Mālama Hoʻolaʻau i nā Hihia o nā Maʻi ʻAla Urinary
Pendahuluan
Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering dialami perempuan, termasuk pada masa kehamilan, nifas, maupun pada perempuan usia reproduktif. Dalam konteks pelayanan kebidanan, ISK penting mendapat perhatian karena dapat memengaruhi kualitas hidup ibu, meningkatkan risiko komplikasi, dan pada makuahine hāpai dapat berdampak pada kehamilan serta janin. Oleh karena itu, bidan memiliki peran strategis dalam melakukan deteksi dini, pemberian edukasi, pendampingan, serta kolaborasi penatalaksanaan dengan tenaga kesehatan lain sesuai kewenangan.
ʻO ka UTI kahi maʻi o ke ala mimi, me ka urethra, ka ʻōpū mimi, nā ureters, a me nā puʻupaʻa. Ma ke ʻano lapaʻau, ua māhele ʻia nā UTI i nā UTI haʻahaʻa (e.g., cystitis) a me nā UTI o luna (e.g., pyelonephritis). I nā wahine, ʻo ka urethra pōkole a me kona kokoke ʻana i ka anus e hoʻonui i ka pilikia o ka bacteria e komo ana i ke ala mimi. ʻO kekahi mau kūlana, e like me ka hāpai ʻana, nā loli hormonal, ka hoʻomaʻemaʻe maikaʻi ʻole o ka genital, a me ka incontinence urinary, hiki ke hoʻonui i ka pilikia o nā UTI.
ʻO ke kumu a me nā kumu pilikia
Penyebab tersering ISK adalah bakteri Escherichia coli (E. coli) yang berasal dari flora usus. Selain itu, dapat pula disebabkan oleh Klebsiella , Proteus , Enterococcus , dan bakteri lainnya. Faktor risiko ISK pada perempuan meliputi:
1. ʻO ke ʻano o ka paʻa ʻana i ka mimi a me ka inu ʻole ʻana i ka lawa.
2. Ke ʻano hoʻomaʻemaʻe pono ʻole o ka ʻāpana genital (e laʻa me ke kua a i mua).
3. Hana moekolohe e hoʻonui ai i ka hoʻoili ʻana o nā bacteria i ka urethra.
4. Hāpai keiki (kaomi ʻana o ka ʻōpū ma ka ʻōpū mimi, nā loli hormonal e hoʻopilikia ai i ke kani o ka ureter).
5. Ka mōʻaukala o nā UTI e hoʻi hou ana.
6. Ka hoʻohana ʻana i nā catheters urinary a i ʻole nā kaʻina hana urological.
7. Nā maʻi e pili pū ana e like me ka maʻi diabetes mellitus.
Ma makuahine hāpai, ISK perlu diwaspadai karena dapat terjadi tanpa gejala (bakteriuria asimtomatik) tetapi tetap berisiko berkembang menjadi pielonefritis, meningkatkan risiko persalinan prematur, ketuban pecah dini, serta bayi berat lahir rendah.
Nā hōʻailona a me nā ʻōuli
ʻO nā hōʻailona maʻamau o nā UTI haʻahaʻa:
ʻEha a wela paha ke ʻano o ka mimi ʻana (dysuria).
- Hoʻonui pinepine ʻia o ka mimi ʻana (pollakiuria).
– Ke koi mau nei e mimi akā he kakaikahi ka mimi.
– ʻEha ma luna o ka puʻu, mimi noe a ʻala ikaika paha.
I kekahi manawa hele pū ʻia me ka hematuria (mimi i hui pū ʻia me ke koko).
No nā UTI o luna (pyelonephritis), ʻoi aku ka koʻikoʻi o nā hōʻailona, e like me:
– Ke kuni nui, ke anu.
ʻEha ma ka ʻaoʻao.
– Ka luaʻi, ka luaʻi ʻana, a me ke ʻano maʻi loa.
Bidan perlu membedakan tanda-tanda ISK dengan kondisi lain, misalnya vaginitis atau infeksi i laha ma ke ʻano moekolohe yang juga dapat menyebabkan rasa perih, namun umumnya disertai keputihan abnormal dan gatal.
Loiloi Hoʻolaʻau
Asuhan kebidanan dimulai dengan pengkajian menyeluruh melalui anamnesis, hoʻokolokolo kino, dan pemeriksaan penunjang sesuai kewenangan serta kebutuhan rujukan.
1. Anamnesis
Bidan menggali keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang: kapan gejala mulai muncul, frekuensi BAK, rasa nyeri, warna dan bau urin, demam, nyeri pinggang, serta adanya mual muntah. Riwayat kebiasaan minum, kebiasaan menahan BAK, pola kebersihan genital, aktivitas seksual, penggunaan pembalut, dan penggunaan obat-obatan juga perlu ditanyakan. Pada makuahine hāpai, penting menanyakan usia kehamilan, riwayat komplikasi, dan adanya kontraksi atau keluhan obstetri lain.
2. Hoʻokolokolo Kino
Pemeriksaan meliputi tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah, respirasi), status hidrasi, serta palpasi abdomen untuk menilai nyeri suprapubik. Bila dicurigai pielonefritis, bidan dapat melakukan penilaian nyeri ketok pada sudut kostovertebral (CVA tenderness) secara hati-hati. Pada makuahine hāpai, pemeriksaan obstetri sesuai standar (tinggi fundus uteri, denyut jantung janin, gerak janin) dilakukan untuk memantau kondisi ibu dan janin.
3. Ke kākoʻo ʻana i ka hoʻokolokolo
Pemeriksaan urin sederhana (urinalisis) penting untuk mendukung diagnosis, misalnya adanya leukosit, nitrit, darah, dan bakteri. Kultur urin merupakan standar emas untuk memastikan kuman penyebab dan sensitivitas antibiotik, terutama pada kasus berulang atau pada makuahine hāpai. Di beberapa fasilitas, bidan dapat merujuk atau berkolaborasi untuk pemeriksaan ini.
ʻIke Obstetric a me nā pilikia kūpono
Ma muli o kēia mau hōʻike, hiki i nā kauka ke kuhikuhi i nā ʻano maʻi obstetric e like me:
– Nā maʻi hoʻohemo ʻana o ka mimi e pili ana i ke kaʻina hana maʻi i loko o ke ala mimi.
– ʻEha nui e pili ana i ka mumū o ke ala mimi.
– Risiko komplikasi (misalnya pielonefritis, dehidrasi, persalinan prematur pada makuahine hāpai).
ʻO nā pilikia kūpono e pono e manaʻo ʻia e pili ana i ka laha ʻana o ka maʻi i nā puʻupaʻa, sepsis (i nā hihia koʻikoʻi), a me ka hoʻi hou ʻana inā ʻaʻole i hoʻoponopono ʻia nā kumu pilikia.
Hoʻolālā Mālama Hānau
ʻO nā pahuhopu o ka mālama ʻana i nā maʻi UTI, ʻo ia ka hōʻemi ʻana i nā hōʻailona, pale i nā pilikia, hōʻoia i ka lawa ʻana o ka lāʻau lapaʻau, hoʻonui i ka ʻoluʻolu, a hoʻomohala i nā hana pale i ka hoʻi hou ʻana.
Aia i loko o ka hoʻolālā hana:
1. Ka hoʻonaʻauao e pili ana i ka UTI, nā kumu, a me nā ʻano hana pale.
2. Nā ʻōlelo aʻoaʻo no ka hoʻonui ʻana i ka lawe ʻana i ka wai (ke ʻole he mau contraindications lapaʻau).
3. Manaʻo ʻia ʻaʻole e paʻa i ka mimi a e hoʻokahe loa i ka ʻōpū mimi.
4. Ka hoʻonaʻauao ʻana i ka mālama ʻana i ka hoʻomaʻemaʻe ʻana o nā ʻāpana wahine: ka holoi ʻana mai mua a i hope, ka hoʻololi ʻana i nā lole komo pulu, a me ka pale ʻana i nā kopa/nā mea ʻala e hiki ke hoʻonāukiuki.
5. Manaʻo ʻia e mimi ma hope o ka moekolohe e hōʻemi i ka pilikia o ka noho ʻana o ka bacteria.
6. Ka laulima ʻana i ka hāʻawi ʻana i ka lāʻau lapaʻau (nā antibiotic e like me ke kauoha a me nā hopena o ka hoʻokolokolo ʻana) a me ka nānā ʻana i nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau.
7. E ʻike i nā hōʻailona pōpilikia e pono ai ke kuhikuhi koke ʻia: ke kuni nui, ka ʻeha nui o ke kua, ka luaʻi pinepine ʻana, ka emi ʻana o ka ʻike, a i ʻole i nā wahine hāpai, nā ʻūmiʻi a me ke kahe ʻana o ke koko.
Ka Hoʻokō ʻana i ka Mālama Hoʻohānau
Hoʻokō ʻia ka mālama ʻana e like me ka hoʻolālā a me ke kūlana o ka mea maʻi. Hiki i nā kahu hānai ke hāʻawi i ke kākoʻo ʻole-pharmacological, e like me ka hoʻoikaika ʻana i ka hoʻomaha kūpono a me ka hoʻopili ʻana i nā ʻūlū mahana i ka ʻāpana suprapubic inā ʻoluʻolu. Eia nō naʻe, pono e hoʻokūpaʻa nā kahu hānai e pono nā UTI i ka lāʻau antibiotic, ʻoiai inā koʻikoʻi nā hōʻailona a i ʻole i nā wahine hāpai. Pono e hoʻokūpaʻa i ka mālama ʻana i nā lāʻau lapaʻau: pono e hoʻopau ʻia nā antibiotics ʻoiai inā hoʻomaikaʻi nā hōʻailona, i mea e pale ai i ke kūʻē a me ka hoʻi hou ʻana.
No nā wahine hāpai, pono nā pale keiki e hōʻoia i ka palekana o nā lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia no ka hāpai ʻana a lawelawe ʻia me ka laulima/kuhikuhi ʻana, e like me nā kūlana lawelawe. He mea koʻikoʻi nō hoʻi ka nānā ʻana i ke kūlana o ka pēpē i loko o ka ʻōpū, ʻoiai inā he kuni ka makuahine a i ʻike ʻia he maʻi paha.
Loiloi
Hana ʻia ka loiloi ma ka loiloi ʻana:
– Ua hoʻemi ʻia ka dysuria, hoʻi ke alapine o ka mimi i ka maʻamau, emi iho ka ʻeha.
– Ua paʻa nā hōʻailona ola, ʻaʻohe kuni.
- Hoʻomaikaʻi ʻia ka inu ʻana i ka wai a ʻike ʻia ka mimi he moakāka.
– Hōʻike nā hopena o ka hoʻomalu ʻana i ka mimi/moʻomeheu i ka holomua ke hana ʻia.
– Ua maopopo i ka makuahine a ua hiki iā ia ke hana hou i ka hoʻonaʻauao pale ʻana i ka UTI.
Inā ʻaʻole hoʻomaikaʻi nā hōʻailona i loko o 48-72 mau hola, a ʻike ʻia paha nā hōʻailona o ka maʻi koʻikoʻi, pono ke kahu hānau e hōʻoia i ka hoʻouna koke ʻana no ka loiloi hou aku, me ka hiki ke kūʻē i ka antibiotic a i ʻole nā kūlana anatomical.
Ka Pale ʻana a me ka Hoʻolaha ʻana i ke Ola Kino
He ʻāpana koʻikoʻi ka pale ʻana i ka UTI i ka mālama ʻana i nā kahu hānai, ʻoiai i nā hihia hou. Hiki i nā kahu hānai ke hāʻawi i ka ʻōlelo aʻoaʻo maʻamau e pili ana i ka hoʻomaʻemaʻe a me nā hana ola olakino, ka lawe ʻana i ka wai kūpono, nā ʻano mimi maikaʻi, ke koho ʻana i nā lole komo omo, a me ka nānā mua ʻana i nā hōʻailona o ke ala mimi. I ka mālama antenatal, ua ʻōlelo ʻia ka nānā ʻana no ka asymptomatic bacteriuria, ma muli o ke kulekele a me ka loaʻa ʻana o nā hale, ʻoiai ua hōʻike ʻia ka mālama mua ʻana i nā wahine hāpai e hōʻemi i ka pilikia o ka pyelonephritis a me nā pilikia hāpai.
Pani
ʻO ka mālama ʻana o nā kahu hānai no nā maʻi ʻōpū mimi e pono ai nā kahu hānai e akamai i ka hana ʻana i nā loiloi, ka ʻike ʻana i nā hōʻailona a me nā ʻōuli, ka hāʻawi ʻana i ka hoʻonaʻauao kūpono, a me ka hana pū ʻana a me ka kuhikuhi ʻana i nā maʻi e like me ka mea i hōʻike ʻia. ʻOi aku nā UTI ma mua o ka mimi ʻeha wale nō; hiki iā lākou ke ulu a lilo i mau pilikia koʻikoʻi, ʻoiai i ka wā hāpai. Me kahi ala piha—me ka pale ʻana, ka ʻike mua ʻana, ka lāʻau lapaʻau kūpono, a me ka nānā mau ʻana—hiki i nā kahu hānai ke kōkua i ka hoʻolalelale ʻana i ka hoʻōla ʻana, pale i ka hoʻi hou ʻana, a mālama i ke olakino maikaʻi loa o ka makuahine a me ka pēpē.
