Ka Hoʻokele ʻana i ka Hānau ʻana i nā Hihia Hepatitis B
Pendahuluan
He maʻi viral ka Hepatitis B e hoʻouka ana i ke akepaʻa a hiki ke hoʻoulu i nā maʻi ʻoi a me nā maʻi mau. I ka hana hānau keiki, he hopena koʻikoʻi ka hepatitis B no ka mea hiki ke hoʻoili ʻia mai ka makuahine a i ka pēpē (hoʻoili kū pololei), ʻoiai i ka wā hānau keiki. He mea hopohopo nui kēia hoʻoili ʻana no ka mea he nui ka pilikia o nā pēpē i loaʻa i ka maʻi hepatitis B mau, a laila hiki ke holomua i ka cirrhosis a i ʻole ke kanesa ate ma hope o ke ola. No laila, pono e piha ka hoʻokele hānau keiki o nā hihia hepatitis B, mai ka mālama antenatal, intranatal, a me ka postnatal, me ka hoʻoikaika ʻana e pale i ka hoʻoili ʻana i ka hoʻonaʻauao pēpē a me ka ʻohana.
Nā Manaʻo Kumu o ka Hepatitis B i ka Hāpai Keiki
Hoʻokumu ʻia ka maʻi hepatitis B e ka maʻi hepatitis B (HBV) a ʻike ʻia ma o nā hoʻokolohua serological, ʻo HBsAg paha. Hiki i nā wahine hāpai he HBsAg maikaʻi ke noho i ka wā ʻoi a mau paha o ka maʻi. Hoʻonui ʻia ka pilikia o ka laha ʻana mai ka makuahine a i ke keiki inā he kiʻekiʻe nā pae viral o ka makuahine (DNA HBV kiʻekiʻe) a/a i ʻole he HBeAg maikaʻi. Hana ʻia ka hapa nui o ka laha ʻana i ka wā hānau ma muli o ka pili ʻana o ka pēpē me ke koko a me nā wai o ke kino o ka makuahine. ʻAʻole maʻamau ka laha ʻana i ka wā hāpai akā hiki nō naʻe, ʻoiai inā he kahe koko, nā kaʻina hana invasive, a i ʻole kekahi mau pilikia.
I nā makuahine, ʻaʻohe hōʻailona o ka maʻi hepatitis B, e lilo ai ka nānā ʻana i mea nui o ka mālama antenatal. Ke kū mai nā hōʻailona, hiki iā lākou ke komo pū me ka nāwaliwali, ka nausea, ka ʻeha o ka ʻōpū ʻākau o luna, ka jaundice, ka mimi ʻeleʻele, a me nā enzymes akepaʻa kiʻekiʻe. ʻAʻole i ʻoi aku ka maikaʻi o ka hāpai ʻana i ka maʻi hepatitis B i nā hihia āpau, akā hiki i kekahi mau wahine ke ʻike i nā flares (ka hoʻi hou ʻana o ka hana viral), ʻoi aku hoʻi i ka wā postpartum.
Nā Pahuhopu o ka Hoʻokele ʻana i nā Hānau Keiki
ʻO ka mālama ʻana i ka maʻi hānau i nā hihia o ka hepatitis B e manaʻo nei:
1. E mālama i ke olakino o nā wahine hāpai a pale i nā pilikia o ka maʻi akepaʻa.
2. Kāohi i ka laha pololei ʻana o ka HBV mai ka makuahine a i ka pēpē.
3. E hoʻomākaukau no ka hānau palekana a hōʻemi i ka pili ʻana i ke koko/nā wai o ke kino.
4. E hōʻoia i ka loaʻa ʻana o ka prophylaxis i ka pēpē i ka manawa kūpono (immunization a me ka immunoglobulin inā loaʻa).
5. Hāʻawi i ka hoʻonaʻauao a me ke aʻo ʻana no nā makuahine a me nā ʻohana e pili ana i ka hoʻoili ʻana, ka mālama ʻana, a me ka hahai ʻana.
Ka Hoʻokele ʻana i ka Hānau Keiki i ka Wā Antenatal (Pregnancy)
1. Nānā a me ka ʻIke Mua
ʻO ka mea maikaʻi loa, pono e hoʻokomo pū ʻia ka mālama antenatal i ka nānā ʻana iā HBsAg no nā wahine hāpai āpau. Inā maikaʻi ka hopena o ka HBsAg, ʻo ka hana aʻe e loiloi i ka pilikia o ka laha ʻana a me ka hana o ke akepaʻa. ʻO nā hoʻokolohua hahai pinepine i ʻōlelo ʻia e pili ana iā HBeAg, anti-HBe, nā pae DNA HBV (inā loaʻa), a me nā hoʻokolohua hana o ke akepaʻa (ALT/AST, bilirubin). He kuleana ko nā kahu hānai i ka hōʻoia ʻana ua maopopo i ka makuahine ke ʻano o nā hopena hoʻokolohua a me ke koʻikoʻi o ka hahai ʻana.
2. Anamnesis a me ka Hoʻokolokolo Kino
Hana ke kahu hānau i kahi loiloi piha: ka mōʻaukala o ka maʻi akepaʻa, ka mōʻaukala o ke kahe koko, ka hoʻohana ʻana i ka nila, ka mōʻaukala moekolohe, ka mōʻaukala ʻohana o ka maʻi hepatitis, a me nā hoʻopiʻi e like me ka nausea nui, ka jaundice, a i ʻole ka pruritus. Loiloi kahi hoʻokolohua kino no nā hōʻailona o ka anemia, jaundice, hepatomegaly (ʻoiai ua kaupalena ʻia i ka hana obstetric), edema, a me nā hōʻailona ʻē aʻe o nā pilikia. ʻO ka nānā ʻana i ke koko, ke kūlana meaʻai, a me ke kūlana hāpai he mea nui ia.
3. Hana like a me nā kuhikuhi
Pono nā pale keiki e hana pū me nā kauka (obstetrics a/a i ʻole ka lāʻau lapaʻau kūloko/hepatology) ʻoiai inā:
– Ke kiʻekiʻe loa o ka ALT/AST, ka jaundice, a i ʻole ka maʻi hepatitis koʻikoʻi i manaʻo ʻia.
– ʻO ka HBV DNA kiʻekiʻe a i ʻole ka HBeAg maikaʻi e pono ai ka loiloi ʻana o ka lāʻau antiviral.
– Aia nā hōʻailona o nā maʻi coagulation a i ʻole nā pilikia o ke akepaʻa.
Manaʻo kekahi mau alakaʻi e hiki ke noʻonoʻo ʻia ka lāʻau antiviral (e.g., tenofovir) i ke kolu o ka trimester e hōʻemi i ka ukana viral i nā makuahine me nā pae DNA HBV kiʻekiʻe, a laila e hōʻemi ana i ka pilikia o ka laha ʻana i ka pēpē. Aia kēia hoʻoholo i ke kauka, akā he kuleana ko nā kahu hānai i ke kākoʻo ʻana i ka mālama ʻana a me ka nānā ʻana i nā hopena ʻaoʻao.
4. Hoʻonaʻauao a me ke Aʻo ʻana ma mua o ka hānau ʻana
ʻO ka hoʻonaʻauao ke kikowaena o ka mālama ʻana i nā kahu hānau. ʻO nā mea nui e hoʻoponopono ʻia:
– Hiki ke laha ka Hepatitis B ma o ke koko a me ka pili ʻana me ka moekolohe; he mea nui e hoʻohana i nā condom inā ʻaʻole palekana kāu hoa.
– Pono e hoʻāʻo ʻia nā ʻohana a me nā hoa no HBsAg a loaʻa i ka lāʻau pale hepatitis B inā ʻaʻole lākou i palekana.
– E pale i ka kaʻana like ʻana i nā mea pilikino e pili ana i ke koko (nā palaki niho, nā ʻumiʻumi).
– Ua ʻōlelo ʻia nā makuahine e pale i ka waiʻona a me nā lāʻau lapaʻau i hiki ke hōʻino i ke akepaʻa me ka ʻole o ke kūkākūkā ʻana.
– E hoʻomaopopo pono e hiki nō ke hānau keiki ʻana ke hoʻomau ʻia ma ke ʻano maʻamau, a ʻo ka mea nui loa, ʻo ia ka pale ʻana i ka pēpē ma hope koke iho o ka hānau ʻana.
Ka Hoʻokele ʻana i ka Hānau Keiki i ka Wā Intranatal (Labour)
1. Hoʻolālā Hānau
ʻO ke ʻano o ka hānau ʻana (ʻoki ʻana i ka ʻōpū a i ʻole ka cesarean) e hoʻoholo pinepine ʻia e nā hōʻailona obstetric. ʻAʻole ʻōlelo mau ʻia ka ʻoki ʻana i ka cesarean ma muli wale nō o ka hepatitis B, ʻoiai ʻo ka pale mua ke ʻano o ka pale ʻana i ka pēpē. Eia nō naʻe, pono e noʻonoʻo ke koho ʻana o ke kaʻina hana i nā kūlana o ka makuahine a me ka pēpē, a me nā kulekele lapaʻau kūloko. Hoʻomaopopo nā kahu hānai ua hoʻomākaukau ʻia kahi hoʻolālā hānau me ke kamaʻilio maikaʻi ma waena o ka hui.
2. Ka Pale ʻana i ka Hōʻike ʻana a me nā Hana Palekana
No ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko:
– E hoʻohana i nā hana palekana maʻamau (nā mīkina lima, ka pale ʻana, ka lawelawe palekana ʻana i nā mea ʻoi).
– E hōʻemi i nā kaʻina hana komo ʻole pono ʻole, e like me ka amniotomy mua, ka hoʻohana ʻana i nā electrodes poʻo fetal, a i ʻole ka hāʻawi ʻana i ka laʻana koko fetal, no ka mea, e hoʻonui paha kēia i ka pilikia o ka laha ʻana.
– E hoʻokele koke a kūpono i ke kahe ʻana o ke koko.
– E hōʻoia i ka hoʻokō ʻia ʻana o nā kaʻina hana āpau me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana aseptic a ua kūlike ka hoʻolei ʻana i nā ʻōpala lapaʻau me nā kūlana.
3. Palapala a me ke Kamaʻilio ʻana
Pono e hoʻopaʻa pono ʻia ke kūlana hepatitis B o ka makuahine a hoʻomaopopo ʻia i ke kime e mālama ana i ke pēpē, i hiki ke hāʻawi koke ʻia ka prophylaxis ma hope o ka hānau ʻana me ka hoʻokaʻulua ʻole.
Ka Hoʻokele ʻana i ka Hānau ʻana ma ka Wā Postnatal (Puerperium)
1. Mālama Makuahine
I nā wahine postpartum me ka hepatitis B, nānā nā pale keiki i nā hōʻailona koʻikoʻi, ka involvement uterine, ke kahe ʻana o ke koko, a me nā hōʻailona o ka hana ʻino o ke akepaʻa a i ʻole nā ʻōhū postpartum (e.g., luhi nui, jaundice, ʻeha ʻākau o luna). Hana pinepine ʻia ka loiloi hale hana a me ka hahai ʻana me ke kauka. Pono e kākoʻo ʻia ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau inā loaʻa i ka makuahine ka lāʻau antiviral, me ka hoʻonaʻauao e pili ana i nā nānā i hoʻonohonoho ʻia.
2. Ka hānai ʻana i ka waiū umauma
ʻAe ʻia ka hānai waiū no nā makuahine me ka maʻi hepatitis B, ʻoiai inā ua loaʻa i ka pēpē ka pale ʻana i ka maʻi hepatitis B ma hope koke iho o ka hānau ʻana (a me ka HBIG, inā loaʻa). He haʻahaʻa loa ka pilikia o ka laha ʻana ma o ka waiū umauma i hoʻohālikelike ʻia me nā pono o ka hānai waiū. Eia nō naʻe, inā he mau ʻeha nipple e kahe ana, hiki i ke kahu hānai ke ʻōlelo aku i ka mālama ʻeha a noʻonoʻo i ka hānai waiū no kekahi manawa ma ka ʻaoʻao i hoʻopilikia ʻia a hiki i ka wā e ho'ōla ai ka pēpē, e like me ka ʻōlelo a nā limahana lapaʻau.
3. Ola Kino a me ke Kākoʻo Kaiapili
ʻO ka maʻi hepatitis B hiki ke hoʻoulu i ka hopohopo, ka hilahila, a me ka makaʻu i nā makuahine. Pono nā kahu hānai e hāʻawi i ke kākoʻo noʻonoʻo, e hoʻoponopono i nā kuhi hewa, a paipai i nā makuahine e hoʻomau i ka mālama ʻana a pale i ka manaʻo ua hoʻāhewa ʻia. Hiki i ke aʻo ʻohana ke kōkua i ka hoʻokumu ʻana i kahi ʻano kākoʻo.
Ka Hoʻokele ʻana i nā Keiki Hānau Hou o nā Mākuahine HBsAg-Positive
1. Palekana koke i ka pale ʻana i ka maʻi
ʻO ka hana nui e pale aku ai i ka hepatitis B i nā pēpē, ʻo ia ka hāʻawi ʻana i kēia mau mea:
– ʻO ka lāʻau pale hepatitis B (HB-0) i ka wā hānau i ka hikiwawe loa, ʻoi aku ka maikaʻi i loko o nā hola 12 mua o ke ola.
– HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) inā loaʻa, i loko o nā hola 12 mua, i hāʻawi ʻia ma kahi ʻokoʻa o ka wahi i hoʻokomo ʻia ai ka lāʻau pale.
He kūpono loa kēia hui pū ʻana i ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka lilo ʻana o kahi pēpē i mea lawe maʻi mau. He kuleana ko nā kahu hānai i ka hōʻoia ʻana e loaʻa i ka pēpē kēia lāʻau i ka manawa kūpono, mālama i nā moʻolelo, a hoʻonaʻauao i nā mākua.
2. Papa Hana Palekana Hoʻomau
Pono nā pēpē e hoʻomau i kā lākou papa hana pale hepatitis B e like me ka papa hana aupuni (e.g., ma 2, 3, a me 4 mahina o ka makahiki, a i ʻole e like me ka mea e pili ana). Pono nā kahu hānai e hōʻoia i ka maopopo ʻana o nā ʻohana i ke koʻikoʻi o nā pale piha, ʻoiai ʻaʻole lawa ka nui o ka hānau ʻana no ka palekana lōʻihi.
3. Hoʻokolokolo ʻana o ka pēpē
Paipai kekahi mau alakaʻi i ka hoʻāʻo serological no nā pēpē o nā makuahine HBsAg-positive ma hope o ka hoʻopau ʻana i nā moʻo immunization (e.g., ma 9-12 mau mahina) e hōʻoia i ka hoʻomohala ʻia ʻana o nā antibodies pale (anti-HBs) a e hōʻoia ʻaʻole i loaʻa ka maʻi i ka pēpē (HBsAg maikaʻi ʻole). Hiki i nā pale keiki ke hoʻomanaʻo i nā mākua e pili ana i kēia loiloi a kuhikuhi iā lākou i nā hale kūpono.
Ka Pale ʻana i ka Laha ʻana ma ke Kaiapuni ʻOhana a me nā Hale Ola
Ma waho aʻe o ka nānā ʻana i ka makuahine a me ka pēpē, ʻo ka hoʻokele ʻana i ka hana hānai keiki e komo pū ana me ka pale ʻana i ka laha ʻana o ka maʻi ma ke kaiapuni a puni. Pono e nānā ʻia a hoʻopili ʻia nā ʻohana e noho ana ma ka hale hoʻokahi. Ma nā hale mālama ola kino, he mea nui ka mālama ʻana i nā hana palekana maʻamau, ka sterilization o nā lako, a me ka lawelawe pono ʻana i nā nila a me nā ʻōpala lapaʻau. Pono nō hoʻi nā kahu hānai e mālama i ka pilikino o ka mea maʻi e hōʻemi i ka stigma.
Ka hopena
Pono ka mālama ʻana i ka hepatitis B i kahi ala hoʻohui e komo pū ana me ka nānā ʻana ma mua o ka hānau ʻana, ka nānā ʻana i ke olakino o ka makuahine, ka laulima ʻana me nā kauka no ka loiloi hahai a me ka lāʻau lapaʻau inā pono, ka hoʻolālā hānau palekana, a me ka pale ʻana i ka laha pololei ma o ka immunoprophylaxis pēpē ma hope koke o ka hānau ʻana. Me ka hoʻonaʻauao kūpono, ke kākoʻo noʻonoʻo, a me ka mālama ʻana i ka papa hana pale a me ka hahai ʻana, hiki ke hoʻemi nui ʻia ka pilikia o ka laha ʻana o ka hepatitis B mai ka makuahine a i ke keiki, me ka mālama ʻana i ke ʻano o ke ola no ka makuahine a me kona ʻohana.
Inā makemake ʻoe, hiki iaʻu ke hoʻololi i kēia ʻatikala i loko o kahi ʻano hoʻonaʻauao (me nā ʻōlelo kuhikuhi a me kahi papa inoa puke), a i ʻole e hana i kahi mana e pili ana i ka "Varney's 7-step midwifery management" me ke ʻano SOAP.
