Exercicios de fisioterapia para pacientes con enfermidade de Crohn
A enfermidade de Crohn é un tipo de enfermidade inflamatoria intestinal (EII) que pode afectar varias partes do tracto dixestivo, máis comunmente o intestino delgado e o intestino groso. Os síntomas varían, dende dor abdominal e diarrea persistente ata perda de peso e fatiga que interfire coas actividades diarias. Ademais do tratamento médico e os axustes na dieta, a fisioterapia pode ser unha parte importante da atención integral para axudar ás persoas con Crohn a manter a forma física, reducir a dor, mellorar a postura e mellorar a calidade de vida.
Non obstante, o exercicio para os pacientes con enfermidade de Crohn non se pode equiparar simplemente a un programa de exercicios xeral. As doenzas inflamatorias, o risco de brotes, anemia, deficiencias nutricionais, dor nas articulacións e problemas óseos (como a osteopenia debido ao uso prolongado de corticosteroides) requiren axustes seguros e graduais.
Por que é importante a fisioterapia na enfermidade de Crohn?
A fisioterapia ten como obxectivo axudar ao corpo a funcionar de forma óptima. Para as persoas con enfermidade de Crohn, os beneficios poden incluír:
1. Reducir a fatiga e aumentar a resistencia mediante exercicio aeróbico de intensidade lixeira a moderada.
2. Manter a masa muscular, que pode diminuír debido á desnutrición ou á falta de actividade durante unha recaída.
3. Reduce a dor articular e lumbar, xa que algunhas persoas que padecen enfermidade inflamatoria intestinal sofren dor musculoesquelética ou espondiloartrite relacionada coa inflamación.
4. Mellorar a saúde dos ósos mediante adestramento con pesos lixeiros e exercicios con soporte de peso.
5. Axuda a controlar o estrés, porque o estrés pode empeorar os síntomas nalgunhas persoas.
6. Mellorar as funcións diarias básicas como camiñar máis lonxe, subir escaleiras e manter unha boa postura.
A fisioterapia tamén é beneficiosa para os pacientes que experimentan complicacións postoperatorias, como debilidade muscular abdominal, movemento limitado ou diminución da condición física debido a un longo período de recuperación.
Principios de seguridade antes de comezar o exercicio
Antes de comezar un programa de exercicios, as persoas con enfermidade de Crohn deben ter en conta o seguinte:
– Consulta cun médico e un fisioterapeuta, especialmente se tes un brote, unha fístula, un absceso, febre, anemia grave ou se te someteraste a unha cirurxía recente.
– Comeza devagar e gradualmente. O obxectivo é a constancia, non a alta intensidade.
– Presta atención á hidratación e aos electrólitos, sobre todo se a diarrea aínda se produce con frecuencia.
– Recoñeza os sinais de alerta: aumento da dor abdominal, empeoramento da diarrea, mareos intensos, latexos cardíacos irregulares ou hemorraxias. Se se producen, deixe de facer exercicio e busque atención médica.
– Adapta os teus adestramentos ás túas condicións diarias. As persoas que padecen a enfermidade de Crohn adoitan experimentar flutuacións de enerxía; un plan de adestramento flexible será máis realista.
Tipos recomendados de exercicios de fisioterapia
1. Exercicio aeróbico de intensidade leve-moderada
O exercicio aeróbico axuda a mellorar a capacidade cardiovascular, mellora o estado de ánimo e reduce a fatiga a longo prazo. Algúns exemplos relativamente seguros inclúen:
– Camiñada tranquila ou rápida
– Ciclismo estacionario
– Natación ou terapia acuática (especialmente se tes dor nas articulacións)
– Elíptica de baixa intensidade
Guía práctica: Fai isto de 3 a 5 veces por semana durante 15 a 30 minutos. Se che resulta difícil, comeza con 5 ou 10 minutos e aumenta 1 ou 2 minutos en cada sesión. Usa a "proba da conversa" como punto de referencia para evitar esaxerar.
2. Adestramento de forza (adestramento de forza)
As persoas con enfermidade de Crohn poden perder masa muscular debido á inflamación crónica ou a unha inxesta nutricional deficiente. O adestramento de forza lixeiro ou moderado axuda a manter o ton muscular, apoia a postura e protexe as articulacións.
Exemplo de exercicio sinxelo:
– Agachamentos lixeiros sobre unha cadeira (sentarse e poñerse de pé)
– Flexións de brazos na parede ou de xeonllos
– Remo con banda de resistencia
– Prensa lixeira de ombreiros
– Ponte para os músculos da cadeira e da parte baixa das costas
Guía práctica: de 2 a 3 veces por semana, de 1 a 3 series, de 8 a 12 repeticións por exercicio. Usa un peso que che resulte difícil pero manexable, sen conter a respiración.
3. Exercicios de flexibilidade e mobilidade
As persoas con enfermidade de Crohn poden sufrir dor lumbar, rixidez pélvica ou unha postura encorvada, especialmente se a actividade física diminúe durante un brote. Os exercicios de mobilidade poden axudar a reducir a tensión muscular.
Exemplo:
– Estiramento de isquiotibiais e pantorrillas
– Mobilidade da columna vertebral (gato-camelo)
– Estiramento suave do flexor da cadeira
– Rotación lixeira do torso mentres se está sentado
Mantén o estiramento durante 10–30 segundos, de 2 a 4 veces por zona, sen forzalo ata o punto de dor.
4. Exercicios de respiración e relaxación
O estrés e a tensión muscular adoitan exacerbar a percepción da dor e a fatiga. Os exercicios de respiración axudan a calmar o sistema nervioso.
Exercicios para probar:
– Respiración diafragmática: inhalar polo nariz ata que o estómago se expanda, e exhalar lentamente pola boca.
– Respiración ritmo: por exemplo, 4 segundos inspirar, 6 segundos expirar.
– Relaxación progresiva: tensar e logo liberar os grupos musculares secuencialmente.
Fai isto durante 5 ou 10 minutos ao día, especialmente cando os síntomas empeoran ou antes de deitarte.
5. Exercicios do chan pélvico
Algunhas persoas con enfermidade de Crohn sofren urxencia, incontinencia ou mal control intestinal debido a inflamación, cirurxía ou problemas na zona anorrectal. A fisioterapia do solo pélvico pode axudar, pero é necesaria unha avaliación profesional para garantir exercicios axeitados e seguros, especialmente se hai unha fístula ou dor anorrectal.
Os exercicios do chan pélvico adoitan incluír:
– Contracción dos músculos do solo pélvico (semellante a conter un peido) durante unha duración de 3 a 5 segundos
- Exercicios de coordinación coa respiración
– Adestramento en hábitos intestinais e técnicas de empuxe seguras
Idealmente, este programa está guiado por un fisioterapeuta especializado en saúde pélvica.
Exemplo dun programa de adestramento semanal realista
Aquí tes un exemplo sinxelo para unha condición estable (sen brotes graves). Axusta segundo a túa enerxía e os consellos do teu profesional sanitario:
– Luns: 20 minutos de camiñata + 10 minutos de estiramentos
– Martes: adestramento de forza de corpo enteiro (20–30 minutos)
– Mércores: Descanso activo (10 minutos de respiración diafragmática + mobilidade lixeira)
– Xoves: Ciclismo estacionario 20 minutos
– Venres: adestramento de forza lixeiro + adestramento de estabilización do tronco (ponte, peso morto modificado)
– Sábado: camiñata ou natación de 15 a 30 minutos
– Domingo: Descanso e recuperación (estiramentos, relaxación)
Se estás nunha fase de recaída, pódese centrar a facer exercicio moi lixeiro: exercicios de respiración, mobilidade suave e paseos curtos duns minutos segundo a tolerancia.
Axustes especiais durante a fase de recrudecemento ou despois dunha cirurxía
Cando o flare
O obxectivo principal é manter o corpo en movemento sen provocar fatiga excesiva:
- Reducir a intensidade e a duración do exercicio
– Priorizar o movemento lixeiro, os estiramentos suaves e os exercicios de respiración.
– Evita exercicios de alto impacto (correr, pliometría) se tes diarrea e debilidade.
Despois da cirurxía
A recuperación despois dunha cirurxía de Crohn varía segundo o tipo de procedemento. Normalmente:
– Comeza con paseos curtos o máis a miúdo posible.
– O adestramento de forza abdominal realízase gradualmente e segundo a autorización do médico.
– Preste atención á ferida cirúrxica: evite levantar obxectos pesados demasiado cedo.
Os fisioterapeutas axudarán a organizar as etapas de rehabilitación para garantir que sexan seguras e eficaces.
Consellos para que o exercicio sexa máis cómodo para os pacientes de Crohn
– Escolle un momento para facer exercicio no que teñas o máximo de enerxía (moita xente séntese mellor pola mañá ou pola tarde).
– Roupa cómoda e acceso doado ao baño.
– Observa a resposta do teu corpo: que exercicios melloran ou empeoran os teus síntomas.
– Prioriza o sono e a nutrición, xa que ambos inflúen moito na recuperación.
– Non force un obxectivo cando o seu corpo estea inestable.
Conclusión
Os exercicios de fisioterapia poden ser unha estratexia de apoio importante para as persoas con enfermidade de Crohn, especialmente para manter a forma física, reducir a dor musculoesquelética, aumentar a forza e estabilizar as emocións. A clave é elixir exercicios seguros, realizalos gradualmente e axustar a intensidade para adaptala ás necesidades diarias e á fase da enfermidade. Coa orientación dun médico e dun fisioterapeuta, un programa de exercicios axeitado pode axudar ás persoas con enfermidade de Crohn a manterse activas, independentes e a lograr unha mellor calidade de vida.
Se queres, podo crear un programa de adestramento máis detallado de 4 semanas (duración, repeticións e modificacións) baseado na túa idade, nivel de condición física e se estás en remisión ou nun brote.
