Mālama i nā Makuahine me nā Maʻi Puʻuwai
He hana kino ka hāpai ʻana e hoʻololi nui ai i ke kino o ka makuahine. Hoʻopilikia nui kēia mau loli i ka ʻōnaehana cardiovascular: piʻi ka nui o ke koko, piʻi ka helu o ka puʻuwai, a piʻi ka nui o ka hana a ka puʻuwai. I nā wahine hāpai me nā kīnā puʻuwai—inā hānau ʻia a loaʻa paha—hiki i kēia mau loli ke hoʻoulu i ka decompensation, hoʻonui i nā hōʻailona, a hoʻonui pū i ka pilikia o nā pilikia no ka makuahine a me ka fetus. No laila, ʻo ka mālama ʻana i nā wahine me nā kīnā puʻuwai e pono ai kahi ala piha, hana like, a hoʻomau mai ka wā ma mua o ka hāpai ʻana a hiki i ka wā postpartum.
Ka Hoʻomaopopo ʻana a me nā ʻAno o nā ʻAno ʻē o ka Puʻuwai i ka Hāpai ʻana
Hiki i nā kīnā o ka puʻuwai makuahine ke komo pū me ka maʻi puʻuwai hānau (e.g., atrial/ventricular septal defect), maʻi valve (mitral/aortic stenosis a i ʻole regurgitation), cardiomyopathy, arrhythmias, a me nā maʻi puʻuwai ma muli o ke koko kiʻekiʻe pulmonary a i ʻole ka maʻi coronary artery. I ka hana maoli, ʻo ka pilikia nui loa ka loiloi ʻana i ka maikaʻi o ka hoʻololi ʻana o ka puʻuwai i nā koi o ka hāpai ʻana. Hoʻoholo pinepine ʻia ke koʻikoʻi ma o ka hoʻokaʻawale ʻana i nā hana (e.g., ma muli o ka hoʻomanawanui i ka hana), ke alo o ke koko kiʻekiʻe pulmonary, ka mōʻaukala o ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai, a me ka hana ventricular ma ka echocardiography.
Ka hopena o ka hāpai ʻana ma ka ʻōnaehana cardiovascular
I ka wā hāpai, piʻi ka nui o ka puʻuwai ma kahi o 30-50%, a hiki i ka piko loa i ka trimester ʻelua-ʻekolu. Piʻi ka nui o ka plasma, e hoʻonui ana i ka pilikia o ka edema a me ka pōkole o ka hanu. I ka wā hānau, hoʻonui ka ʻūlū ʻana o ka ʻōpū a me ka ʻeha i ka hoʻohana ʻana i ka oxygen a me ka ukana hana o ka puʻuwai. Ma hope o ka hānau ʻana, hana ʻia ka "autotransfusion" mai ka ʻōpū a i ke kahe koko o ka makuahine, e hopena ana i ka piʻi koke ʻana o ka ukana hana o ka puʻuwai no 24-72 mau hola ma hope o ka hānau ʻana. ʻO kēia wā postpartum he wā koʻikoʻi pinepine ia no nā makuahine me ka maʻi puʻuwai, no ka mea, piʻi ka pilikia o ka edema pulmonary a me ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai.
Kumu o ka Mālama
ʻO ka mālama ʻana i nā makuahine me nā kīnā puʻuwai e manaʻo nei:
1. E mālama i ke kūpaʻa hemodynamic o ka makuahine a pale i ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai.
2. E hōʻemi i ka pilikia o nā pilikia thromboembolic, arrhythmia, edema pulmonary, a me ka maʻi.
3. E nānā i ka ulu ʻana a me ka ulu ʻana o ka fetal a pale i nā maʻi perfusion uteroplacental.
4. Ke hoʻolālā nei i kahi hānau palekana e kūpono i nā kūlana cardiovascular.
5. E hoʻomākaukau i ka mālama palekana ma hope o ka hānau ʻana a me ka hānai waiū, me ka hoʻoponopono ʻana i nā lāʻau lapaʻau.
Mālama Antenatal (I ka wā hāpai)
1. Ka Loiloi a me ka Loiloi Pōpilikia
ʻO ka loiloi mua e komo pū ana me ka mōʻaukala o ka maʻi puʻuwai (ʻano, nā ʻoki kino mua, nā lāʻau lapaʻau), ka mōʻaukala o ka hanu pōkole, ka ʻeha o ka umauma, ka nāwaliwali, nā palpitations, a me nā hana e hoʻoulu ai i nā hōʻailona. Loiloi kahi hoʻokolohua kino no nā hōʻailona o ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai (tachycardia, dyspnea, rhonchi, edema, hoʻonui ʻia ke kaomi venous jugular) a me ka saturation oxygen. ʻO nā hoʻokolohua ʻē aʻe e komo pū me ka ECG, echocardiography, a me nā hoʻokolohua hale hana e like me ka hemoglobin a me nā hoʻokolohua hana puʻupaʻa, inā pono. Hoʻokomo pū ka loiloi pilikia i nā mea obstetric e like me ka preeclampsia, anemia, a i ʻole ka maʻi, hiki ke hoʻonui i ke kaumaha ma ka puʻuwai.
2. Nā Kipa ANC Pinepine a me ka Hana Pū ʻana o ka Hui
ʻO ka maʻamau, pono nā makuahine me nā kīnā puʻuwai i nā kipa pinepine ʻana i ka wā hāpai ma mua o ka poʻe me ka ʻole o nā maʻi ʻē aʻe. ʻO ke ala maikaʻi loa he kumu hoʻohālike hui: he kauka hānau keiki, kauka puʻuwai, kahu hānai, kahu maʻi, anesthesiologist, a, inā pono, he pediatrician/neonatologist. He mea nui kēia hana like ʻana no ka hoʻomohala ʻana i kahi hoʻolālā hānau a me ka hōʻoia ʻana i ka kuhikuhi ʻana i ka manawa kūpono inā e hōʻino ka maikaʻi ʻole.
3. Hoʻonaʻauao a me ka Hoʻololi ʻana i ke ʻAno o ka Nohona
Hoʻomaopopo ka hoʻonaʻauao ʻana i ke koʻikoʻi o ka ʻike ʻana i nā hōʻailona hōʻailona: ka piʻi ʻana o ka pōkole o ka hanu, ka paʻakikī o ka hiamoe ma muli o ka pōkole o ka hanu (orthopnea), ka ʻūhū huʻa, ka palpitations koʻikoʻi, ka pehu wikiwiki, ka maule, a i ʻole ka ʻeha o ka umauma. Ua ʻōlelo ʻia nā makuahine e hoʻokele i kā lākou hana a me ka hoʻomaha, hiamoe ma ke kūlana noho hapa inā maʻalahi lākou i ka pōkole o ka hanu, a pale i nā hana ikaika e hoʻoulu ai i nā hōʻailona. Pono e hāʻawi ʻia ka meaʻai kūpono, me ka palena paʻakai inā he ʻano no ka paʻa ʻana o ka wai. Pono e pale ʻia a mālama ʻia ka anemia no ka mea hiki ke hoʻonui i ka ukana o ka puʻuwai.
4. Ka Hoʻokō ʻana i ka Lapaʻau a me ka Lāʻau Lapaʻau
ʻAʻole palekana nā lāʻau lapaʻau puʻuwai āpau i ka wā hāpai. No laila, pono e hele pū ʻia ka mālama ʻana i nā papa hana lāʻau me nā hoʻoponopono ʻana i ke papa hana e ke kauka. No ka laʻana, aia kekahi mau lāʻau antihypertensive a i ʻole anticoagulant i nā kapu i kekahi mau trimesters. Pono e hāʻawi ʻia nā wehewehe maopopo i nā makuahine e pili ana i ka nui o ka lāʻau, ka papa manawa, nā hopena ʻaoʻao, a me ka pāpā ʻana i ka hoʻōki ʻana i ka lāʻau me ka ʻole o ke kūkākūkā ʻana. Pono e nānā mau ʻia ke koko, ka pulse, ke kaumaha, a me nā hōʻailona.
5. Ka Nānā ʻana i ka Fetal
Hiki i ka maʻi puʻuwai o ka makuahine ke hōʻemi i ke kahe ʻana o ka placenta, e hoʻoweliweli ana i ka fetus no ka palena o ka ulu ʻana, ka hānau mua ʻana, a i ʻole ka pilikia o ka fetal. ʻO ka nānā ʻana ma o nā ana kiʻekiʻe fundal, ka ultrasound ulu ʻana, a me nā loiloi pono o ka fetal (e laʻa, ka neʻe ʻana o ka fetal i kēlā me kēia lā a me nā hoʻokolokolo e like me ka mea i hōʻike ʻia) he mau ʻāpana koʻikoʻi o ka mālama.
Mālama Intrapartum (I ka wā hānau keiki)
1. Hoʻolālā Hānau
Hiki i ka hapa nui o nā wāhine me nā kīnā puʻuwai ke hānau ma o ka ʻōpū inā paʻa ko lākou kūlana, no ka mea, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko, ka maʻi, a me nā loli hemodynamic koʻikoʻi o ka ʻoki ʻana. Eia nō naʻe, pono e hoʻoholo ʻia ke ala hānau ma muli o ke kūlana puʻuwai, ke kūlana obstetric, a me nā ʻōlelo a ka hui. ʻOi aku ka maikaʻi o ka hānau ʻana ma kahi hale me nā hiki ke nānā a me ka mālama ulia pōpilikia.
2. Ka Nānā Paʻa a me ke Kūlana
I ka wā hānau, pono e nānā pono ʻia nā hōʻailona koʻikoʻi, ka saturation oxygen, a me ke kaulike wai. Ua ʻōlelo ʻia ka makuahine e moe ma kona ʻaoʻao hema e hoʻomaikaʻi i ka hoʻihoʻi ʻana o ke koko a me ka hoʻokahe ʻana o ka uteroplacental. Hana pono ʻia ka lawelawe ʻana i ka wai intravenous e pale aku i ka nui o ka wai. Hāʻawi ʻia ka oxygen inā emi ka saturation a i ʻole ʻike ʻia ka makuahine ua pōkole ka hanu.
3. Ka Mana ʻEha a me ka Hoʻēmi ʻana i ke Kaumaha o ka Puʻuwai
Hoʻonui ka ʻeha a me ka hopohopo i ka ukana hana o ka puʻuwai. No laila, hiki i ka hoʻomalu ʻana i ka ʻeha kūpono (ma muli o ka loaʻa ʻana o ka anesthetic a me nā ʻōlelo paipai) ke kōkua i ka hoʻopaʻa ʻana i ka hemodynamics. Hoʻopōkole pinepine ʻia ka lua o ka pae o ka hana (no ka laʻana, me ke kōkua mea hana) i kekahi mau kūlana e hōʻemi i ka hoʻokuke lōʻihi, hiki ke hoʻonui i ke kaomi intrathoracic a hoʻokaumaha i ka puʻuwai.
4. Kāohi ʻana i nā pilikia
E makaʻala no nā hōʻailona o ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai: ka hanu wikiwiki, nā ʻōhū palupalu, ka emi ʻana o ka saturation, ka hoʻomaha ʻole, ka ʻū, a i ʻole ka cyanosis. Pono e mālama koke ʻia ka lāʻau lapaʻau, me ka hui pū ʻana o ka hui, ke kūlana poʻo i luna, ka oxygen, a me ka lāʻau lapaʻau kūpono. Eia kekahi, hiki ke hoʻonui ʻia ka pilikia o ka thromboembolism e kekahi mau kūlana (e laʻa, ka atrial fibrillation, nā valves mechanical, immobilization), no laila pono e hoʻopilikino ʻia nā hoʻolālā prophylactic i nā ʻōlelo a ke kauka.
Mālama Ma hope o ka hānau ʻana (Wā Ma hope o ka hānau ʻana)
Hoʻopoina pinepine ʻia ka wā postpartum, akā he wā koʻikoʻi ia. Ma hope o ka hānau ʻana, hiki i nā loli wai ke hoʻoulu i ka edema pulmonary a me ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai, ʻoi aku hoʻi i nā lā 2-3 mua. ʻO ka mālama postpartum e pili ana i ka nānā pono ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi, ka loiloi ʻana i ka pōkole o ka hanu, ka loiloi ʻana i ka edema, a me ka hoʻopaʻa ʻana i ka lawe ʻana a me ka hoʻopuka ʻana. Hana palekana ʻia ka hoʻoneʻe mua ʻana, e like me ke kūlana o ka makuahine, e pale aku i ka thrombosis, me ka hoʻoikaika ʻana i ka hoʻomanawanui hana.
Nā Hoʻoponopono ʻana i ka hānai waiū a me nā lāʻau lapaʻau
ʻO ka hānai ʻana i ka waiū umauma ka mea maʻamau i ʻōlelo ʻia, akā hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau puʻuwai ke komo i loko o ka waiū umauma. No laila, he mea nui e loiloi i ka palekana o nā lāʻau lapaʻau i ka wā hānai a noʻonoʻo i nā koho ʻē aʻe inā pono. Pono pū nā makuahine i ke kākoʻo e pale aku i ka luhi; he mea nui ka manawa hoʻomaha kūpono, ke kākoʻo ʻohana, a me ka hoʻokele kaumaha e pale aku i ka hoʻi hou ʻana o nā hōʻailona.
ʻŌlelo Aʻo Hoʻolālā ʻOhana a me ka Hoʻolālā no ka Hāpai Keiki aʻe
He ʻāpana koʻikoʻi o ka mālama ʻana ka ʻōlelo aʻoaʻo hoʻolālā ʻohana. Hiki i kekahi mau maʻi puʻuwai ke hoʻoweliweli nui i nā hāpai ʻana i ka wā e hiki mai ana, no laila pono e palekana nā koho pale ʻana no nā maʻi cardiovascular a me nā pilina lāʻau (e.g., anticoagulants). Inā e hoʻolālā ana kahi wahine i ka hāpai ʻana i ka wā e hiki mai ana, paipai nui ʻia kahi loiloi ma mua o ka hāpai ʻana e kahi hui.
Ke Kuleana o nā Kauka Lapaʻau a me nā Limahana Ola
He kuleana koʻikoʻi ko nā kahu hānai a me nā kahu maʻi ma ke ʻano he pilina ma waena o ka makuahine, ka ʻohana, a me ka hui lapaʻau. ʻO kēia kuleana e pili ana i ka ʻike mua ʻana i nā hōʻailona pōpilikia, ka hoʻonaʻauao ʻana, ka nānā ʻana i ka mālama ʻana i nā lāʻau lapaʻau, ke kākoʻo noʻonoʻo, a me ka hōʻoia ʻana i nā kuhikuhi kūpono i ka manawa kūpono. ʻO nā palapala kūpono—me nā hōʻailona, nā hōʻailona koʻikoʻi, ka pane ʻana i ka lāʻau lapaʻau, a me nā hoʻolālā hahai—kākoʻo i ka palekana o ka mea maʻi.
Ka hopena
ʻO ka mālama ʻana i nā makuahine me nā kīnā puʻuwai e pono ai kahi ala piha mai ka hāpai ʻana a hiki i ka hānau ʻana a me ka postpartum. ʻO nā kī i ka holomua, ʻo ia ka loiloi pololei o ka pilikia, ka nānā pono ʻana, ka hoʻonaʻauao kūpono, ka hoʻokele hana a me ka wai, a me ka hana hui multidisciplinary. Me ka mālama i hoʻolālā ʻia a hoʻomau ʻia, hiki i nā makuahine he nui me nā kīnā puʻuwai ke hāpai palekana a hānau, a hānau i nā pēpē olakino.
