntxhov siab tom qab raug kev puas tsuaj, kev ntxhov siab, lossis kev nyuaj siab.
Kev kho kom rov zoo dua qub ua rau lub neej zoo dua thiab pab cov neeg mob rov qab ua haujlwm tau zoo.
Lub Luag Haujlwm ntawm Cov Txheej Txheem Kev Raug Mob thiab Kev Koom Tes Ua Haujlwm Pab Pawg
Kev kho mob raug mob kom zoo yog nyob ntawm kev ua haujlwm ua ke ntawm ntau yam kev kawm: cov kws kho mob thaum muaj xwm txheej ceev, cov kws phais neeg, cov kws kho mob siv tshuaj loog, cov kws kho mob hluav taws xob, cov kws tu mob, cov kws kho lub cev, thiab cov neeg ua haujlwm hauv zej zog. Ib lub tshuab kho mob raug mob zoo - suav nrog cov tsheb thauj neeg mob ceev ceev, kev xa mus rau lwm tus, thiab cov chaw kho mob raug mob - tau pom tias txo tau kev tuag. Kev cob qhia tsis tu ncua, kev ua qauv qhia, thiab kev tshuaj xyuas cov neeg mob kuj tseem ceeb heev kom ntseeg tau tias muaj kev saib xyuas zoo.
Kev kaw
Kev kho mob rau kev raug mob yog ib qho kev ua uas nyuaj thiab muaj cov qauv, pib nrog kev saib xyuas ua ntej mus pw hauv tsev kho mob thiab kev ruaj khov hauv chav kho mob ceev (ED), kev kuaj mob sai, thiab thaum kawg kev kho mob thiab kev kho kom rov zoo. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb yog kom paub txog cov xwm txheej uas ua rau muaj kev phom sij rau lub neej thaum ntxov - tshwj xeeb tshaj yog kev ua pa tsis zoo thiab kev los ntshav - thiab ua sai thiab tsim nyog. Nrog rau lub kaw lus raug mob uas tau tsim zoo, kev koom tes ua pab pawg zoo, thiab kev saib xyuas tas mus li thoob plaws kev rov zoo, ntau tus neeg tuag thiab kev tsis taus los ntawm kev raug mob tuaj yeem tiv thaiv tau.
