Pròtacal Èiginn Stròc Ischemic
Pendahuuan
Is e stròc ischemic suidheachadh meidigeach a thachras nuair a thèid sruthadh fala don eanchainn a bhriseadh no a mhilleadh, mar as trice air sgàth bacadh ann an soitheach fala. Tha an suidheachadh seo na phrìomh adhbhar bàis is ciorraim air feadh an t-saoghail. Mar sin, tha làimhseachadh sgiobalta is iomchaidh riatanach gus a bhuaidh a lughdachadh. Bruidhnidh an artaigil seo air a’ phròtacal èiginn airson stròc ischemic, na ceumannan a bu chòir a ghabhail ann an goireas cùram slàinte, agus an cùram leanmhainn riatanach airson euslaintich stròc.
Soidhnichean agus Comharraidhean Stròc Ischemic
Mus tèid thu a-steach do phròtacalan làimhseachaidh, tha e cudromach comharran agus comharraidhean stròc ischemic aithneachadh. Seo cuid de na comharran cumanta:
1. Laigse obann san aodann, sa ghàirdean no sa chas, gu h-àraidh air aon taobh den bhodhaig.
2. Troimh-chèile obann, duilgheadas le bruidhinn no le bhith a’ tuigsinn cainnte.
3. Duilgheadasan le fradharc ann an aon shùil no an dà shùil.
4. Duilgheadas coiseachd, lathadh, call cothromachaidh no co-òrdanachaidh.
5. Ceann goirt trom gun fhios dè an t-adhbhar.
Tha aithneachadh luath deatamach ann a bhith a’ riaghladh stròc ischemic. Is e deuchainn FAST (Aghaidh, Gàirdeanan, Cànan, Ùine) aon dhòigh a thathas a’ cleachdadh gu farsaing airson stròc a lorg.
Pròtacal Freagairt Tùsail agus Làimhseachaidh
1. Gnìomhachadh Seirbheis Èiginn
Nuair a sheallas cuideigin comharran stròc, ’s e a’ chiad cheum fios a chur gu na seirbheisean èiginn (me, 112 no 119) cho luath ’s a ghabhas. Tha ùine deatamach ann a bhith a’ riaghladh stròc, agus feumar fios a chur gu na seirbheisean èiginn gum faodadh stròc a bhith aig an euslainteach.
2. Measadh Ro-ospadal
Bu chòir do pharameadairean a ruigeas an làrach measadh tùsail a dhèanamh sa bhad a’ cleachdadh sgèile measadh stròc ro-ospadal leithid Sgèile Stròc Ro-ospadal Cincinnati (CPSS) no Sgrion Stròc Ro-ospadal Los Angeles (LAPSS). Tha am measadh seo a’ toirt a-steach sgrùdadh air gnìomh aghaidh, gnìomh gàirdean, agus cainnt. Cho luath ‘s a tha amharas air stròc, bu chòir ocsaidean a thoirt don euslainteach ma tha an sùghaidh O2 <94% agus a ghiùlan gu goireas meidigeach comasach air stròc a riaghladh gu luath agus gu èifeachdach.
3. Measadh san Roinn Èiginn (ER) Nuair a ruigeas an ER, feumaidh an sgioba meidigeach measadh a dhèanamh air an euslainteach sa bhad. Tha ùine deatamach, oir mar as slaodaiche a thèid an làimhseachadh a thoirt seachad, ’s ann as motha am milleadh a tha air an eanchainn air adhbhrachadh le ischemia. Tha am pròtacal a dh’fheumar a leantainn a’ toirt a-steach: - Tomhas shoidhnichean deatamach (bruthadh-fala, ìre cridhe, ìre analach, sùghaidh ocsaidean). - Sgrùdadh neurolach a’ cleachdadh sgèile clionaigeach aithnichte leithid an NIHSS (Sgèile Stròc nan Institiudan Nàiseanta Slàinte). - Eachdraidh mheidigeach a ghabhail a’ gabhail a-steach factaran cunnairt a th’ ann mar-thà leithid bruthadh-fala àrd, tinneas an t-siùcair, dyslipidemia, eachdraidh tinneas cridhe, agus cleachdadh cuid de chungaidh-leigheis. - Deuchainnean fala gus gnìomh coagulation, ìrean glùcois fala, agus paramadairean buntainneach eile a mheasadh. 4. Ìomhaighean na h-Eanchainn Is e an ath cheum cudromach ìomhaighean eanchainn a dhèanamh gus an seòrsa stròc agus an sgìre air a bheil buaidh a dhearbhadh. Is e scan CT (Computed Tomography) gun eadar-dhealachadh a’ chiad roghainn oir faodar a dhèanamh gu sgiobalta agus gu h-èifeachdach ann a bhith a’ lorg hemorrhage intracerebral. Ma tha na toraidhean CT àicheil airson bleeding, tha e nas coltaiche gum bi stròc ischemic air a dhearbhadh. 5. Leigheas Thrombolysis/Alteplase Intravenous Ma thèid stròc ischemic a dhearbhadh agus ma choinnicheas an t-euslainteach ris na slatan-tomhais ùine (mar as trice taobh a-staigh 4,5 uairean bho thoiseach nan comharraidhean), bu chòir beachdachadh air leigheas thrombolysis le alteplase intravenous (tPA - tissue Plasminogen Activator). Bidh Alteplase ag obair le bhith a’ sgaoileadh clots fala, ag ath-nuadhachadh sruth fala don eanchainn. Ach, tha contraindications ann airson tPA a chleachdadh, leithid: - Euslaintich aig a bheil cunnart mòr bho fhuil-sèididh. - Eachdraidh fuil-sèididh eanchainn roimhe. - Bruthadh-fala glè àrd nach gabh a smachdachadh. Feumaidh an dotair measadh mionaideach a dhèanamh air na cunnartan agus na buannachdan mus co-dhùin e an leigheas seo a thoirt seachad. 6. Leigheas Endovascular Ann an cuid de chùisean, gu sònraichte stròcan ischemic air adhbhrachadh le bacadh mòr, faodar modhan endovascular leithid thrombectomy meacanaigeach a dhèanamh. Tha seo a’ toirt a-steach inneal a chuir a-steach don artaire gus an clot fala a thoirt air falbh gu corporra. Mar as trice thèid an dòigh-obrach seo a dhèanamh mura h-eil thrombolysis intravenous èifeachdach no mura h-eil e a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais ùine. Cùram Leanmhainn san Ospadal 1. Sgrùdadh Dian Bu chòir euslaintich a fhuair thrombolysis no leigheas endovascular a chur ann an aonad cùram dian stròc. Tha sgrùdadh dlùth air comharran deatamach agus sgrùdaidhean neurolach cunbhalach riatanach gus atharrachaidhean ann an inbhe clionaigeach a lorg. 2. Smachd air Factaran Cunnairt Tha smachd air factaran cunnairt leithid bruthadh-fala àrd, hyperglycemia, agus hypercapnia riatanach. Faodar cungaidhean an-aghaidh bruthadh-fala àrd, insulin airson smachd glùcois, agus leigheas ocsaidean a chleachdadh. 3. Ath-ghnàthachadh Tràth Faodaidh ath-ghnàthachadh a thòisicheas tràth adhartachadh nas fheàrr agus ciorram fad-ùine a lughdachadh. Faodaidh seo a bhith a’ toirt a-steach fisea-leigheis, leigheas cainnte, agus leigheas dreuchdail a rèir feumalachdan an euslaintich. Co-dhùnadh Feumaidh am pròtacal èiginn airson stròc ischemic deagh cho-òrdanachadh eadar diofar chuspairean agus eòlas mionaideach air paite-eòlas stròc. Tha làimhseachadh sgiobalta agus ùineail na phrìomh fheart ann a bhith a’ lughdachadh bàsmhorachd agus morbidity ann an euslaintich stròc ischemic. Tha foghlam poblach a thaobh comharran stròc agus cho cudromach sa tha e aire mheidigeach iarraidh sa bhad cuideachd na fheart cudromach ann a bhith a’ leasachadh thoraidhean làimhseachaidh stròc anns a’ phoball san fharsaingeachd. Le protocolaidhean ceart agus deagh fhoghlam, thathas an dòchas gun tèid tricead stròc ischemic agus na buaidhean àicheil aige a lughdachadh.
