Dòighean-obrach Rianachd Dhrogaichean Intramuscular
’S e rianachd dhrogaichean intramuscular (IM) aon de na modhan-obrach clionaigeach as trice a thèid a dhèanamh ann an suidheachaidhean cùram slàinte, an dà chuid ann an ospadalan, ionadan slàinte coimhearsnachd, agus cleachdaidhean prìobhaideach. Tha an dòigh seo a’ toirt a-steach a bhith a’ stealladh cungaidh-leigheis gu dìreach a-steach do fhèithean fèithe, a’ leigeil le gabhail a-steach nas luaithe na rianachd fon chraiceann, ach san fharsaingeachd nas slaodaiche na rianachd intravenous. Leis gu bheil an dòigh-obrach seo ionnsaigheach agus gu bheil comas ann airson duilgheadasan, feumaidh luchd-obrach cùram slàinte tuigse fhaighinn air na prionnsapalan, taghadh làraichean stealladh, uidheamachd iomchaidh, dòigh-obrach aseptic, agus conaltradh leigheasach math.
Mìneachadh agus adhbhar in-stealladh intramuscular
Is e stealladh intramuscular rianachd cungaidh-leigheis le bhith a’ cur snàthad a-steach don mhais fèithe aig doimhneachd shònraichte. Is e an t-amas gabhail a-steach dhrogaichean gu math luath agus seasmhach a choileanadh, gu sònraichte airson drogaichean nach gabh a thoirt seachad gu beòil (me, air sgàth cuir a-mach, gabhail a-steach lag, no an fheum air tòiseachadh gnìomh nas luaithe). A bharrachd air an sin, thathas gu tric a’ cleachdadh an t-slighe IM airson banachdachan, cuid de antibiotics, faochadh-pian, antiemetics, vitamain, agus cungaidhean depot (leigeil ma sgaoil slaodach) a tha air an dealbhadh gus fuireach ann am figheagan fèithe nas fhaide.
Comharraidhean agus contraindications
Am measg nan comharran coitcheann airson in-stealladh IM tha: feum air buaidh car luath, meud car beag de chungaidh-leigheis, cungaidh-leigheis a tha freagarrach airson clò fèithe, agus suidheachaidhean euslaintich a chuireas casg air rianachd beòil. Ach, tha contraindications ann cuideachd ri bheachdachadh, leithid eas-òrdughan dòrtadh fala (hemophilia, thrombocytopenia cruaidh, no cleachdadh anticoagulants), galar no sèid aig làrach an in-stealladh, clisgeadh / hypoperfusion cruaidh a dh’ fhaodadh lùghdachadh a dhèanamh air gabhail a-steach, agus aileardsaidhean do phàirtean an druga.
Ann an euslaintich le glè bheag de mhais fèithe (m.e., seann daoine glè thana, daoine le droch bheathachadh, no an fheadhainn le tinneasan neuromuscular sònraichte), feumar barrachd cùraim a ghabhail ann a bhith a’ taghadh an àite agus meud an t-snàthaid. Airson naoidheanan is clann, bu chòir an t-àite agus meud an leigheis atharrachadh a rèir aois agus leasachadh fèithean.
Ullachadh ron ghnìomh
Chan e a-mhàin le dòigh-obrach mhionaideach a tha soirbheachas in-stealladh intramuscular air a dhearbhadh ach cuideachd le ullachadh siostamach. Is e a’ chiad cheum dearbhadh a dhèanamh air ceartas rianachd a’ chungaidh-leigheis: an t-euslainteach ceart, an droga ceart, an dòs ceart, an t-àm ceart, an t-slighe cheart, agus an sgrìobhainneachd cheart. Ma tha iad rim faighinn, cleachd dà chomharraiche (me, ainm agus ceann-latha breith) gus dèanamh cinnteach gu bheil an t-euslainteach ceart ga rianachd.
An ath rud, dèan measadh goirid: eachdraidh aileardsaidhean, suidheachadh a’ chraicinn aig làrach an in-stealladh, inbhe coagulation (ma tha sin iomchaidh), agus ìre iomagain no pian. Mìnich an dòigh-obrach gu goirid agus gu soilleir, a’ gabhail a-steach faireachdainnean sam bith a dh’ fhaodadh a bhith ann, agus faigh cead an euslaintich. Faodaidh deagh chonaltradh teannachadh fèithe a lughdachadh, a’ dèanamh an in-stealladh nas comhfhurtail agus a’ lughdachadh cunnart pian.
Innealan agus stuthan a tha a dhìth
Am measg an uidheamachd a thathas a’ cleachdadh gu cumanta tha steallaire, snàthad den mheud iomchaidh (fad agus trast-thomhas), swaban deoch làidir no antiseptic, miotagan glan, bannan ma tha sin riatanach, agus soitheach biorach (bogsa sàbhailteachd/soitheach biorach) airson snàthadan a thoirt air falbh. Tha aois, meud a’ chuirp, làrach an in-stealladh, agus slaodachd cungaidh-leigheis a’ toirt buaidh air taghadh snàthaid. Mar as trice bidh feum aig cungaidhean nas tiugh air snàthad le trast-thomhas nas motha airson in-stealladh nas socair.
Is e am prionnsapal cudromach dòigh-obrach aseptic a chumail suas: nigh do làmhan a rèir nan inbhean, cuir ort miotagan, glan an craiceann le antiseptic, agus seachain a bhith a’ beantainn ris a’ phàirt steirile den t-snàthad.
Taghadh làrach stealladh intramuscular
Tha taghadh làrach an in-stealladh deatamach gus casg a chur air dochann nearbhan is shoithichean fala agus gus dèanamh cinnteach gu bheil an cungaidh-leigheis a’ dol a-steach don fhèith.
1. Ventrogluteal (gluteus medius / minimus)
Thathas ga mholadh gu tric mar àite sàbhailte leis gu bheil e fada bhon nearbh sciatic agus na prìomh shoithichean fala, agus tha sreath geir fon chraiceann aige a tha nas taine na an roinn dorsogluteal. Tha e freagarrach do dh’inbhich agus do chloinn nas sine, agus faodaidh e dèiligeadh ri meudan nas motha.
2. Vastus lateralis (sleaghn taobhach)
’S e seo an t-àite as fheàrr le pàisdean is clann òga air sgàth ’s gu bheil am fèithean aca air an leasachadh nas fheàrr agus gu bheil nas lugha de chunnart ann gun tèid an nearbh a ghoirteachadh. Ann an inbhich, faodar an t-àite seo a chleachdadh cuideachd, gu h-àraidh mura h-eil an sgìre gluteal ruigsinneach. ’S e an treas cuid mheadhanach den t-slias a-muigh an t-àite àbhaisteach.
3. Deltoid (gàirdean àrd)
Mar as trice, bidh e air a chleachdadh airson banachdachan no stealladh beag-tomhas. Is e a’ bhuannachd a th’ ann gu bheil e furasta faighinn thuige, ach tha an cunnart bho bhith a’ bualadh air structaran timcheall air a’ ghualainn nas àirde mura h-eil an làrach stealladh suidhichte gu ceart. Leis gu bheil am fèith deltoid nas lugha, mar as trice bidh meud an stealladh cuibhrichte.
4. Dorsogluteal (gluteus maximus)
Chaidh an t-àite seo a chleachdadh gu traidiseanta, ach tha mòran stiùiridhean an latha an-diugh a’ cleachdadh barrachd rabhaidh air sgàth cunnart leòn nearbh sciatic agus atharrachaidhean anatomical ann an soithichean fala. Ma thèid a chleachdadh, tha e riatanach dearbhadh mionaideach a dhèanamh air a’ cheathramh àrd a-muigh.
Ceumannan de dhòigh-obrach stealladh intramuscular
San fharsaingeachd, bidh modh-obrach in-stealladh IM a’ leantainn an t-sreath seo:
1. Nigh do làmhan agus ullaich an stuth-leigheis
Cleachd slàinteachas làimhe. Ullaich cungaidh-leigheis a rèir an dòs, thoir sùil air a’ cheann-latha crìochnachaidh agus soilleireachd/ionracas an ullachaidh. Ma tha an cungaidh-leigheis ann am fial/ampùl, cleachd an dòigh cheart gus truailleadh a lughdachadh agus casg a chuir air dochann.
2. Cuir an t-euslainteach ann an suidheachadh
Bu chòir don t-suidheachadh leigeil leis na fèithean fois a ghabhail. Airson fèithean ventrogluteal, faodaidh an t-euslainteach laighe air an taobh leis na glùinean beagan lùbte. Airson fèithean vastus lateralis, faodaidh an t-euslainteach laighe air a dhruim. Airson fèithean deltoid, faodaidh an t-euslainteach suidhe leis na gàirdeanan socair.
3. Comharraich an làrach in-stealladh
Obraich a-mach an t-àite stealladh a rèir anatomaidh. Dèan cinnteach gu bheil an sgìre saor bho lotan, bruiseadh, deargadh, no comharran gabhaltachd.
4. Antiseptic craicinn
Glan an craiceann le swab deoch-làidir/antiseptic ann an gluasad cruinn bhon mheadhan chun na h-oirean. Leig leis tiormachadh airson a’ bhuaidh antiseptic as fheàrr agus gus an losgadh a lughdachadh.
5. Cuir an t-snàthad a-steach aig ceàrn 90 ceum.
Cum an steallaire mar gum biodh tu a’ cumail peansail no dart, an uairsin cuir a-steach an t-snàthad gu sgiobalta agus gu daingeann aig ceàrn 90-ceum ri uachdar a’ chraicinn gus an ruig e an fhèithean.
6. Seasmhachd agus stealladh slaodach an druga
Cho luath ‘s a bhios an t-snàthad air a cur a-steach, cùm an steallaire socair gus casg a chur air gluasad. Cuir a-steach an cungaidh-leigheis gu slaodach agus gu cunbhalach gus pian a lughdachadh agus gus cuideachadh le bhith ga sgaoileadh air feadh na fèithe.
7. Tarraing an t-snàthad air ais agus cuir cuideam air
Tarraing an t-snàthad aig an aon cheàrn ris an deach a chur a-steach. Brùth air an àite in-stealladh le gasaichean glan no clòimh-chotain. Seachain massage làidir, gu h-àraidh le cungaidhean sònraichte (leithid cuid de bhanachdachan no cungaidhean iriosal), oir faodaidh seo pian a mheudachadh no adhbhrachadh gun sgaoil an cungaidh-leigheis a-steach don fhigheall fon chraiceann.
8. Cuir às do shnàthaidean gu sàbhailte agus air an clàradh
Na cuir còmhdach air an t-snàthad mura tèid stiùireadh sàbhailteachd sònraichte a leantainn. Tilg air falbh e sa bhad ann am bogsa sàbhailteachd. Clàraich an seòrsa cungaidh-leigheis, an dòs, an t-slighe, an t-àite, àm rianachd, agus freagairt an euslaintich.
Dòigh-obrach Z-track agus casg aodion dhrogaichean
Airson cungaidhean a tha iriosal no a tha cunnartach dath craicinn a dhath, faodar beachdachadh air an dòigh-obrach Z-track. Tha am prionnsapal a’ toirt a-steach a bhith a’ gluasad a’ chraicinn agus an fhigheagan fon chraiceann gu aon taobh mus tèid an t-snàthad a chur a-steach. Às dèidh don chungaidh-leigheis a bhith air a stealladh agus an t-snàthad air a tarraing a-mach, thèid an craiceann a leigeil ma sgaoil gus slighe stealladh cumadh Z a chruthachadh. Bidh an dòigh-obrach seo a’ cuideachadh le casg a chuir air aodion cungaidh-leigheis a-steach don fhigheagan fon chraiceann agus a’ lughdachadh irioslachd.
Duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann
Am measg cuid de na duilgheadasan a thig bho stealladh IM tha pian is at ionadail, hematoma, abscess mar thoradh air galar, ath-bhualaidhean aileirgeach, dochann neoni, agus stealladh gun fhiosta a-steach do shoitheach fala (fiù mura tèid an t-slighe IM a stiùireadh a-steach do fhèith). Is e an casg as fheàrr taghadh làraich cheart, asepsis teann, snàthad den mheud iomchaidh, agus dòigh-obrach stealladh cheart. Tha e deatamach cuideachd sùil a chumail air an euslainteach às dèidh rianachd, gu h-àraidh airson cungaidhean-leigheis aig a bheil comas ath-bhualaidhean aileirgeach adhbhrachadh.
Penutup
Tha rianachd dhrogaichean intramuscular na sgil bhunasach ach riatanach ann an cleachdadh clionaigeach. Tha aithneachadh ceart euslaintich agus dhrogaichean, taghadh sàbhailte làraich stealladh, cleachdadh uidheamachd iomchaidh, agus cumail ri prionnsapalan aseptic nan bunaitean cudromach airson duilgheadasan a lughdachadh agus comhfhurtachd euslaintich a leasachadh. Le trèanadh structarail agus cumail ri modhan-obrach àbhaisteach, faodar stealladh intramuscular a dhèanamh gu sàbhailte, gu h-èifeachdach agus gu proifeasanta, agus aig an aon àm a’ toirt taic do chàileachd nas fheàrr de sheirbheisean cùram slàinte.
