Mālama Hoʻolaʻau i nā Hihia o nā Maʻi Autoimmune
Pendahuluan
ʻO nā maʻi Autoimmune kahi hui o nā kūlana kahi e hoʻouka ai ka ʻōnaehana pale o ke kino i kona mau ʻiʻo ponoʻī. I nā wahine, ʻoi aku hoʻi ka poʻe o ka makahiki hānau, he mea maʻamau nā maʻi autoimmune a hiki ke hoʻopilikia i ke olakino ma mua o ka hāpai ʻana, i ka wā hāpai, ka hānau keiki ʻana, a me ka wā postpartum a me ka hānai waiū. Pono kēia kūlana i ka mālama kahu hānai piha ma muli o ka pilikia pili o nā pilikia o ka makuahine a me ka fetal, ka pono no ka nānā pono ʻana, a me ka hoʻonohonoho ʻana ma waena o nā ʻoihana. Kūkākūkā kēia ʻatikala i nā kumumanaʻo o ka mālama kahu hānai i nā hihia o nā maʻi autoimmune, me ka hoʻoikaika ʻana i ka ʻike ʻana i ka pilikia, ka nānā ʻana, ka hoʻonaʻauao, a me ka mālama hui pū ʻana.
ʻIkepili o nā maʻi Autoimmune i ka wā hāpai
ʻO kekahi mau maʻi autoimmune e loaʻa pinepine ana i ka wā hāpai, ʻo ia ka systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, antiphospholipid syndrome (APS), ka maʻi thyroid autoimmune (Hashimoto's/Graves' disease), ka maʻi ʻōpū mumū, a me ka scleroderma. ʻOkoʻa ka hopena o ka hāpai ʻana i nā maʻi autoimmune: hoʻomaikaʻi kekahi, hoʻomau, a hoʻi hou paha. I ka ʻaoʻao ʻē aʻe, hiki i nā maʻi autoimmune ke hoʻonui i ka pilikia o ka preeclampsia, nā ʻūlū koko, ka palena ulu intrauterine (IUGR), ka hānau mua ʻana, ka hāʻule hou ʻana o ka hāpai ʻana, a me nā pilikia o ke kino e like me nā pilikia o ka puʻupaʻa, ka puʻuwai, a me ka māmā i ka makuahine.
He mea nui ke kuleana o nā pale keiki i ka hana ʻana i ka nānā mua ʻana, ka loiloi pilikia, ke kākoʻo noʻonoʻo, ka hoʻolaha olakino, a me ka hōʻoia ʻana e loaʻa i nā makuahine nā lawelawe kuhikuhi a me nā nānā ʻana ma hope e like me ka mea e pono ai.
Nā Kumumanaʻo o ka Mālama ʻana i nā Hānau Keiki: Loiloi Holoʻokoʻa
Hoʻomaka ka mālama ʻana o nā kahu hānai no nā maʻi me nā maʻi autoimmune me kahi loiloi piha. Pono nā kahu hānai e loaʻa kahi mōʻaukala lapaʻau kikoʻī: ke ʻano o ka maʻi autoimmune, ka lōʻihi o ka maʻi, ka pinepine o ka hoʻi hou ʻana, nā ʻōpū i pili, ka mōʻaukala o ka hoʻokipa ʻia ʻana i nā haukapila, a me nā lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia. He mea nui nō hoʻi ka mōʻaukala obstetric, me kekahi mōʻaukala o ka hāʻule ʻana o ka hāpai keiki, ka hānau mua ʻana, ka preeclampsia, ke kaumaha hānau haʻahaʻa, a i ʻole ka make ʻana o ka fetal.
Hana ʻia kahi loiloi kino e like me ka mea maʻamau, akā me ka nānā nui ʻana i nā hōʻailona o ka maʻi e ʻoi aʻe ana, e like me ka edema koʻikoʻi, ke koko kiʻekiʻe, ka ʻulaʻula, ka ʻeha o nā hono, ka pōkole o ka hanu, a i ʻole ka emi ʻana o ka mimi. Eia kekahi, pono e makaʻala nā kahu hānai i nā hōʻailona hōʻike hāpai e pili pū ana me nā hōʻailona autoimmune e pale aku i ka lohi o ka mālama ʻana. Pono e hoʻopaʻa ʻia a nānā mau ʻia nā hoʻokolohua kākoʻo a me nā hopena kūkākūkā kauka (e laʻa, ka hana o nā puʻupaʻa, kekahi mau antibodies, nā pae hormone thyroid, a i ʻole ke kūlana coagulation) ma ke ʻano he ʻāpana o ka hoʻomau ʻana o ka mālama.
Ka ʻIke ʻana i ka Pōpilikia a me ka Hoʻolālā Mālama
Ma hope o ka loiloi ʻana, e hoʻokumu ke kahu hānau i kahi hoʻolālā no nā pilikia hānau a me nā pilikia hiki. I nā maʻi autoimmune, ʻo ke kumu nui ka pale ʻana i nā pilikia ma o ka ʻike mua ʻana. ʻO ka hoʻolālā mālama e pili ana i ka hoʻonui ʻana i ke alapine o nā kipa antenatal, ka nānā ʻana i ke koko, ka loiloi ʻana i ka ulu ʻana o ka fetal, ka hoʻonaʻauao ʻana e pili ana i nā hōʻailona pōpilikia, a me ka hoʻolālā ʻana no kahi hānau palekana (ʻo ia hoʻi kahi hale kuhikuhi).
Pono nā kahu hānai e loiloi i ka mālama ʻana i nā lāʻau lapaʻau a hōʻoia i ka maopopo ʻana o nā makuahine i nā pono a me nā pilikia o ka lāʻau lapaʻau. Palekana kekahi mau lāʻau lapaʻau autoimmune i ka wā hāpai, aʻo kekahi hiki ke teratogenic a hoʻonui paha i nā pilikia. No ka mea, aia ke kuleana e hoʻololi i nā lāʻau lapaʻau i nā kauka, he kuleana ko nā kahu hānai i ka hōʻoia ʻana i ka mālama ʻana, ka ʻike ʻana i nā hopena ʻaoʻao, a me ka hōʻoia ʻana i nā kuhikuhi no kekahi hopohopo.
Mālama Antenatal (Hāpai Keiki)
I ka wā hāpai, ua kau nui ka mālama ʻana o ka wahine hāpai i ka nānā ʻana i ka makuahine a me ke keiki.
1. Ke nānā ʻana i ke kūlana o ka makuahine: Nānā ke kahu maʻi i ke koko, ke kaumaha, nā hōʻailona o ka edema, nā hoʻopiʻi o ka ʻeha, ka luhi, a i ʻole nā hōʻailona kikoʻī o ka maʻi. Inā kānalua ʻia ka preeclampsia, thrombosis, a i ʻole kahi flare autoimmune, pono e kuhikuhi koke ke kahu maʻi i ka makuahine.
2. Ka nānā ʻana i ka ʻōpū: He mea nui nā ana mau o ke kiʻekiʻe o ka fundal uterine, ka helu o ka puʻuwai o ka ʻōpū, a me ka neʻe ʻana o ka ʻōpū. ʻO ka pilikia o ka IUGR a me ka hānau mua ʻana e koi ai i ka loiloi ʻana i ka ulu ʻana o ka ʻōpū, maʻamau me ka laulima ʻana me ke kauka no nā hoʻokolohua ultrasound serial.
3. Ka hoʻonaʻauao ʻana i ke ʻano o ka nohona: Ua ʻōlelo ʻia nā makuahine e hoʻomaha pono, e mālama i ke kaumaha, a mālama i ka ʻai kaulike. I kekahi mau maʻi (e like me ka lupus), hiki i ka lā nui ke hoʻoulu i ka hoʻi hou ʻana, no laila pono e noʻonoʻo ʻia ka hoʻonaʻauao pale ʻili, ma muli o ke kūlana.
4. Kāohi ʻana i ka maʻi: Loaʻa i kekahi mau maʻi ka lāʻau lapaʻau immunosuppressive, e hoʻolilo ana iā lākou i mea maʻalahi i ka maʻi. Hoʻonaʻauao nā kahu hānai i nā maʻi e pili ana i nā hōʻailona o ka maʻi (ke kuni, ka mimi ʻeha, ka hoʻokahe ʻana o ka ʻōpū ʻala ʻino) a me ke koʻikoʻi o ka hoʻomaʻemaʻe pilikino a me nā nānā wikiwiki.
5. Ke aʻo ʻana noʻonoʻo: Hoʻoulu pinepine nā maʻi mau i ka hopohopo e pili ana i ke kūlana o ka pēpē a me ke kaʻina hānau. Hiki i nā pale keiki ke hāʻawi i ke kākoʻo, kōkua i ke kākoʻo ʻohana, a kuhikuhi i nā maʻi inā ʻike lākou i nā hōʻailona o ke kaumaha a i ʻole nā maʻi hopohopo.
Hoʻokele Hana Pū a me nā Kuhikuhi
ʻO ka mālama ʻana o nā kahu hānau no nā maʻi autoimmune he mea kūpono ia e hui pū me nā kauka hānau keiki, nā internists/rheumatologists, a me nā loea pili (nephrologists, cardiologists, a me endocrinologists). Hana ka kahu hānau ma ke ʻano he pilina, e hōʻoia ana ua hoʻokō ʻia nā nānā i hoʻonohonoho ʻia, ua hoʻopaʻa ʻia nā hopena o ka hoʻokolokolo, a ua kūpono ke kamaʻilio ʻana ma waena o nā hale hana. ʻO nā hōʻailona no ka hoʻouna koke ʻana: ke koko kiʻekiʻe nui, ke kahe koko, ka ʻeha o ka umauma, ka pōkole o ka hanu, ka emi ʻana o ka ʻike, ka ʻeha o ka wāwae me ka pehu ʻana o ka ʻaoʻao (manaʻo ʻia he thrombosis), a i ʻole ka emi ʻana o ka neʻe ʻana o ka fetal.
Mālama Intrapartum (Hānau ʻana)
I ka wā hānau, ua hoʻokau mua ʻia ka palekana o ka makuahine a me ke pēpē ma o ka nānā pono ʻana. Pono nā kahu hānai e nānā pinepine i nā hōʻailona koʻikoʻi, e loiloi i nā hōʻailona o ka luhi, a e hōʻoia i ka kaohi palekana o ka ʻeha. Loaʻa i kekahi mau maʻi autoimmune nā maʻi clotting koko a hoʻohana paha i nā lāʻau hoʻokahe koko; hiki i kēia ke hoʻopilikia i ke koho ʻana o nā kaʻina hana a me ka anesthesia. No laila, hoʻolālā pinepine ʻia nā hānau ʻana ma nā haukapila me nā pono piha. Kākoʻo nā kahu hānai i ke kaʻina hānau physiological i nā manawa hiki, akā pono e mākaukau e hāʻawi i nā kuhikuhi a i ʻole e hana pū i nā hihia o ka pilikia o ka fetal, ke kahe koko, a i ʻole ka holomua ʻole.
Ka mālama ʻana ma hope o ka hānau ʻana a me ka hānai waiū
ʻO ka wā postpartum he wā palupalu no ka hoʻi hou ʻana i kekahi mau maʻi autoimmune. Nānā nā kahu hānai i ke kahe koko, ka involvement uterine, nā hōʻailona o ka maʻi, ke koko, a me nā hōʻailona e hōʻike ana i kahi flare, e like me ka ʻeha nui o nā hono, nā ʻulaʻula, a i ʻole ka luhi nui. He mea nui nō hoʻi ke kākoʻo ʻana i ka hānai waiū, akā pono e noʻonoʻo ʻia ka palekana o nā lāʻau lapaʻau a ka makuahine. Inā lawe ka makuahine i nā lāʻau lapaʻau e hiki ke komo i loko o ka waiū umauma a hoʻoweliweli i ka pēpē, pono ke kahu hānai e kuhikuhi i ka makuahine i ke kauka e hoʻoholo i ke koho maikaʻi loa (e hoʻomau i ka hānai waiū, hoʻololi i ka lāʻau lapaʻau, a i ʻole nā koho hānai ʻē aʻe).
Eia kekahi, hiki i nā pale keiki ke kōkua me ka hoʻolālā ʻana i ka pale ʻana i ka hānau ʻana ma hope o ka hānau ʻana. Pono nā koho pale ʻana e noʻonoʻo i ka pilikia o ka thrombosis, ke koko, a me nā pilina lāʻau. Hiki ke ʻoi aku ka ʻōlelo aʻoaʻo ʻia o kekahi mau ʻano ma mua o nā mea ʻē aʻe, no laila he mea nui ka ʻōlelo aʻoaʻo pilikino a me ka laulima ʻana.
Palapala, Hoʻonaʻauao, a me ka Hoʻomau ʻana o ka Mālama
ʻO ke kī i ka mālama pono ʻana o ka mea hānai no nā maʻi autoimmune ʻo ia ka palapala pololei a me ka hoʻomau ʻana o ka mālama. Pono nā mea hānai e palapala i nā hopena loiloi, nā hoʻolālā mālama, ka hoʻonaʻauao i hāʻawi ʻia, nā hōʻailona hōʻike i kamaʻilio ʻia, a me ka hahai ʻana i ka kuhikuhi. Pono e hāʻawi ʻia ka hoʻonaʻauao ma ka ʻōlelo maʻalahi e hoʻomaopopo a pono e komo pū me: ke koʻikoʻi o nā nānā maʻamau, ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau, ka ʻike ʻana i nā hōʻailona hōʻike, ka nānā ʻana i ka neʻe ʻana o ka fetal, ka meaʻai, ka hoʻomaha, a me ke kākoʻo ʻohana.
Ka hopena
Pono ka mālama ʻana o nā kahu hānai no nā maʻi autoimmune i kahi ala piha, e kālele ana i ka pale ʻana i nā pilikia a me ka ʻike mua ʻana. He kuleana ko nā kahu hānai i ka loiloi piha, ka nānā ʻana i ka makuahine a me ka pēpē, ka hoʻonaʻauao, ke kākoʻo psychosocial, a me ka hoʻonohonoho ʻana me ka hui lapaʻau. Me ka mālama i hoʻolālā ʻia a me ka hui pū ʻana, loaʻa i nā wahine me nā maʻi autoimmune kahi manawa kūpono nui no ka hāpai palekana a me ka hānau ʻana, a me ke olakino maikaʻi loa o ka makuahine a me ke keiki.
