Cudromachd Hist-eòlas ann am Breithneachadh
Tha histopathology na phrìomh cholbh ann an leigheas an latha an-diugh, gu h-àraidh ann a bhith a’ lorg diofar ghalaran. Tha am facal “histopathology” a’ tighinn bho na faclan “histo,” a’ ciallachadh clò, “patho,” a’ toirt iomradh air galar, agus “logy,” a’ ciallachadh saidheans. Mar sin, is e histopathology sgrùdadh atharrachaidhean ann an clò bodhaig air adhbhrachadh le pròiseasan galair. Bithear a’ dèanamh sgrùdaidhean histopathological le bhith a’ coimhead air earrannan clò fo mhiocroscop às deidh dhaibh sreath de phròiseasan ullachaidh a dhèanamh. Ged a dh’ fhaodadh e a bhith a’ fuaimeachadh teicnigeach, tha a dhreuchd gu math fìor: is e toraidhean histopathological gu tric an co-dhùnadh mu dheireadh airson lorg, dealbhadh làimhseachaidh, agus eadhon ro-innse adhartas galair (prognosis).
Dè a th’ ann an sgrùdadh histopathology?
Is e sgrùdadh histopathological measadh microscopach air clò a chaidh a thoirt bho chorp euslaintich. Mar as trice gheibhear sampallan clò tro bhith a’ cleachdadh biopsy (toirt air falbh pìos beag de chlò), excision (toirt air falbh an lot gu lèir), no resection lannsaichte (toirt air falbh meud nas motha de chlò). Tha am modh-obrach sgrùdaidh a’ toirt a-steach daingneachadh clò (mar as trice a’ cleachdadh formalin), a’ giullachd a’ chlò gu blocaichean paraffin, earrannan tana a’ cleachdadh microtome, dathadh (mar as trice le hematoxylin-eosin/HE), agus measadh le pathologist.
A bharrachd air dathadh bunaiteach, faodaidh histopathology dòighean a bharrachd a chleachdadh leithid immunohistochemistry (IHC) gus pròtainean sònraichte a lorg, dathadh sònraichte airson meanbh-fhàs-bheairtean, agus sgrùdadh moileciuil air clò. Leis a’ mheasgachadh seo de dhòighean, chan e a-mhàin gu bheil histopathology a’ toirt cunntas air “cruth” clò ach faodaidh e cuideachd feartan bith-eòlasach a’ ghalair bunaiteach a shoilleireachadh.
Carson a tha histopathology cho cudromach?
Tha grunn adhbharan ann carson a tha histopathology deatamach ann an breithneachadh agus leigheas. An toiseach, tha comharraidhean coltach ri mòran ghalaran. Faodaidh cnapan, sèid, no lotan ann an cuid de bhuill-bodhaig a bhith air adhbhrachadh le galairean, eas-òrdughan fèin-dìona, tumhair neo-àbhaisteach, no aillse. Bidh sgrùdaidhean clionaigeach agus rèididheachd a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh nan cothroman, ach gu tric chan eil iad gu leòr airson dearbhadh breithneachaidh. Seo far a bheil histopathology a’ toirt seachad freagairt nas cinntiche oir bidh e a’ sgrùdadh atharrachaidhean gu dìreach aig ìre ceallach agus clò.
San dàrna àite, leigidh histopathology le measadh a dhèanamh air cho dona ‘s a tha an galar. Ann an aillse, mar eisimpleir, feumaidh dotairean fiosrachadh leithid an seòrsa aillse, ìre an aillse (gradachadh), doimhneachd an ionnsaigh, com-pàirt shoithichean fala no nearbhan, agus inbhe oirean gearraidh lannsaichte. Bidh na paramadairean seo uile a’ toirt buaidh mhòr air roghainn leigheis (lannsaireachd, chemotherapy, rèididheachd-leigheis, leigheas cuimsichte) agus a’ measadh cunnart tilleadh.
San treas àite, tha pàirt chudromach aig histopathology ann a bhith a’ dearbhadh tuilleadh làimhseachaidh. Ann am mòran chùisean, bidh toraidhean biopsy a’ dearbhadh a bheil feum aig euslainteach air lannsaireachd nas fharsainge, leigheas a bharrachd, no sgrùdadh gu leòr. Às aonais histopathology, tha co-dhùnaidhean clionaigeach nas tuairmeasach.
Dreuchd histopathology ann a bhith a’ lorg aillse
Is e onco-eòlas an raon as aithnichte a tha co-cheangailte ri histopathology. Feumaidh cha mhòr a h-uile breithneachadh aillse dearbhadh histopathological. Tha seo air sgàth nach e dìreach teirm choitcheann a th’ ann an “aillse”, ach buidheann mhòr de ghalaran le feartan eadar-dhealaichte. Faodaidh dà tumhair san aon àite seòrsachan cealla, freagairt do leigheas, agus prognosis gu math eadar-dhealaichte a bhith aca.
Mar eisimpleir, ann an aillse broilleach, chan e a-mhàin gu bheil histopathology a’ dearbhadh aillse ach cuideachd a’ measadh fo-sheòrsa, ìre histologach, ionnsaigh nód lymph, agus a’ dèanamh deuchainnean a bharrachd leithid ER, PR, agus immunohistochemistry HER2. Bidh am fiosrachadh seo a’ dearbhadh a bheil feum aig an euslainteach air leigheas hormona, leigheas cuimsichte an-aghaidh HER2, no measgachadh sònraichte de chemotherapy.
Ann an aillse sgamhain, bidh histopathology a’ cuideachadh le bhith a’ comharrachadh adenocarcinoma, carcinoma cealla sgàineach, no seòrsachan eile. Tha an t-eadar-dhealachadh seo a’ toirt buaidh air làimhseachadh agus deuchainnean às dèidh sin, leithid mùthaidhean EGFR, ALK, ROS1, agus comharran moileciuil eile, a tha a-nis deatamach ann an linn leigheas mionaideach.
Histopathology ann an galairean gabhaltach agus sèididh
Ged a tha e tric co-cheangailte ri aillse, tha histopathology deatamach cuideachd ann an galairean gabhaltach is sèididh cronach. Ann an a' chaitbeic, mar eisimpleir, faodaidh coltas granulomas le necrosis caseous a bhith na chomharra làidir. Ann an galairean fungach, faodaidh eòlaichean-pathology stains sònraichte leithid PAS no GMS a chleachdadh gus structaran fungach anns an stuth a nochdadh.
A bharrachd air galairean, feumaidh mòran ghalaran fèin-dìona agus eas-òrdughan sèididh dearbhadh clò. Mar eisimpleir, ann an hepatitis leantainneach, faodaidh biopsy grùthan ìre an sèid agus fibrosis a mheasadh, rud a tha cudromach airson prognosis agus an fheum air leigheas a dhearbhadh. Ann an galairean caolan leithid colitis ulcerative no galar Crohn, bidh histopathology a’ cuideachadh le bhith ag eadar-dhealachadh an seòrsa sèid, a’ measadh gnìomhachd galair, agus a’ cumail sùil air cunnart atharrachaidhean ro-aillseach.
A’ measadh soirbheachas an leigheis agus cùrsa a’ ghalair
Chan e a-mhàin gu bheil histopathology air a chleachdadh an toiseach gus breithneachadh a stèidheachadh ach faodaidh e cuideachd pàirt a ghabhail ann am measadh às dèidh leigheis. Ann an cùisean tumhair air an làimhseachadh le chemotherapy no radiotherapy ron lannsaireachd (neoadjuvant), faodar clò a chaidh a thoirt air falbh le lannsaireachd a mheasadh gus freagairt an tumhair don làimhseachadh a dhearbhadh. Mar as motha an raon tumhair a tha a’ fulang bàs cealla no crìonadh, ’s ann as fheàrr am freagairt, san fharsaingeachd.
Ann an cuid de chùisean, thathar a’ cleachdadh histopathology cuideachd gus sùil a chumail air ath-chuairteachadh no atharrachaidhean ann an nàdar a’ ghalair. Mar eisimpleir, faodaidh lotan craicinn a bha roimhe seo neo-àbhaisteach a bhith dysplastic no malignant; dearbhaidh ath-sgrùdadh air an fhigheagan na ceumannan a leanas.
Cruinneas breithneachaidh: co-obrachadh eadar luchd-clionaigeach agus eòlaichean-pathology
Tha buaidh mhòr aig càileachd nan sampallan agus am fiosrachadh clionaigeach a tha na chois air cruinneas histopathology. Feumaidh patalogaichean dàta leithid àite an leòn, meud, co-dhùnaidhean rèididheachd, eachdraidh mheidigeach, agus leigheasan roimhe. Às aonais an fhiosrachaidh seo, faodaidh mìneachadh a bhith nas duilghe. A bharrachd air an sin, faodaidh dòighean bith-eòlas nach eil cho riochdachail co-dhùnaidhean a thoirt gu buil nach eil a’ nochdadh an fhìor shuidheachadh.
Mar sin, bu chòir histopathology a bhith na phàirt de dhòigh-obrach ioma-chuspaireil. Bidh mòran ospadalan a’ cur an gnìomh fòraman deasbaid chùisean, leithid bùird tumhair, far am bi lannsairean, onco-eòlaichean, rèididheòlaichean, agus pataileòlaichean a’ cruinneachadh gus beachdachadh air toraidhean deuchainnean gus an leigheas as fheàrr a dhearbhadh.
Dùbhlain agus leasachaidhean ann an histopathology an latha an-diugh
Tha grunn dhùbhlain mu choinneamh cleachdaidhean histopathology, leithid cuingealachaidhean sampall, eadar-dhealachadh eadar luchd-measadh ann am mìneachadh, agus amannan giollachd fada ann an cuid de chùisean. Ach, tha adhartasan teicneòlais a’ leantainn air adhart a’ leasachadh càileachd agus astar breithneachaidh. Mar eisimpleir, leigidh pathology didseatach le sleamhnagan clò a bhith air an sganadh gu ìomhaighean didseatach àrd-inbhe a ghabhas sgrùdadh, a stòradh agus co-chomhairleachadh air astar. Tha inntleachd fuadain eadhon a’ tòiseachadh ga cleachdadh gus cuideachadh le bhith a’ lorg phàtranan sònraichte, a’ tomhas clàran-amais iomadachaidh, no a’ measadh raointean tumhair ann an dòigh nas reusanta.
A bharrachd air sin, tha amalachadh histopathology le deuchainnean moileciuil a’ dèanamh breithneachadh nas coileanta. A-nis, chan e a-mhàin gu bheil dotairean airson faighinn a-mach “a bheil e na aillse no nach eil,” ach cuideachd “dè an seòrsa aillse a th’ ann, dè na mùthaidhean a th’ ann, agus dè an leigheas as èifeachdaiche.” Tha histopathology a’ toirt seachad an geata gu na ceistean sin uile.
Co-dhùnadh
Tha pàirt chudromach aig histopathology ann an breithneachadh oir tha e a’ toirt seachad fianais dhìreach air atharrachaidhean ceallach is clò air adhbhrachadh le galair. Bidh e a’ cuideachadh le bhith ag eadar-dhealachadh ghalaran coltach ri chèile gu clionaigeach, a’ dearbhadh seòrsa agus ìre malignance tumhair, a’ measadh cho dona ‘s a tha sèid no galar, agus tha e na bhunait airson leigheas iomchaidh a dhealbhadh. Ann an linn leigheas mionaideach, tha histopathology ga leasachadh barrachd is barrachd le taic bho immunohistochemistry, sgrùdaidhean moileciuil, agus didseatachd, ga dhèanamh chan e a-mhàin na inneal breithneachaidh ach cuideachd na chombaist chudromach ann a bhith a’ dearbhadh stiùireadh làimhseachaidh euslaintich. Mar sin, tha deagh thuigse agus cleachdadh histopathology deatamach airson cruinneas breithneachaidh agus càileachd iomlan cùram slàinte a leasachadh.
