Nā Hoʻolālā Kāohi ʻana i ka Maʻi Nosocomial ma ka Hana Hānai
ʻO nā maʻi nosocomial, a i ʻole nā mea i kapa ʻia ʻo Healthcare-Associated Infections (HAIs), he mau maʻi i loaʻa i nā maʻi i ka wā e loaʻa ana ka mālama ʻia ma nā hale mālama ola, e like me nā haukapila, nā kikowaena olakino inpatient, a i ʻole nā keʻena lapaʻau. ʻIke pinepine ʻia kēia mau maʻi i loko o 48 mau hola o ke komo ʻana, a i ʻole i loko o kahi manawa kikoʻī ma hope o ka hana ʻana i nā kaʻina hana lapaʻau. I ka hana kahu maʻi, ʻo ka pale ʻana i nā maʻi nosocomial he hōʻailona ia o ka maikaʻi o ka lawelawe a he ʻano koʻikoʻi o ka palekana o ka mea maʻi. Aia nā kahu maʻi ma nā laina mua o ka mālama ʻana, e launa pinepine ana me nā mea maʻi, ke kaiapuni mālama, a me nā lako lapaʻau, e hana ana i kā lākou kuleana koʻikoʻi i ka uhaki ʻana i ke kaulahao o ka laha ʻana.
Ke hoʻomaopopo nei i ke kaulahao o ka laha ʻana ma ke ʻano he kumu no ka pale ʻana
Pono e hoʻomaka nā hoʻolālā pale ʻana i ka maʻi me ka hoʻomaopopo ʻana i ke kaulahao o ka laha ʻana. Hiki mai ka maʻi i ka wā e loaʻa ai kahi mea maʻi (bacteria, virus, fungus), kahi waihona (kanaka, mea hana, ʻilikai), kahi puka puka, ke ʻano o ka laha ʻana (hoʻopili ʻana, kulu wai, lewa), kahi puka komo, a me kahi mea hoʻokipa maʻalahi (ka mea maʻi me ka ʻōnaehana pale i hoʻopilikia ʻia). ʻO ka maʻamau, kālele nā hana hānai maikaʻi i ka uhaki mau ʻana i hoʻokahi a ʻoi aku paha mau loulou i loko o kēia kaulahao. ʻO nā hewa liʻiliʻi e like me ka holoi lima pono ʻole, ka hoʻohana pono ʻole ʻana i nā mīkina lima, a i ʻole ka sterilization mea hana maikaʻi ʻole hiki ke hoʻoulu i ka laha ʻana o ka maʻi i loko o ka lumi lapaʻau.
ʻO ka mālama ʻana i ka hoʻomaʻemaʻe lima ma ke ʻano he hoʻolālā mua
ʻO ka hoʻomaʻemaʻe lima ka hana kūpono loa a maʻalahi hoʻi e pale aku ai i nā HAI. Pono nā kahu maʻi e hoʻokō i nā Manawa 5 no ka Hoʻomaʻemaʻe Lima (WHO): ma mua o ka hoʻopili ʻana me ka mea maʻi, ma mua o nā kaʻina hana aseptic, ma hope o ka ʻike ʻia ʻana o nā wai o ke kino, ma hope o ka hoʻopili ʻana me ka mea maʻi, a ma hope o ka hoʻopili ʻana me nā wahi a puni o ka mea maʻi. He kūpono ka hoʻohana ʻana i ka hamo lima i hana ʻia me ka waiʻona ke ʻike ʻole ʻia nā lima, ʻoiai ʻo ka holoi ʻana i nā lima me ke kopa a me ka wai e kahe ana he mea pono ia inā ʻike ʻia ka lepo o nā lima a i ʻole ma hope o ka hoʻopili ʻana me kekahi mau spores.
ʻAʻole wale ka mālama ʻana i ka hoʻomaʻemaʻe lima he mea ia o ka ʻike, akā, ʻo ka moʻomeheu hana a me ka loaʻa ʻana o nā pono hana. No laila, pono ka hoʻokele kahu maʻi e hōʻoia i ka loaʻa ʻana o nā mea hoʻolako antiseptic ma nā wahi koʻikoʻi, nā loiloi mālama mau, a me nā manaʻo hoʻopuka. He kuleana koʻikoʻi nō hoʻi ka hoʻonaʻauao a me nā kumu hoʻohālike mai nā kahu maʻi kiʻekiʻe i ka hoʻokumu ʻana i nā ʻano maikaʻi i loko o ka hui.
Ka hoʻokō ʻana i nā hana palekana maʻamau a me nā hana palekana e pili ana i ka hoʻoili ʻana
Pono e hoʻopili ʻia nā hana palekana maʻamau i nā maʻi āpau me ka nānā ʻole i ka hōʻailona, no ka mea hiki ke loaʻa ka pilikia o ka laha ʻana inā ʻaʻole i ʻike ʻia kahi maʻi e lawe ana i kahi pathogen kikoʻī. ʻO nā ʻāpana o nā hana palekana maʻamau e pili ana i ka hoʻomaʻemaʻe lima, ka hoʻohana ʻana i nā lako pale pilikino (PPE), ke ʻano o ka ʻū ʻana, nā hana inikini palekana, ka lawelawe ʻana i nā ʻōpala a me nā lole olonā, a me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i nā lako.
Eia kekahi, pono nā kahu maʻi e hoʻopili i nā hana palekana e pili ana i ka laha ʻana e like me ke ala o ka laha ʻana, e like me:
– Nā hana palekana no ka hoʻopili ʻana: no nā maʻi i maʻalahi ke laha ma o ka hoʻopili pololei/ʻaʻole pololei, e like me kekahi mau maʻi diarrhea a i ʻole nā maʻi ʻili laha.
– Nā hana palekana o nā kulu wai: no nā maʻi i laha ma o nā kulu wai, e like me ka maʻi influenza.
– Nā hana palekana ea: no ka laha ʻana o ka ea/aerosol, e like me ka maʻi puʻupuʻu, me ka pono o nā lumi hoʻokaʻawale a me ka hoʻohana ʻana i nā mea hanu kūpono.
Pono ke koho ʻana i nā PPE kūpono—nā mīkina lima, nā pale maka, nā pale maka, a me nā ʻaʻahu—e kūpono i nā pilikia o ke kaʻina hana. ʻO ka hoʻohana hewa ʻana i nā PPE (no ka laʻana, ke komo ʻana i nā mīkina lima akā ʻaʻole holoi lima) hiki ke hoʻonui i ka pilikia o ka laha ʻana.
ʻO ke ʻano hana Aseptic i nā kaʻina hana invasive a me ka mālama ʻeha
Nui nā maʻi nosocomial e kū mai ana mai nā kaʻina hana invasive e like me ke kau ʻana o ka laina IV, nā catheters urinary, nā ventilators, a i ʻole ke ʻoki kino. I ka hānai ʻana, pono ke ʻano hana aseptic e lilo i hana maʻamau no kēlā me kēia kaʻina hana, ʻoiai nā mea e pili ana i ke komo ʻana i nā ʻōnaehana kino sterile. ʻO nā loina e pili ana i ka hoʻohana ʻana i nā mea hana sterile, ka mālama ʻana i kahi ʻoki kino maʻemaʻe, ka pale ʻana i ka haumia keʻa, a me ka disinfecting i ka ʻili ma mua o ke kau ʻana i nā mea hana.
I ka mālama ʻana i nā ʻeha, pono nā kahu maʻi e loiloi pono i ke ʻano o ka ʻeha, hoʻololi i nā ʻaʻahu e like me ka mea i hōʻike ʻia, a hoʻopili i nā ʻano hana maʻemaʻe/sterile kūpono i ke ʻano o ka ʻeha. ʻO ka palapala pololei e kōkua i ka ʻike mua ʻana i nā hōʻailona o ka maʻi, e like me ka ʻulaʻula, ka ʻeha nui, ka pehu ʻana, ka exudate purulent, a i ʻole ke kuni.
Kāohi ʻana i ka maʻi pili i ka hāmeʻa: CAUTI, CLABSI, a me VAP
ʻEkolu mau maʻi e lawelawe pinepine ʻia ma ke ʻano he mau hōʻailona o ka maikaʻi o ka haukapila, ʻo ia nā maʻi urinary tract e pili ana i ka catheter (CAUTIs), nā maʻi bloodstream e pili ana i ka catheter venous (CLABSIs), a me ka ventilator-associated pneumonia (VAP). He kuleana koʻikoʻi ko nā kahu maʻi i ka pale ʻana i kēia mau maʻi ma o ka hoʻokō ʻana i ka mālama pū ʻia.
1. Kāohi ʻana i ke AKAHAI
ʻO nā hoʻolālā e pili ana i ke kau ʻana o ka catheter ke kuhikuhi maopopo ʻia, mālama ʻana i kahi ʻōnaehana hoʻokahe wai pani, hoʻonoho i ka ʻeke mimi ma lalo o ka ʻōpū mimi, hana i ka mālama perineal, a me ka loiloi i kēlā me kēia lā no ka wehe ʻana i ka catheter i ka hikiwawe loa.
2. Kāohi ʻana i ka CLABSI
E kālele i ka hoʻomaʻemaʻe lima, ka antisepsis ʻili kūpono, ka mālama ʻana i nā kāʻei aseptic, ka mālama ʻana i kahi komo catheter pani, a me ka hōʻemi ʻana i ka hoʻopunipuni pono ʻole. He mea nui nā loiloi mālama catheter a me ke aʻo mākaukau.
3. Kāohi ʻana i ka VAP
Pono nā kahu maʻi ICU e hōʻoia i ka hoʻokiʻekiʻe ʻana o ke poʻo o ka moena, ka hoʻomaʻemaʻe waha i hoʻonohonoho ʻia, ka hoʻokele ʻana i nā mea huna, ka nānā ʻana i ka hoʻomaha, a me ka hana pū ʻana e hoʻopau palekana i ka mea maʻi mai ka ventilator i ka hikiwawe loa. He mea nui nō hoʻi ka mālama ʻana i nā kaʻina hana aseptic suctioning.
Ka hoʻomaʻemaʻe ʻana o ke kaiapuni, nā mea hana, a me ka mālama ʻana i nā lole olonā
ʻO kahi wahi mālama haumia e lilo i waihona no nā microorganism. No ka mea, hoʻopā pinepine nā kahu maʻi i nā ʻili o ka mea maʻi (nā ala moe, nā papa ʻaina, nā monitor), pili mau ka mālama ʻana i ka hoʻomaʻemaʻe lima i ka maʻemaʻe o ke kaiapuni. ʻO nā hoʻolālā e pili ana i ka hōʻoia ʻana i kahi papa hana disinfection maʻamau, ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i nā ʻili i hoʻopā pinepine ʻia, a me ka mālama ʻana i nā lako lapaʻau i kaʻana like ʻia e pale aku ai i ka hoʻoili ʻia ʻana ma waena o nā mea maʻi me ka ʻole o ka disinfection.
ʻAʻole pono e hoʻopoina ʻia ka mālama ʻana i nā olonā. Pono e mālama ʻia nā olonā lepo e like me ka mea i haumia, e lawe ʻia ma ke ʻano e hōʻemi ai i ka laha ʻana o nā microorganisms, a mālama ʻia i loko o kahi pahu i hoʻolaʻa ʻia. Pono nā kahu maʻi e aʻo i nā limahana kākoʻo a me nā ʻohana o nā mea maʻi ʻaʻole e hoʻohui i nā olonā lepo me nā mea pilikino.
Hoʻonaʻauao maʻi a me ka ʻohana ma ke ʻano he mau hoa pale
Aia pinepine nā mea maʻi a me nā ʻohana ma ko lākou ʻaoʻao i ka wā mālama a hiki ke lilo i ʻāpana o ka hopena a me ke kumu o ka pilikia. Pono nā kahu maʻi e hāʻawi i ka hoʻonaʻauao maʻalahi akā maopopo e pili ana i ke koʻikoʻi o ka holoi lima, ke ʻano o ka ʻū ʻana, nā kapu o ka poʻe malihini, ka hoʻohana ʻana i nā pale maka i ka wā e pono ai, a me nā pāpā ʻana i ka hoʻopā ʻana i kekahi mau mea lapaʻau. ʻO ka hāʻawi ʻana i ka ʻike i ke kumu ma hope o nā lula (no ka laʻana, no ke aha e pani ʻia ai nā catheters) e hoʻomaikaʻi pinepine i ka mālama ʻana.
ʻO ka hoʻonaʻauao pū kekahi e pili ana i ka ʻike ʻana i nā hōʻailona o ka maʻi a me ka wā e hōʻike koke aku ai, i hiki ai ke ʻike mua ʻia a hiki ke wikiwiki ka mālama ʻana.
Ka nānā ʻana, ka hōʻike ʻana a me ka moʻomeheu palekana
ʻAʻole hiki ke kū hoʻokahi ka pale ʻana i ka maʻi me ka nānā ʻole ʻia. He kuleana ko nā kahu maʻi i ka hoʻopaʻa ʻana i nā hanana maʻi, ka hōʻike ʻana i nā hōʻailona kānalua, a me ke kākoʻo ʻana i ka hui Infection Prevention and Control (IPC) i nā loiloi hoʻokō. Kōkua ka ʻikepili pololei i nā haukapila e ʻike i nā ʻāpana pilikia kiʻekiʻe, loiloi i nā ʻano, a hoʻoponopono i nā kulekele.
He mea koʻikoʻi nō hoʻi kahi moʻomeheu palekana: pono nā kahu maʻi e manaʻo palekana e hōʻike i nā mea kokoke i ka hala a i ʻole nā kuhi hewa kaʻina hana me ka makaʻu ʻole i ka hoʻāhewa ʻia, e ʻae ana i nā hoʻomaikaʻi ʻana o ka ʻōnaehana. He kuleana ko ke alakaʻi o ka mahele i ka hōʻoia ʻana ua hahai ʻia nā SOP, ka hāʻawi ʻana i ke aʻo ʻana, a me ka hoʻokō ʻana i ka hoʻopaʻi me kahi ʻano hoʻonaʻauao.
Pani
ʻO nā hoʻolālā pale ʻana i ka maʻi nosocomial i ka hana hānai e pono ai ke kūlike, ka mākaukau loea, a me kahi moʻomeheu hana e kākoʻo ana i ka palekana o ka mea maʻi. ʻO ka hoʻomaʻemaʻe lima, nā hana palekana maʻamau a me ka hoʻoili ʻana, ke ʻano aseptic, ka pale ʻana i ka maʻi e pili ana i ka hāmeʻa, ka hoʻomaʻemaʻe kaiapuni, ka hoʻonaʻauao ʻohana-maʻi, a me ka nānā ʻana he mau kia pili nui. Me ka hoʻokō hoʻopaʻa a me ka laulima ma waena o ka hui mālama ola, hiki ke hoʻemi nui ʻia ka nui o nā maʻi nosocomial, hoʻomaikaʻi ʻia ka maikaʻi o ka lawelawe, a ʻoi aku ka hōʻoia ʻia o ka palekana o ka mea maʻi.
