Ka Hoʻokele ʻEha i ka Maʻi Kanesa
ʻO ka ʻeha kekahi o nā hoʻopiʻi maʻamau a hoʻoluhi i nā poʻe maʻi kanesa. Hiki ke ʻeha i ka wā mua o ka maʻi, i ka wā i ʻike ʻia ai, i ka wā o ka hoʻōla ʻana (ʻoki kino, chemotherapy, radiotherapy), a hiki i nā pae ma hope. ʻAʻole wale kona hopena i ke kino, akā i ka naʻau, ka nohona, a me ka ʻuhane. No laila, ʻo ka hoʻokele ʻana i ka ʻeha i ka maʻi kanesa he ʻāpana koʻikoʻi ia o ka mālama piha e hoʻomaikaʻi i ke ʻano o ke ola no nā poʻe maʻi a me ko lākou mau ʻohana.
Ke Hoʻomaopopo nei i ka ʻEha ma ke Kanesa
ʻAʻole manaʻo mau ka ʻeha ma ke kanesa e lilo ana ke kanesa i mea ʻino, akā pili pinepine ia i nā ʻano hana like ʻole. Hiki ke hana ʻia ka ʻeha e kahi puʻupuʻu e kaomi ana i nā aʻalolo, nā iwi, a i ʻole nā ʻōpū; ka laha ʻana o ke kanesa i ka iwi; ka mumū; nā ālai ʻana; a i ʻole nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau. Eia kekahi, hiki ke hoʻohuli ʻia ka ʻeha e ka hopohopo, ke kaumaha, nā pilikia hiamoe, a me nā ʻike ʻeha ma mua.
Ma keʻano laulā, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka ʻeha o ke kanesa i kekahi mau ʻano:
1. ʻEha nociceptive: hana ʻia ma muli o ka hōʻino ʻia ʻana o nā ʻiʻo (e.g., ʻeha iwi a ʻeha paha ma muli o ke kaomi mai kahi puʻupuʻu). Manaʻo pinepine ia e like me ke kuʻi ʻana, ke kaomi, a i ʻole ka ʻeha.
2. ʻEha neuropathic: kū mai ma muli o ka hōʻino ʻia ʻana o ke aʻalolo a i ʻole ka huhū (no ka laʻana, ma muli o ke kaomi ʻana ma luna o ke aʻalolo e kahi puʻupuʻu a i ʻole nā hopena o ka chemotherapy). Hoʻākāka pinepine ʻia ka ʻeha e like me ke kuni ʻana, ka ʻūlū ʻana, ke kuʻi ʻana, a i ʻole ke ʻano o ka haʻalulu uila.
3. ʻEha hui ʻia: he hui pū ʻana o nā ʻano ʻelua ma luna, kahi i loaʻa pinepine i nā poʻe maʻi kanesa.
4. ʻEha nui: ʻeha e ʻike koke ʻia a ikaika loa ʻoiai ua kāohi ʻia ka ʻeha kumu me ka lāʻau lapaʻau maʻamau.
He mea nui ka hoʻomaopopo ʻana i ke ʻano o ka ʻeha no ka mea e alakaʻi ia i nā koho lapaʻau kūpono loa.
Ka Loiloi ʻEha: He Hana Mua Koʻikoʻi
Hoʻomaka ka hoʻokele ʻeha me kahi loiloi maikaʻi. Hoʻoholo pinepine nā hui mālama ola i ka ʻeha ma ka nīnau ʻana e pili ana i kona wahi, ka ikaika, ka lōʻihi, ke ʻano, nā mea hoʻonāukiuki a hōʻoluʻolu paha, a me kona hopena i nā hana o kēlā me kēia lā. Hoʻohana pinepine ʻia kahi pālākiō ʻeha o 0-10: ʻo 0 ke ʻano ʻaʻohe ʻeha, a ʻo 10 ka ʻeha koʻikoʻi loa hiki ke noʻonoʻo ʻia.
Hoʻokomo pū ka loiloi i ka mōʻaukala o ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau, ke alo o nā hopena ʻaoʻao, ka hana o nā puʻupaʻa a me ke akepaʻa, a me nā kumu noʻonoʻo. Paipai ʻia nā mea maʻi e ʻoiaʻiʻo a wehe i ka wā e wehewehe ana i ka ʻeha, no ka mea, he pilikino ka ʻeha a ʻo ka mea maʻi wale nō ke hiki ke loiloi maoli i kona koʻikoʻi.
Nā Kumumanaʻo Koʻikoʻi o ka Hoʻokele ʻEha i ka Maʻi Kanesa
ʻO nā pahuhopu nui o ka hoʻokele ʻeha: ka hoʻemi ʻana i ka ikaika o ka ʻeha, ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hana a me ke ʻano o ke ola, a me ka hoʻēmi ʻana i nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau lapaʻau. ʻO nā loina i hoʻohana pinepine ʻia:
- Hoʻopilikino ʻana o ka lāʻau lapaʻau: loaʻa i kēlā me kēia maʻi nā kūlana a me nā hoʻomanawanui like ʻole.
– Ka lawelawe mau ʻana i ka lāʻau lapaʻau: no ka ʻeha mau, ʻoi aku ka maikaʻi o ka lāʻau lapaʻau inā hāʻawi ʻia ma kahi papa manawa, ʻaʻole wale i ka wā e loaʻa ai ka ʻeha.
– Ke ʻano hana multimodal: ka hoʻohui ʻana i nā lāʻau lapaʻau, ka hana hoʻoponopono, a me ke kākoʻo psychosocial.
– Ka nānā ʻana a me ka loiloi mau ʻana: hiki ke hoʻololi ʻia ka nui a me ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau e like me ka pane.
ʻO ka lāʻau lapaʻau: Analgesic Ladder a me ka hoʻoponopono lapaʻau
ʻO kekahi ʻano hana maʻamau ʻo ia ke "alapiʻi analgesic" kahi e hoʻomaka ai ka lāʻau lapaʻau e like me ka nui o ka ʻeha a hoʻonui ʻia e like me ka mea e pono ai.
1. Lāʻau ʻeha ʻoluʻolu: ʻAʻole Opioid
No ka ʻeha iki, hiki ke hoʻohana ʻia nā lāʻau lapaʻau e like me ka paracetamol a i ʻole nā lāʻau anti-inflammatory nonsteroidal (NSAID). Hiki i nā NSAID ke kōkua no ka ʻeha o ka iwi a i ʻole ka ʻeha me kahi ʻāpana mumū. Eia nō naʻe, pono e hoʻohana ʻia nā NSAID me ke akahele i nā poʻe maʻi me nā pilikia o ka ʻōpū a i ʻole nā puʻupaʻa, a i ʻole ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko.
2. Nā Opioids no ka ʻeha waena a koʻikoʻi
Inā ʻeha ka ʻeha ma ke ʻano waena a koʻikoʻi paha a i ʻole hiki ʻole ke kāohi ʻia me nā lāʻau lapaʻau ʻaʻole opioid, hiki ke koho ʻia nā opioids. ʻO nā laʻana e like me ka tramadol (no ka ʻeha ma ke ʻano waena), a me ka morphine, oxycodone, a i ʻole fentanyl (no ka ʻeha koʻikoʻi). Hiki ke hāʻawi ʻia nā opioids ma nā ʻano like ʻole: nā papa, nā capsules hoʻokuʻu lohi, nā kulu, nā ʻāpana, a i ʻole nā inikini.
Hoʻāla pinepine ʻia nā hopohopo e pili ana i ka hilinaʻi ʻana, akā i ka hoʻohana lapaʻau i mālama ʻia e ke kauka no ka ʻeha maʻi kanesa, ʻo ke kumu nui ka kaohi ʻana i nā hōʻailona a me ka mālama ʻana i ka hana. Hiki ke hoʻemi ʻia nā pilikia me ke koho ʻana i ka lāʻau kūpono, ka hoʻonaʻauao, a me ka nānā pono ʻana.
3. Nā lāʻau lapaʻau kōkua no ka ʻeha Neuropathic
ʻAʻole pane pinepine ka ʻeha neuropathic i nā opioids wale nō. No laila, nā lāʻau lapaʻau adjuvant e like me:
- kekahi mau antidepressants (e.g. duloxetine a i ʻole amitriptyline),
- nā lāʻau antiepileptics (e.g. gabapentin a i ʻole pregabalin),
- corticosteroids e hōʻemi i ka pehu / mumū i kekahi mau hihia,
- nā mea hoʻomaʻemaʻe kūloko i kekahi mau kūlana.
4. Ke lanakila nei i ka ʻeha holomua
ʻO ka maʻamau, ʻo ka ʻeha holomua e pono ai kahi lāʻau lapaʻau hana wikiwiki, kahi "lāʻau hoʻopakele," ma waho aʻe o ka lāʻau lapaʻau maʻamau. Na kāu kauka e hoʻoholo i ke ʻano, ka nui, a me ke ʻano palekana o ka lawelawe ʻana.
Ke Kaʻina Hana ʻana i nā Hopena ʻAoʻao o ka Pain Therapy
ʻO ka hoʻohana ʻana i nā analgesics, ʻoiai nā opioids, hiki ke hana i nā hopena ʻaoʻao e like me ka nausea, ka hiamoe, ka waha maloʻo, a me ka mea maʻamau, ka paʻa ʻana o ka ʻōpū. Loaʻa pinepine ka paʻa ʻana o ka ʻōpū me nā opioids me ka ʻole o ka pale ʻana, no laila ua kuhikuhi pinepine ʻia nā laxatives i ka wā mua. Inā loaʻa ka nausea a i ʻole ka hiamoe, hiki i ke kauka ke hoʻoponopono i ka nui o ka lāʻau, hoʻololi i ke ʻano o ka opioid, a hoʻohui paha i nā lāʻau lapaʻau kākoʻo.
He mea nui i nā maʻi ke hōʻike i nā hopena ʻaoʻao i ka wā hikiwawe loa. Ma kēia ʻano, hiki ke hoʻomaikaʻi ʻia ka lāʻau lapaʻau me ka ʻole o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka ʻoluʻolu.
ʻO ka lāʻau lapaʻau ʻole: He ala hoʻohui
ʻAʻole hilinaʻi wale ka hoʻokele ʻeha maikaʻi i ka lāʻau lapaʻau. Hiki i nā ʻano hana like ʻole ʻaʻole pharmacological ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka ʻike ʻana i ka ʻeha a hoʻomaikaʻi i ke kūpaʻa noʻonoʻo, me:
- ke kākoʻo noʻonoʻo (aʻoaʻo, cognitive-behavioral therapy),
- nā ʻano hoʻomaha a me ka hanu ʻana,
- ka noʻonoʻo ʻana, ka noʻonoʻo pono ʻana, a i ʻole ka pule e like me kou mau manaʻoʻiʻo,
- physiotherapy e mālama i ka neʻe ʻana a hōʻemi i ka ʻoʻoleʻa,
- nā ʻūmiʻi mahana/anu i kekahi mau kūlana,
- acupuncture a i ʻole massage (me nā noʻonoʻo palekana, ʻoiai inā he mau metastases iwi a i ʻole nā maʻi koko),
- ke kākoʻo ʻohana a me ke kākoʻo kaiāulu.
He waiwai nui nā lāʻau lapaʻau ʻole no ka mea ke kōkua nei lākou i nā maʻi e ʻoi aku ka ikaika a hoʻemi i ke kaumaha e hiki ai ke hoʻonui i nā manaʻo ʻeha.
Ka Hana ʻana i ke Kanesa a me ka Lapaʻau ma ke ʻano he Manaʻo ʻEha
I kekahi mau hihia, hiki ke hoʻokele maikaʻi ʻia ka ʻeha me ke komo ʻana o ka lāʻau lapaʻau, no ka laʻana:
- radiotherapy palliative no ka ʻeha metastatic iwi,
- nā poloka aʻalolo a i ʻole nā inikini anesthetic no kekahi mau ʻeha,
- ka pamu analgesic a i ʻole ka hoʻokomo ʻana o ka opioid i nā kūlana kūikawā,
- nā kaʻina hana orthopedic no ka pilikia o nā haki ma muli o nā metastases,
- ke ʻoki ʻana i ka ʻōpū e hōʻemi i ke ālai ʻana a i ʻole ke kaomi ʻana o ka nui o ka puʻupuʻu.
Eia kekahi, ʻo ka mālama ʻana i ka maʻi kanesa ponoʻī (chemotherapy, targeted therapy, immunotherapy) i kekahi manawa e hōʻemi ana i ka ʻeha ma ka hoʻemi ʻana i ka puʻupuʻu. No laila, he mea koʻikoʻi ke kamaʻilio ʻana ma waena o nā hui oncology a me nā hui mālama palliative.
Ke Kuleana o ka Pūʻulu Mālama Palliative a me ke Kamaʻilio ʻana me nā Maʻi
ʻAʻole wale ka mālama palliative no ka wā pau o ke ola. He ʻano hana ia e kālele ana i ka maikaʻi o ke ola mai ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi, me ka hoʻokele ʻeha a me nā hōʻailona ʻē aʻe, a me ke kākoʻo noʻonoʻo. Hiki i ka laulima ʻana ma waena o nā kauka, nā kahu maʻi, nā kauka lāʻau lapaʻau, nā psychologists, a me nā kahuna pule ke kōkua i nā mea maʻi e loaʻa ka mālama piha.
Pono pū nā mea maʻi e komo i ka hoʻoholo ʻana. ʻO ka wehewehe ʻana i nā pahuhopu lapaʻau, nā mea i manaʻo ʻia, a me nā koho i loaʻa e hoʻomaikaʻi i ka hoʻokō ʻana a hoʻēmi i ka hopohopo.
Ka hopena
He hana hoʻolālā, mālie, a pilikino ka hoʻokele ʻana i ka ʻeha o ke kanesa. Hiki ke hoʻokele ʻia ka ʻeha o ke kanesa ma o ka hui pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau, ka lāʻau lapaʻau adjuvant, nā ʻano hana ʻole-pharmacological, a me nā hana lapaʻau ke pono. ʻO ka loiloi pololei o ka ʻeha, ka nānā ʻana i nā hopena ʻaoʻao, a me ke kamaʻilio maikaʻi ma waena o ka mea maʻi, ka ʻohana, a me ka hui mālama ola ke kī i ka holomua. Me ka hoʻokele kūpono o ka ʻeha, loaʻa i nā mea maʻi kanesa kahi manawa kūpono e hana i nā hana o kēlā me kēia lā me ka ʻoluʻolu, ka manaʻo, a me ka hanohano.
