Nā Hana Lāʻau Lapaʻau ma ka Therapy Patient
I ka hana lapaʻau, ʻaʻole pinepine ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau ma kahi kaʻawale. Loaʻa i nā maʻi he nui nā ʻano lapaʻau he nui i ka manawa like—no hoʻokahi maʻi a i ʻole no nā kūlana like ʻole. ʻO kēia kūlana e hoʻolilo i nā pilina lāʻau lapaʻau i mea koʻikoʻi, no ka mea hiki iā lākou ke hoʻopilikia i ka pono o ka lāʻau lapaʻau a me ka palekana o ka mea maʻi. ʻAʻole mau ka pōʻino o nā pilina lāʻau lapaʻau; hiki ke hoʻohana ʻia kekahi mau pilina e hoʻonui i nā hopena therapeutic. Eia nō naʻe, hiki i nā pilina he nui ke alakaʻi i ka hoʻonui ʻana i nā hopena ʻaoʻao, ka emi ʻana o ka pono o ka lāʻau lapaʻau, a i ʻole nā pilikia i manaʻo ʻole ʻia. No laila, ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i nā pilina lāʻau lapaʻau he ʻāpana koʻikoʻi ia o ka mālama ola kino kūpono.
Ka Wehewehena a me ka laulā o nā Hana Pilikino Lāʻau
ʻO ka launa pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau he loli ia i ka hopena o kahi lāʻau lapaʻau ma muli o ke alo o nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe, nā meaʻai, nā mea inu, nā huahana lāʻau lapaʻau, a i ʻole kekahi mau kūlana olakino. I loko o ke ʻano o ka hoʻōla ʻana o ka mea maʻi, ʻo ka pilina o nā lāʻau lapaʻau-lāʻau lapaʻau ka mea i kūkākūkā pinepine ʻia, akā ʻo ka ʻoiaʻiʻo, he kuleana koʻikoʻi nō hoʻi ka pilina o nā lāʻau lapaʻau-meaʻai, nā lāʻau lapaʻau-lāʻau lapaʻau, a me nā lāʻau lapaʻau-maʻi.
Hiki i nā pilina ke synergistic (hoʻonui i ka hopena) a i ʻole antagonistic (hoʻemi i ka hopena). Hiki i nā hopena ke pōmaikaʻi, e like me ka hoʻohui ʻana i kekahi mau lāʻau antihypertensive e hoʻokō ai i ke koko koko i manaʻo ʻia, a i ʻole ka hōʻino, e like me ka hoʻonui ʻana i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko i ka wā e hoʻohui ai i nā anticoagulants me kekahi mau lāʻau lapaʻau.
Nā ʻano hana launa pū ʻana me nā lāʻau lapaʻau: Pharmacokinetics a me Pharmacodynamics
Ma keʻano laulā, hana ʻia nā pilina lāʻau lapaʻau ma o ʻelua mau ʻano hana nui: pharmacokinetics a me pharmacodynamics.
1. Nā Hana like ʻana o Pharmacokinetic
Hana ʻia nā pilina pharmacokinetic ke hoʻopilikia kekahi lāʻau i ke kaʻina o kekahi lāʻau ʻē aʻe i loko o ke kino—mai ka omo ʻana, ka hoʻolaha ʻana, ka metabolism, a hiki i ka hoʻokuʻu ʻia ʻana.
a. Ka omo ʻana
Hiki i nā lāʻau lapaʻau ke hoʻopilikia i ka omo ʻana o nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i loko o ke ala ʻōpū. ʻO kahi laʻana maʻamau, ʻo ia nā antacids a i ʻole nā mea hoʻohui i loaʻa ka calcium, magnesium, a i ʻole ka hao, hiki ke hoʻopaʻa i kekahi mau antibiotics (e.g., tetracyclines a i ʻole quinolones), e hōʻemi ana i ko lākou omo ʻana. ʻO ka hopena, ʻaʻole i hiki i nā pae lāʻau lapaʻau koko ke hiki i nā pae therapeutic, e hoʻolilo ana i ka mālama ʻana i nā maʻi i mea liʻiliʻi ka maikaʻi.
b. Ka Hoʻolaha ʻana
Hiki i kekahi mau lāʻau ke hoʻopilikia i ka hoʻopaʻa ʻana o ka protein plasma. Inā hoʻoneʻe ka lāʻau A i ka lāʻau B mai ka hoʻopaʻa ʻana i ka protein, piʻi aʻe nā pae o ka lāʻau "manuahi" B a hiki ke hoʻoulu i ka ʻawahia. ʻOiai ʻaʻole koʻikoʻi kēia ʻano hana i nā hihia āpau, hiki ke koʻikoʻi ka hopena no nā lāʻau me kahi helu therapeutic haiki.
c. Ka hoʻololi ʻana o ka metabolism
ʻO kēia ka mea maʻamau o ka hopohopo. Hoʻopili ʻia nā lāʻau he nui e nā enzymes o ke ake, ʻoiai ka ʻōnaehana cytochrome P450 (CYP), e like me CYP3A4, CYP2C9, a me CYP2D6. Hoʻopaʻa kekahi mau lāʻau i nā enzymes, e hoʻonui ana i nā pae o nā lāʻau ʻē aʻe a hoʻonui i ka pilikia o nā hopena ʻaoʻao. I ka ʻaoʻao ʻē aʻe, hoʻoulu kekahi mau lāʻau i nā enzymes, e wāwahi koke ana i nā lāʻau ʻē aʻe a hoʻonāwaliwali i ko lākou hopena.
Nā laʻana maʻamau:
– Hiki i kekahi mau mea hoʻopaʻa enzyme ke hoʻonui i nā pae o nā tranquilizers, nā lāʻau lapaʻau puʻuwai, a i ʻole kekahi mau statins, e hoʻonui ana i ka pilikia o ka ʻawahia.
- Hiki i nā mea hoʻoulu e like me kekahi mau lāʻau anticonvulsant ke hōʻemi i ka pono o nā mea pale hāpai waha, kahi e alakaʻi ai i ka hāʻule ʻole o ka hana pale hāpai.
d. Hoʻokuʻu ʻana i ka wai
Hiki ke hana ʻia nā pilina ma nā puʻupaʻa. Hiki i nā lāʻau lapaʻau e hoʻopilikia i ke kahe koko o ka puʻupaʻa a i ʻole e hoʻokūkū me nā ʻōnaehana halihali tubular ke hoʻololi i ka hoʻokuʻu ʻia ʻana o nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe. I nā poʻe maʻi me ka maʻi puʻupaʻa, ʻoi aku ka weliweli o kēia mau pilina no ka mea ʻoi aku ka nui o ka hōʻiliʻili ʻana o ka lāʻau.
2. Nā Hana like ʻana o ka Pharmacodynamic
Hana ʻia nā pilina pharmacodynamic ke hoʻopilikia nā lāʻau ʻelua i nā mea loaʻa like a i ʻole nā ʻōnaehana physiological ʻē aʻe, me ka ʻole o ka hoʻololi ʻana i nā pae lāʻau.
Nā laʻana i loaʻa pinepine ʻia:
– ʻO ka hoʻohana ʻana i ʻelua mau lāʻau lapaʻau e hoʻonāwaliwali i ka ʻōnaehana nerve waena (no ka laʻana, nā lāʻau hiamoe me nā lāʻau hoʻomaha allergy) hiki ke hoʻonui i ka hiamoe, ka huikau, a me ka pilikia o ka hāʻule ʻana i ka poʻe ʻelemakule.
– ʻO ka hui pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau e hoʻonui ai i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko (e like me nā anticoagulants me nā lāʻau anti-inflammatory nonsteroidal/NSAID) hiki ke hoʻoulu i ke kahe ʻana o ka ʻōpū.
ʻO ka hoʻohana ʻana i kekahi mau lāʻau lapaʻau e hoʻohaʻahaʻa i ke koko i ka manawa like e hiki ai ke hana i ka hypotension, dizziness, a me ka syncope, ʻoiai inā ʻaʻole i hoʻoponopono ʻia ka nui.
Nā Kumu Pilikia no nā Pilina Lāʻau Lapaʻau i nā Maʻi
ʻAʻole like ka pilikia o nā maʻi a pau. ʻOi aku ka pinepine a me ka weliweli o nā pilina lāʻau lapaʻau ma nā kūlana aʻe:
1. Polypharmacy (ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau he nui i ka manawa like), ʻoi aku hoʻi i nā poʻe maʻi me nā maʻi mau e like me ke koko kiʻekiʻe, ka maʻi diabetes, ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai, a me nā maʻi māmā.
2. ʻElemakule kiʻekiʻe, ma muli o nā loli i ka hana o ke akepaʻa a me nā puʻupaʻa a me ka hoʻonui ʻia o ka ʻike i nā lāʻau lapaʻau.
3. Hana ʻino o ke akepaʻa a i ʻole nā puʻupaʻa, ka mea e hōʻino ai i ka metabolism a me ka hoʻokuʻu ʻana i nā lāʻau.
4. Ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau me kahi helu therapeutic haiki, ʻo ia hoʻi nā lāʻau lapaʻau kahi i liʻiliʻi ai ka mamao ma waena o ka mahele kūpono a me ka mahele ʻawahia (no ka laʻana, kekahi mau anticoagulants, antiarrhythmics, a me anticonvulsants).
5. Ka ʻai ʻana i nā huahana lāʻau lapaʻau a i ʻole nā mea hoʻohui me ka nānā ʻole ʻia, no ka mea, manaʻo ka nui o nā mea maʻi he palekana lākou ʻoiai hiki iā lākou ke hoʻopilikia i ka metabolism lāʻau.
6. ʻO ka mālama pono ʻole, no ka laʻana, hoʻōki nā mea maʻi i ka lawe ʻana i kekahi mau lāʻau lapaʻau a laila hoʻomaka hou iā lākou, no laila e loli ai nā pae lāʻau a ʻoi aku ka paʻakikī o ka wānana ʻana i nā pilina.
Nā Laʻana o nā Pilina Lāʻau i Loaʻa Pinepine ʻia ma ka Mālama Ola
I ka hana o kēlā me kēia lā, he mea hopohopo pinepine kekahi mau hui pū ʻana ma muli o ko lākou alapine kiʻekiʻe a me nā hopena lapaʻau.
– Nā Anticoagulants/antiplatelets me NSAIDs: hoʻonui i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko, ʻoiai ke kahe ʻana o ka ʻōpū.
– Nā lāʻau hoʻohaʻahaʻa kō koko me nā lāʻau ʻē aʻe e hoʻopilikia ai i ka metabolism: hiki ke hoʻoulu i ka hypoglycemia a i ʻole hyperglycemia inā loli ka pae o ka lāʻau.
ʻO kekahi mau statins me nā lāʻau lapaʻau e kāohi ai i ka metabolism: hiki ke hoʻonui i ka pilikia o ka ʻeha nui o ke kino i ka hōʻino ʻana o ke kino (rhabdomyolysis) i kekahi mau hihia.
– Nā lāʻau antihypertensive pālua me ka nānā ʻole ʻia: hoʻonui i ka pilikia o ka hypotension a me nā haunaele electrolyte.
– ʻO kekahi mau antibiotics me nā lāʻau lapaʻau e hoʻopilikia ai i ka puʻuwai puʻuwai: hiki ke hoʻonui i ka pilikia o nā haunaele rhythm, ʻoi aku hoʻi i nā poʻe maʻi me nā kumu pilikia ʻē aʻe.
Hōʻike kēia mau hiʻohiʻona ʻaʻole wale nā hana like ʻana he mea ia o "mai hui pū," akā he mea hoʻi o ka nānā ʻana, ka hoʻoponopono ʻana i ka nui o nā lāʻau, a me ke koho ʻana i nā lāʻau ʻē aʻe.
Nā Hoʻolālā Palekana a me ka Hoʻokele ʻana i ka Pilina Lāʻau Lapaʻau
Pono ka hoʻokele ʻana i nā pilina lāʻau lapaʻau i ka laulima ʻana ma waena o nā kauka, nā kauka lāʻau, nā kahu maʻi, a me ke komo ʻana o ka mea maʻi. ʻO nā hana e hiki ke hana ʻia:
1. Hoʻoponopono lāʻau lapaʻau
I kēlā me kēia manawa e komo ai ka mea maʻi i ka haukapila, hoʻoili ʻia i kahi keʻena mālama, a hoʻokuʻu ʻia paha, pono e nānā hou ʻia ka papa inoa o nā lāʻau lapaʻau: nā lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia, nā lāʻau lapaʻau i kūʻai ʻia ma ke kauka, nā mea hoʻohui, a me nā mea kanu.
2. Ka loiloi ʻana i nā pono lapaʻau
E hōʻemi i nā lāʻau lapaʻau pono ʻole. ʻO ke kumumanaʻo o "ka liʻiliʻi e like me ka hiki, ka nui e like me ka mea e pono ai" e kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka polypharmacy.
3. Ke koho ʻana i nā lāʻau ʻē aʻe
Inā he hui pū ʻana o ka pilikia kiʻekiʻe, e koho i kahi lāʻau ʻē aʻe me ka hiki ke hoʻopili iki ʻia, ʻoi aku hoʻi i nā poʻe maʻi ʻelemakule a i ʻole nā poʻe maʻi me nā maʻi like ʻole.
4. E hoʻoponopono i ka nui o ka lāʻau a me ka papa hana inu
Hiki ke hoʻēmi ʻia kekahi mau pilina ma ka hoʻoponopono ʻana i ka manawa o nā lāʻau (no ka laʻana, nā lāʻau lapaʻau e hoʻopilikia ai i ka omo ʻana). No nā pilina metabolic, hiki ke hoʻoponopono ʻia ka lāʻau ma o ka nānā ʻana.
5. Ka nānā ʻana i ke ʻano lapaʻau a me ka hana hoʻokolohua
E nānā i nā hōʻailona koʻikoʻi, nā ʻōuli, a me nā hoʻokolohua kākoʻo e like me ka hana o ke ake, ka hana o nā puʻupaʻa, nā pae electrolyte, a me kekahi mau palena e like me ka lāʻau i hoʻohana ʻia.
6. Hoʻonaʻauao maʻi
Pono nā mea maʻi e hoʻomaopopo i nā kumu no ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau, pehea e lawe ai, nā hopena ʻaoʻao e makaʻala ai, a me ke koʻikoʻi o ka hōʻike ʻana i nā lāʻau lapaʻau a me nā mea hoʻohui a lākou e lawe ai.
Ke Kuleana o ka ʻenehana a me nā ʻōnaehana lawelawe
Hoʻohana ka nui o nā hale mālama ola i nā ʻōnaehana kuhikuhi uila a me nā polokalamu ʻike pilina i kēia manawa. Kōkua kēia mau ʻōnaehana i ka ʻike ʻana i nā hui pū ʻana o ka pilikia, akā pono nō lākou i ka hoʻoholo lapaʻau. ʻAʻole koʻikoʻi nā makaʻala āpau; inā nui nā makaʻala pili ʻole i hoʻohana ʻia, hiki i nā limahana mālama ola ke ʻike i ka luhi makaʻala. No laila, ʻo ka wehewehe ʻoihana ke kī i ka hana ʻana i nā hoʻoholo therapeutic kūpono a palekana.
Ka hopena
He mea maʻamau ka launa pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau i ka lāʻau lapaʻau a hiki ke hoʻopilikia nui i ka holomua o ka lāʻau lapaʻau. Hiki ke hana ʻia nā launa pū ʻana ma o nā ʻano hana pharmacokinetic a me pharmacodynamic a ua hoʻohuli ʻia e nā mea he nui e like me ka polypharmacy, ka makahiki, a me nā kūlana o ke kino. Pono ka pale ʻana a me ka hoʻokele ʻana i ka loiloi mālama pono, ka nānā ʻana i hoʻolālā ʻia, ka hoʻonaʻauao ʻana i ka mea maʻi, a me ka laulima ʻana ma waena o nā ʻoihana. Me kahi ʻano hana ʻōnaehana a kūpono hoʻi, hiki ke hoʻemi ʻia nā launa pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau, e ʻoi aku ka maikaʻi o ka lāʻau lapaʻau, palekana, a kūpono i nā pono o ka mea maʻi.
