Nā Hana Lapaʻau i ka Trauma
ʻO ka trauma kekahi kumu nui o ka make a me ke kīnā ma nā ʻāina he nui, ʻoi aku hoʻi i waena o ka poʻe o ka makahiki huahua. Ma ke ʻano lapaʻau, ʻo ka huaʻōlelo "trauma" e pili ana i nā ʻeha kino i loaʻa mai nā kumu o waho, e like me nā ulia kaʻa, ka hāʻule ʻana mai kahi kiʻekiʻe, ka hana ʻino, nā ʻeha haʻuki, a i ʻole nā pōʻino. ʻO nā hana lapaʻau no ka trauma e pili ana i kahi moʻo o nā hana wikiwiki, hoʻonohonoho ʻia, a hoʻomau e pili ana i ka hoʻopakele ʻana i nā ola, pale ʻana i ka hōʻino ʻana, a me ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana. Kūkākūkā kēia ʻatikala i nā kumumanaʻo koʻikoʻi o nā hana lapaʻau no ka trauma, mai ke kōkua mua a hiki i ka mālama hahai.
Ke hoʻomaopopo nei i ka Trauma a me ke koʻikoʻi o ka "Golden Hour"
I nā pilikia trauma, he mea koʻikoʻi ka manawa. Ua ʻike nui ʻia ka manaʻo o ka "hola gula" ʻo ia ka manawa mua ma hope o ka ʻeha—ʻo ia hoʻi ka hola mua—kahi e hoʻonui ai ka lāʻau kūpono i nā manawa e ola ai a hoʻemi i ka pilikia o nā pilikia. ʻOiai ʻaʻole ia he helu paʻa, ua maopopo ke kumumanaʻo: ʻo ka lohi ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana i kahi ala ea, ka hoʻōki ʻana i ke kahe koko, a i ʻole ka mālama ʻana i ka haʻalulu hiki ke make. No laila, ʻo ke komo ʻana o ka lāʻau lapaʻau i ka trauma e hoʻoikaika i ka loiloi wikiwiki a me ka hoʻonohonoho ʻana i ka hana.
Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka trauma ma ke ʻano he trauma blunt (e.g., ka hopena mai kahi ulia kaʻa) a me ka trauma komo (e.g., nā ʻeha hou a i ʻole nā ʻeha pū). Hiki i nā mea ʻelua ke hana i nā pilikia koʻikoʻi like: ka pilikia hanu, ke kahe koko i loko, ka ʻeha o ka lolo, ka hōʻino ʻana o nā kino, a me ka maʻi. Kōkua kahi ala lapaʻau ʻōnaehana i nā mea lawelawe olakino e ʻike i nā kūlana hoʻoweliweli ola wikiwiki loa.
Mālama ma mua o ka haukapila
Hoʻomaka ke komo ʻana ma kahi o ka hanana. He mea koʻikoʻi ke kōkua mua i hāʻawi ʻia e ka lehulehu, nā limahana ambulance, a i ʻole nā limahana lapaʻau ma ke kahua.
1. Ka palekana o ke kahua a me ka triage mua
Hoʻomaopopo nā mea hoʻopakele i ka palekana o ke kahua mai nā pilikia hou aʻe (ahi, nā kaʻa, nā ʻōpala). I nā hanana me nā poʻe he nui i make, hana ʻia ka triage e hoʻonohonoho i nā mea maʻi e pono ai ka mālama koke.
2. Loiloi ABC
Hoʻomaka pinepine nā kumumanaʻo kumu o ka mālama mua ʻana me:
– A (Alanui ea): e hōʻoia i ka wehe ʻana o ke ala ea, me ka hoʻopaʻa ʻana i nā iwi ʻāʻī inā manaʻo ʻia he ʻeha o ka iwi kuamoʻo.
– B (Hanu ʻana): loiloi i ka hanu ʻana, ka oxygenation, a me nā hōʻailona o nā maʻi e like me ka pneumothorax.
– C (Kaʻapuni): loiloi i ke kaʻapuni a me ke kahe ʻana o ke koko. Hoʻōki ʻia ke kahe ʻana o ke koko waho me ke kaomi pololei, kahi kāʻei kaomi, a i ʻole kahi tourniquet ma kekahi mau kūlana.
3. Hoʻopaʻa ʻana a me ka halihali ʻana
ʻO nā mea i manaʻo ʻia he ʻeha o ke kuamoʻo, nā haki iwi lōʻihi, a i ʻole nā ʻeha pelvic e pono paha e hoʻopaʻa ʻia. Pono e lawe ʻia i kahi hale hiki ke hōʻeha ʻia, ʻoi aku ka maikaʻi o kahi kikowaena hōʻeha, me nā hōʻailona koʻikoʻi e nānā ʻia i ka wā o ka huakaʻi.
Ka Lapaʻau ʻana i ka Lumi Pilikia: Ka Nānā Mua
I ka hōʻea ʻana i ka lumi pilikia, hana ka hui trauma i kahi loiloi i hoʻonohonoho pono ʻia e pili pono ana i nā loina o ke Kākoʻo Ola Trauma Kiʻekiʻe (ATLS). ʻO ke kumu nui ka ʻike ʻana a me ka mālama ʻana i nā kūlana hoʻoweliweli i ke ola i ka wikiwiki loa.
1. Alanui ea me ka pale ʻana o ka iwi kuamoʻo cervical
Inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke mālama i kahi ala ea (e.g., inā ʻike ʻole ʻia), hiki i ke kauka ke hana i kahi ventilator a i ʻole intubation. Manaʻo ʻia kahi ʻeha ʻāʻī a hiki i ka hōʻoia ʻia ʻana ʻaʻole, no laila e mālama ʻia ka paʻa ʻana o ka ʻāʻī.
2. Ka hanu ʻana a me ka hoʻoulu ʻana i ka ea
Nānā ke kime i ka neʻe ʻana o ka umauma, nā leo hanu, a me ka saturation oxygen. Pono nā kūlana e like me ka tension pneumothorax i ka mālama koke ʻia—no ka laʻana, me ka decompression nila a i ʻole ke kau ʻana o ka paipu umauma—no ka mea hiki iā lākou ke alakaʻi i ka hiolo ʻana o ka māmā a me ka haʻalulu.
3. Ka hoʻokele ʻana i ke kahe koko a me ke kahe ʻana o ke koko
ʻO ke kahe koko kahi kumu make hiki ke pale ʻia i ka trauma. ʻO nā hana komo:
– Ke kau ʻana i nā laina IV nui a i ʻole ke komo ʻana i loko o ke kino inā paʻakikī.
- Hoʻōla hou ʻana i ka wai a me ke hoʻoili koko inā pono.
– Ke kaʻina hana hoʻoili koko nui no ke kahe koko nui.
– Ke kāohi nei i ke kumu o ke kahe ʻana o ke koko ma o ke ʻoki kino ʻana, ke kau ʻana i ka baluna, a i ʻole ke komo ʻana ma ke ʻano radiological.
4. Ke kīnā (kūlana neurological)
ʻO ka nānā wikiwiki ʻana i ka ʻike (e like me GCS), ka nui o ka haumāna, a me ka pane ʻana o ka neʻe e kōkua i ka ʻike ʻana i kahi ʻeha o ka lolo a i ʻole nā maʻi neurological ʻē aʻe.
5. Ka hōʻike ʻana a me ka pale ʻana i ka hypothermia
Ua wehe ʻia ke kapa o ka mea maʻi no ka hoʻokolokolo pono ʻana, akā pono e pale ʻia ka hypothermia no ka mea hiki ke hoʻonui i ke kahe koko (dead triad: hypothermia, acidosis, coagulopathy).
Ke kākoʻo ʻana i ka hoʻokolokolo a me ke kiʻi ʻana
Ma hope o ka mālama ʻia ʻana o nā kūlana koʻikoʻi loa, kōkua nā hoʻokolohua kākoʻo i ka hōʻoia ʻana i ka hōʻailona:
– USG WIKIWIKI e ʻike i ke kahe manuahi (ke kahe ʻana o ke koko) i loko o ka lua ʻōpū a i ʻole ka pericardium.
– CT scan o ke poʻo, ka umauma, a me ka ʻōpū i nā poʻe maʻi kūpaʻa e palapala i nā ʻeha me nā kikoʻī.
– Nā kukuna X-ray e loiloi i nā haki, nā kūlana o ka māmā, a i ʻole ke kūlana o ka paipu.
- Nā hoʻokolohua hale hana e like me ka hemoglobin, ke kinoea koko, ka lactate, ka coagulation, a me ke ʻano koko.
ʻO ke koho ʻana o ka hoʻokolokolo ʻana e pili ana i ke kūpaʻa o ka mea maʻi. I nā poʻe maʻi paʻa ʻole, pono e hana pinepine ʻia nā hoʻoholo ma muli o nā ʻike lapaʻau a me ka hoʻokolokolo wikiwiki.
Ke komo ʻana o ke ʻoki kino a me nā kaʻina hana hope loa
ʻAʻole pono nā ʻeha a pau i ke ʻoki ʻana, akā i nā manawa he nui, he hana hoʻōla ola ke ʻoki ʻana. Eia kekahi mau laʻana o nā hana hoʻoponopono hope loa:
– Laparotomy ulia pōpilikia no ke kahe koko intra-ʻōpū i kāohi ʻole ʻia.
– Craniotomy i kekahi mau kahe koko o ka lolo e hōʻemi i ke kaomi intracranial.
– Ka hoʻopaʻa ʻana i ka haki e hōʻemi i ka ʻeha, ke kahe ʻana o ke koko, a me ka pilikia o ka hōʻino ʻana i nā ʻiʻo.
– ʻO ke ʻoki kino kaohi ʻana i ka pōʻino: ʻo ke ʻoki kino mua e hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko a me ka haumia, a laila hoʻoponopono hope ʻia ma hope o ka paʻa ʻana o ke kūlana o ka mea maʻi.
Ma waho aʻe o ke ʻoki kino, ʻo ka radiology interventional (e.g., embolization o nā kīʻaha koko e leaka ana) he mea nui loa ia i nā trauma o kēia au, ʻoiai ke paʻakikī ke hiki aku i ke kikowaena o ke kahe ʻana o ke koko ma o ke ʻoki kino maʻamau.
Ka Hoʻokele ʻEha, Ka Maʻi, a me nā Pilikia
He pilikia koʻikoʻi ka ʻeha i ka trauma a pono e mālama ʻia me ka ʻole o ka hoʻopilikia ʻana i ka palekana o ke alaea a i ʻole ke kūpaʻa hemodynamic. Hāʻawi ʻia nā analgesics e like me ka mea e pono ai a ma lalo o ka nānā pono ʻana. I nā ʻeha hāmama, ʻo ka pale ʻana i ka maʻi e komo pū me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ka ʻeha, nā antibiotics inā i ʻōlelo ʻia, a me ka pale ʻana i ka tetanus.
ʻO nā pilikia maʻamau:
– Ke kūpilikiʻi hypovolemic ma muli o ke kahe koko ʻana.
– ARDS a i ʻole ka pilikia hanu koʻikoʻi ma muli o ka ʻeha o ka umauma a i ʻole ka hopena mumū.
– ʻO ka embolism momona i nā haki iwi lōʻihi.
– DVT/embolism pulmonary ma muli o ka hoʻopaʻa ʻana.
– Ka hāʻule ʻana o ke kino i ka wā o ka trauma nui a i ʻole ka mālama ʻana ma hope.
ʻO ka pale ʻana i nā pilikia e pono ai nā kaʻina hana ICU, ka hoʻoneʻe mua ʻana, ka physiotherapy, a me ka nānā mau ʻana i ka hale hana.
Hoʻōla Hou a me ka Hoʻōla Lōʻihi
ʻAʻole pau nā hana lapaʻau no ka trauma ke haʻalele ka mea maʻi i ka lumi pilikia a i ʻole ka lumi hana. Pono ka nui o nā mea maʻi i ka hoʻōla hou ʻana e hoʻihoʻi i ka hana kino, noʻonoʻo, a me ka psychosocial. Hiki i ka hoʻōla hou ʻana ke komo i:
– Physiotherapy no ka ikaika o nā ʻiʻo a me ke ʻano o ka neʻe ʻana.
- Hoʻoponopono hana no nā hana o kēlā me kēia lā.
– Hoʻōla ʻōlelo no ka ʻeha o ka lolo a i ʻole ka ʻeha o ka maka.
– Kākoʻo noʻonoʻo e hoʻoponopono i ke kaumaha ma hope o ka trauma, ka hopohopo, a i ʻole ke kaumaha.
Hoʻomaikaʻi ka hoʻōla maikaʻi ʻana i ke ʻano o ke ola a kōkua i nā mea maʻi e hoʻi i ka hana.
Ke Kuleana o nā ʻōnaehana Trauma a me ka Hui Pū ʻana
Aia ka mālama ʻana i nā ʻeha ma muli o ka hana hui like ʻana o nā ʻano like ʻole: nā kauka pilikia, nā kauka ʻokiʻoki, nā anesthesiologists, nā radiologists, nā kahu maʻi, nā physiotherapists, a me nā limahana hana kaiaulu. Ua hōʻike ʻia kahi ʻōnaehana ʻeha ikaika—me nā ambulances pane wikiwiki, nā kuhikuhi i hoʻonohonoho ʻia, a me nā kikowaena ʻeha—e hōʻemi i ka make. He mea nui nō hoʻi ka hoʻomaʻamaʻa mau ʻana, nā simulations, a me nā loiloi hihia e hōʻoia i nā kūlana mālama kiʻekiʻe.
Pani
He ʻano hana paʻakikī akā i hoʻonohonoho pono ʻia ke komo ʻana o ka lāʻau lapaʻau trauma, e hoʻomaka ana me ka mālama ma mua o ka haukapila a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka ʻoihana pilikia (ED), nā diagnostics wikiwiki, a me ka hopena ka lāʻau lapaʻau a me ka hoʻoponopono hou ʻana. ʻO ke kumumanaʻo nui, ʻo ia ka ʻike mua ʻana i nā kūlana hoʻoweliweli ola—ʻoiai ke komo ʻana o ke alaea a me ke kahe ʻana o ke koko—a e hana wikiwiki a kūpono. Me kahi ʻōnaehana trauma i hoʻomohala maikaʻi ʻia, ka laulima hui ikaika, a me ka hoʻomau ʻana o ka mālama ʻana i ka wā o ka hoʻōla ʻana, hiki ke pale ʻia nā make a me nā kīnā he nui mai ka trauma.
