Cleachdaidhean de choimeasgaidhean eitear mar anesthetics
’S e clas de choimeasgaidhean organach a th’ ann an todhar eitear aig a bheil structar sònraichte ann an cruth dadam ocsaigine a’ ceangal dà bhuidheann alcail no aril, gu tric air an sgrìobhadh mar R–O–R’. Ann an eachdraidh leasachadh saidheans meidigeach, tha eitear air pàirt chudromach a ghabhail oir b’ e ainéistéiseach glè chumanta agus rèabhlaideach a bh’ ann uaireigin. Ged a tha a chleachdadh a-nis air a chur an àite gu ìre mhòr le ainéistéiseach ùr-nodha a tha nas sàbhailte agus nas fhasa a smachdachadh, tha eitear fhathast na eisimpleir clasaigeach a mhìnicheas mar as urrainnear prionnsapalan ceimigeach a chur an sàs ann an feumalachdan meidigeach, gu sònraichte ann a bhith a’ faochadh pian rè lannsaireachd.
A’ faighinn eòlas air todhar eitear agus na feartan aca
San fharsaingeachd, tha eitearan nan todhar caran luaineach, tha fàileadh sònraichte aca, agus bidh iad tric lasanta. Is e diethyl ether aon de na h-eitearan as aithnichte ann an raon anesthesia, leis a’ fhoirmle cheimigeach C₂H₅–O–C₂H₅. Tha puing goil ìosal aig diethyl ether (timcheall air 34–35°C), agus mar sin bidh e a’ falmhachadh gu furasta aig teòthachd an t-seòmair. Tha an togalach seo a’ dèanamh diethyl ether freagarrach airson a chleachdadh mar anesthesia analach, oir faodaidh an t-euslainteach an ceò a thoirt a-steach, a’ leigeil leis a dhol a-steach do na sgamhain gu sgiobalta, an uairsin an t-sruth fala, agus mu dheireadh buaidh a thoirt air an t-siostam nearbhach meadhanach.
A bharrachd air cho luaineach ’s a tha e, tha diethyl ether cuideachd gu math lipophilic (furasta a sgaoileadh ann an geir). Tha tòrr lipids ann an clò nearbhach, gu h-àraidh membranan cealla neuronal. Leigidh nàdar lipid-sgaoilte an ether leis a’ cho-thàth seo a dhol a-steach do membranan cealla agus buaidh a thoirt air gnìomhachd na h-eanchainn, agus mu dheireadh bidh e a’ leantainn gu buaidhean anesthetic leithid call mothachaidh agus freagairt nas lugha do phian.
Eachdraidh Cleachdadh Ether mar Ainéistéiseach
B’ e clach-mhìle chudromach ann an eachdraidh lannsaireachd a bh’ ann an cleachdadh ether mar anesthetic. Anns an 19mh linn, mus robh anesthetic ri fhaighinn gu farsaing, bhiodh obrachaidhean gu tric air an dèanamh leis an euslainteach na dhùisg. Bha am pian mòr a’ dèanamh modhan-obrachaidh lannsaireachd gu math traumatach, agus gu tric bhiodh astar nas cudromaiche na mionaideachd.
Ann an 1846, chaidh taisbeanadh poblach a chumail aig Ospadal Coitcheann Massachusetts anns na Stàitean Aonaichte mu chleachdadh diethyl ether mar ainéistéiseach ann an lannsaireachd. Thàinig an tachartas seo gu bhith aithnichte mar "Latha an Ether" agus chomharraich e àm eachdraidheil a chomharraich linn ùr ann an leigheas. Bho sin, tha ether air a bhith air a chleachdadh gu farsaing ann an ospadalan oir faodaidh e euslaintich a dhèanamh neo-ghluasadach agus leigeil le dotairean obrachaidhean a dhèanamh le barrachd fois agus mionaideachd.
Ciamar a tha Ether ag obair mar anesthetic?
Ged nach eil dòigh-obrach anesthetics an-còmhnaidh sìmplidh, mar as trice bidh eitear ag obair le bhith a’ cur bacadh air gnìomhachd an t-siostam nearbhach meadhanach. Am measg nam buaidhean aige tha sèididh, call mothachaidh, fois fèithean, agus lùghdachadh air reflexes pian.
Ann an anesthesia analach, bidh an t-euslainteach a’ toirt anail a-steach ceò èiteir air a thoirt seachad tro masg. Bidh an ceò a’ dol a-steach do alveoli nan sgamhan, a’ sgaoileadh a-steach don t-sruth fala, agus an uairsin ga ghiùlan chun eanchainn. Anns an eanchainn, bidh èitear a’ toirt buaidh air sgaoileadh chomharran eadar neurons, a’ gabhail a-steach tro bhith ag atharrachadh seanalan ian agus gabhadan sònraichte a bhios a’ cluich pàirt ann an mothachadh agus mothachadh pian. Mar thoradh air an sin, bidh an t-euslainteach a’ faighinn eòlas air mothachadh nas lugha agus gun mhothachadh pian sam bith rè an obair-lannsa.
A bharrachd air anesthesia a thoirt gu buil, faodaidh eitear na h-ìrean de bhuaidhean a tha aithnichte ann an anesthesia clasaigeach adhbhrachadh cuideachd: ìre analgesia (lughdachadh pian), ìre an brosnachaidh (dh’ fhaodadh an t-euslainteach a bhith mì-fhoighidneach no gluasad), ìre anesthesia lannsaichte (tha an t-euslainteach neo-fhiosrach agus gun fhreagairt do phian), agus ìre trom-inntinn medullary (cunnartach oir faodaidh e anail a chumail fodha). Tha na h-ìrean seo a’ sealltainn gu bheil an dòs agus smachd air rianachd eitear deatamach airson sàbhailteachd euslaintich.
Prìomh Chleachdadh Ether mar Ainéistéiseach
’S e prìomh chleachdadh èiteir a bhith na anesthetic analach airson modhan-obrachaidh lannsaireachd. Rè a chleachdadh farsaing, chaidh èitear a chleachdadh ann an lannsaireachd choitcheann, modhan-obrachaidh èiginn, agus eadhon prìomh mhodhan-obrachaidh lannsaireachd a dh’ fheumadh euslaintich neo-fhiosrach agus gun phian.
Seo cuid de na h-adhbharan airson gun robh eitear cho feumail:
1. Buaidh làidir anesthetic: Tha ether comasach air anesthetic domhainn gu leòr a thoirt gu buil airson lannsaireachd, gu h-àraidh nuair a tha roghainnean dhrogaichean fhathast gann.
2. An ìre mhath furasta a dhèanamh agus saor: An coimeas ri cuid de stuthan eile aig an àm sin, bha ether nas fhasa fhaighinn agus nas eaconomach.
3. Chan eil feum air innealan ro iom-fhillte: Faodar eitear a thoirt seachad le dòigh shìmplidh, mar eisimpleir le bhith a’ cleachdadh masg agus clò air a bheil eitear air a dhòrtadh.
4. A’ cuideachadh le leasachadh lannsaireachd an latha an-diugh: Le teachd anesthesia ether, b’ urrainn do dhotairean obrachaidhean nas fhaide agus nas iom-fhillte a dhèanamh gun a bhith a’ fulang le strì no fulangas euslaintich.
Don t-saoghal meidigeach, cha b’ e dìreach stuth ceimigeach a bh’ ann an eitear, ach “geata” gu linn anesthesiology a leig le obrachaidhean a bhith air an dèanamh gu daonnach agus gu saidheansail.
Na Buannachdan a tha aig Ether an coimeas ri Anesthesia Seann-fhasanta
Aig an àm, bha grunn bhuannachdan aig èitear thairis air dòighean traidiseanta faochadh pian. Mus deach anesthesia analach a chleachdadh, bha deoch làidir, opium, no eadhon ceumannan anabarrach leithid an t-euslainteach a chumail fodha agus lannsaireachd a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhadh. Bha atharrachadh mòr aig èitear, a’ lughdachadh pian gu mòr agus a’ fàgail an euslaintich neo-fhiosrach.
An coimeas ri cloroform, a chaidh a chleachdadh uaireigin mar ainéistéiseach cuideachd, thathas gu tric den bheachd gu bheil iomall sàbhailteachd nas fheàrr aig ether a thaobh trom-inntinn cridhe. Ach, tha cunnartan mòra eile ann fhathast, gu sònraichte co-cheangailte ri irioslachd slighe analach agus a lasadh.
Eas-bhuannachdan agus Cunnartan a tha an lùib a bhith a’ cleachdadh Ether
Mar a leasaich saidheans meidigeach, thòisich cleachdadh ether mar anesthetic a’ crìonadh air sgàth grunn easbhaidhean cudromach:
1. Lasanta agus a dh’ fhaodadh a bhith spreadhaidh
Tha dà-eitear gu math lasanta. Ann an seòmraichean obrachaidh, gu h-àraidh san àm a dh'fhalbh nuair a bha cleachdadh uidheamachd dealain a' dol am meud, bha cunnart teine na adhbhar dragh mòr. Faodaidh ceò eitear lasadh ma thèid a nochdadh do sprèadhan.
2. Irioslachd slighe analach
Faodaidh eitear casadaich, barrachd secretion mucus, agus irioslachd analach adhbhrachadh. Tha seo a’ dèanamh tòiseachadh anesthesia (toiseach anesthesia) nas duilghe agus dh’ fhaodadh e cunnart duilgheadasan a mheudachadh.
3. Mì-rian agus cuir a-mach às dèidh obair-lannsa
Bidh mòran euslaintich a’ fulang le nausea agus cuir a-mach às dèidh anesthesia eitear. Tha na fo-bhuaidhean seo gu math draghail agus faodaidh iad an ath-bheothachadh a dhèanamh nas slaodaiche.
4. Inntrigeadh agus faighinn seachad nas slaodaiche
An coimeas ri anesthetics an latha an-diugh, tha ether buailteach a bhith nas slaodaiche ann a bhith a’ coileanadh an ìre de anesthetic a tha thu ag iarraidh, a bharrachd air nas slaodaiche ann a bhith a’ faighinn air ais mothachadh.
5. Cruthachadh peroxides cronail rè stòradh
Faodaidh eitear a thèid a stòradh airson ùine mhòr piorocsaidean organach spreadhaidh a chruthachadh. Mar sin, tha feum air modhan sàbhailteachd sònraichte airson eitear a stòradh.
Dreuchd an Ether san latha an-diugh
An-diugh, is ann ainneamh a thathas a’ cleachdadh diethyl ether mar ainéistéiseach ann an ospadalan an latha an-diugh, gu h-àraidh air sgàth gu bheil ainéistéiseach analach nas sàbhailte agus nas practaigeach rim faighinn leithid sevoflurane, isoflurane, agus desflurane. Tha na drogaichean seo nas fhasa an rianachd, tha nas lugha de bhuaidhean-taobh aca, agus chan eil iad a’ cur an aon chunnart teine ri ether.
Ach, tha ether fhathast cudromach ann am foghlam meidigeach agus eachdraidh. Ann an cùrsaichean ceimigeachd agus cungaidh-leigheis, thathas tric a’ toirt iomradh air ether mar eisimpleir air mar as urrainn do fheartan corporra - leithid a phuing goil ìosal agus solubilachd lipid - buaidhean bith-eòlasach a thoirt gu buil. Ann an cuid de shuidheachaidhean cuibhrichte, leithid ann an sgìrean le goireasan cuibhrichte san àm a dh’ fhalbh, chaidh beachdachadh air ether leis gu robh e saor agus gum b’ urrainnear a thoirt seachad le uidheamachd sìmplidh, ged a tha an cleachdadh seo air fàs nas ainneimhe air sgàth inbhean sàbhailteachd meidigeach nas fheàrr.
Co-dhùnadh
B’ e cleachdadh choimeasgaidhean eitear mar ainéistéiseach, gu h-àraidh diethyl ether, aon de na h-innleachdan as motha ann an eachdraidh mheidigeach. Leig eitear le euslaintich obrachaidhean gun phian a dhèanamh agus dh’fhosgail e an t-slighe airson leasachadh lannsaireachd an latha an-diugh. Am measg nam buannachdan tràtha aige bha a èifeachdas ainéistéiseach cumhachdach, ruigsinneachd farsaing, agus cosgais an ìre mhath ìosal. Ach, lean cunnartan mòra leithid lasanta, irioslachd analach, agus fo-bhuaidhean às dèidh obair-lannsa gu bhith air a thrèigsinn mu dheireadh airson ainéistéiseach an latha an-diugh nas sàbhailte.
Ged a tha a dhreuchd an-diugh nas motha mar stuth ionnsachaidh agus clàr eachdraidheil, tha ether fhathast na shamhla chudromach air adhartas saidheansail: bho bhith na cho-thàth organach gu inneal a dh’ atharraich aghaidh an leigheis agus a leasaich càileachd beatha dhaoine tro mhodhan-obrachaidh lannsaireachd nas sàbhailte agus nas daonna.
