Conas Diaibéiteas Mellitus a Dhiagnóisiú
Is galar meitibileach ainsealach é diaibéiteas mellitus arb iad is sainairíonna leibhéil arda siúcra fola (glúcóis) mar gheall ar tháirgeadh inslin lagaithe, gníomh inslin lagaithe, nó an dá rud. Ós rud é gur féidir le diaibéiteas forbairt go mall gan comharthaí soiléire, ní aimsíonn go leor daoine a riocht ach amháin tar éis deacrachtaí a bheith ann. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach tuiscint a fháil ar conas diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú chun braiteadh luath, cóireáil chuí, agus cosc a chur ar éifeachtaí fadtéarmacha. Pléann an t-alt seo na comharthaí le faire amach dóibh, na tástálacha a úsáidtear, agus na critéir dhiagnóiseacha leighis a úsáidtear go coitianta.
1. Aithin Comharthaí agus Fachtóirí Riosca
De ghnáth, tosaíonn diagnóis diaibéiteas mellitus le hamhras cliniciúil. Déanfaidh an dochtúir measúnú ar cibé an bhfuil comharthaí tipiciúla nó fachtóirí ardriosca ag duine.
Comharthaí clasaiceacha diaibéiteas
Is iad na hairíonna clasaiceacha a thagann chun cinn go minic ná na “3Panna”:
1. Polaiúiria: fualú go minic, go háirithe san oíche.
2. Polaidipse: tart iomarcach go minic.
3. Polaifaga: ocras ort go minic cé go bhfuil tú tar éis ithe.
Comharthaí eile a d’fhéadfadh tarlú freisin:
- Meáchain caillteanas gan aon chúis shoiléir
– Tuirseach go héasca
– Radharc doiléir
- Tá sé deacair créachta a leigheas
– Ionfhabhtuithe athfhillteacha (e.g. ionfhabhtuithe craicinn, conaire fuail, nó fungais)
– Griofadh nó numbness sna lámha agus sna cosa (néarapaite)
I gcás roinnt daoine—go háirithe iad siúd a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu—is féidir leis na hairíonna a bheith an-éadrom nó fiú as láthair, rud a fhágann go bhfuil tástáil saotharlainne ríthábhachtach.
Fachtóirí riosca le haghaidh diaibéiteas cineál 2
Moltar do dhaoine a bhfuil na coinníollacha seo a leanas orthu scagthástáil a dhéanamh:
– Róthrom nó murtall (go háirithe saill bhoilg)
– Stair teaghlaigh diaibéiteas
– Easpa gníomhaíochta coirp
– Aois os cionn 45 bliana (cé go bhfuil sé ag tarlú níos mó anois ag aoiseanna níos óige)
– Hipirtheannas nó colaistéaról ard
– Stair diaibéiteas toirchis (diaibéiteas le linn toirchis) nó breith linbh >4 kg
– Siondróm ubhagáin pholaicisteach (PCOS)
– Stair galar croí nó stróc
2. Scrúdú Saotharlainne le haghaidh Diagnóis
Ní hamháin ar na hairíonna a dhéantar diagnóis ar diaibéiteas mellitus, ach ar thorthaí tástálacha siúcra fola den chuid is mó. Úsáidtear roinnt tástálacha príomhúla.
A. Tástáil Glúcóis Plasma Troscadh (FG)
Tomhaiseann an tástáil seo leibhéil siúcra fola tar éis troscadh ar feadh 8 n-uaire an chloig ar a laghad (de ghnáth déantar é ar maidin).
Léirmhíniú ginearálta ar thorthaí:
– Gnáth: <100 mgdL - Réamh-dhiaibéiteas (glúcós troscadh lagaithe): 100–125 Diaibéiteas: ≥126 (deimhnithe trí thástáil arís agus arís eile ar lá difriúil mura bhfuil aon siomptóim ann) Úsáidtear an tástáil seo go forleathan toisc go bhfuil sé réasúnta éasca agus níos inacmhainne. Mar sin féin, is féidir le coinníollacha géara amhail ionfhabhtú, strus mór, nó úsáid cógas áirithe tionchar a imirt ar na torthaí. B. HbA1c (Haemaglóibin A1c) Déanann an tástáil HbA1c cur síos ar an meánleibhéal siúcra fola le 2-3 mhí anuas. ní gá troscadh a úsáid le bheith ar cheann de na modhanna is praiticiúla chun diaibéiteas a mhonatóiriú agus a dhiagnóisiú. Léirmhíniú ar thorthaí ginearálta: Gnáth: <5,7% Réamh-dhiaibéiteas: 5,7–6,4% ≥6,5% (de ghnáth teastaíonn deimhniú ar na hairíonna) Tá HbA1c an-úsáideach chun rialú fadtéarmach a léiriú. Is féidir a chruinneas a lagú de bharr anaemí fuilithe áirithe, haemaglóibinapaite, galar duáin C. Tástáil Caoinfhulaingthe Glúcóis Ó bhéal (OGTT) Sa tástáil seo, bíonn an t-othar ag troscadh agus ansin déantar tástáil air agus é ag troscadh, agus ansin ólann sé tuaslagán 75 gram). Déantar an siúcra a aththomhas tar éis 2 uair an chloig. glúcós: <140 (caoinfhulaingt lagaithe): 140–199 ≥200 amhrasach go minic, ag braith caoinfhulaingt glúcóis lagaithe. Is é an míbhuntáiste ná go n-éilíonn sé tréimhse fhada ullmhúcháin dhian. D. Plasma Randamach (Glúcós Randamach) Déantar an tástáil ag am ar bith le linn troscadh. Deimhnítear diagnóis diaibéiteas má:
- Glúcós plasma randamach ≥200 mg/dL agus comharthaí clasaiceacha diaibéiteas (3Panna) nó géarchéim hipirghlicéimeach in éineacht leis. Tá an tástáil seo úsáideach i gcásanna éigeandála nó nuair a bhíonn comharthaí an-soiléire ag othar. Mura bhfuil aon chomharthaí tipiciúla ann, moltar tástáil dheimhnitheach le GDP nó HbA1c fós. 3. Prionsabail maidir le Diagnóis a Dheimhniú I go leor treoirlínte leighis, is gnách go n-éilítear deimhniú chun diaibéiteas a dhiagnóisiú i ndaoine gan chomharthaí. Ciallaíonn sé seo, má thaispeánann tástáil amháin luach diaibéiteas, go ndéanfaidh an dochtúir: - An tástáil chéanna a athdhéanamh lá eile, nó - Tástáil dhifriúil a dhéanamh (e.g., GDP agus ansin HbA1c). Tá an deimhniú tábhachtach toisc gur féidir le leibhéil glúcóis méadú go sealadach mar gheall ar strus, ionfhabhtú, easpa codlata, nó úsáid cógas áirithe (amhail corticosteroidí). 4. Réamh-diaibéiteas a Dhiagnóisiú: Céim nach ceart Neamhaird a dhéanamh uirthi Is riocht é réamh-diaibéiteas ina bhfuil siúcra fola níos airde ná mar is gnách ach nach gcomhlíonann sé na critéir le haghaidh diaibéiteas fós. Ní céim “shábháilte” í seo—i ndáiríre, is deis órga í an chéim seo chun diaibéiteas a chosc le hathruithe ar stíl mhaireachtála. Is féidir réamh-diaibéiteas a bhrath trí: - OTI 100–125 mg/dL - HbA1c 5,7–6,4% - OGTT 2 uair an chloig 140–199 mg/dL Ag an gcéim seo, molann dochtúirí meáchain caillteanas, aiste bia cothrom, agus méadú ar ghníomhaíocht choirp, chomh maith le meastóireachtaí rialta de ghnáth. 5. Scrúduithe Breise Tar éis Diagnóis Tar éis diaibéiteas a dhiagnóisiú, is gnách go ndéanann dochtúirí scrúduithe breise chun riocht foriomlán an choirp a mheas agus chun deacrachtaí a lorg go luath, lena n-áirítear: - Próifíl lipidí (colaistéaról iomlán, LDL, HDL, tríghlicrídí) - Feidhm na duáin (úiré-chreatínín, eGFR) - Scrúdú fuail le haghaidh albaiminúiria/micrealabaimín - Scrúdú súl (fundoscópacht) le haghaidh reitineapaite diaibéitis - Scrúdú néaróg agus coise (mothú, créachta, sreabhadh fola) - Tomhas brú fola agus innéacs mais choirp Is é an sprioc plean teiripe cuí a chruthú agus deacrachtaí ar nós galar croí, stróc, cliseadh duáin, daille, agus fiú teascadh coirp a chosc.
6. Diaibéiteas Cineál 1, Cineál 2, agus Le linn Toirchis: An bhfuil an Diagnóis Difriúil? Go ginearálta, fanann na critéir siúcra fola le haghaidh diaibéiteas mar a chéile, ach is féidir leis an gcur chuige cliniciúil a bheith difriúil. - Is minic a bhíonn diaibéiteas Cineál 1 le feiceáil níos tapúla, uaireanta i leanaí nó i ndéagóirí, le hairíonna tromchúiseacha agus meáchain caillteanas tapa. Féadfaidh dochtúirí measúnú a dhéanamh ar chéató-aicéadóis agus, i gcásanna áirithe, antasubstaintí nó leibhéil C-peiptíde a sheiceáil chun cabhrú le haicmiú. - Forbraíonn diaibéiteas Cineál 2 go mall, agus is minic a bhaineann sé le murtall agus friotaíocht inslin. Is minic a bhraitear é trí scagthástáil rialta. - Déantar diagnóis ar diaibéiteas toirchis le linn toirchis trí thástáil speisialta (OGTT caighdeánaithe de ghnáth). Tá cóireáil tábhachtach chun an mháthair agus an leanbh araon a chosaint. 7. Cathain ba chóir scagthástáil a dhéanamh? Moltar scagthástáil diaibéiteas do: - Daoine atá 45 bliana d'aois agus níos sine, go háirithe má tá fachtóirí riosca i láthair - Daoine óga atá róthrom/murtallach agus a bhfuil fachtóirí riosca acu (Hipirtheannas, stair teaghlaigh, PCOS, srl.) - Mná torracha atá sceidealaithe le haghaidh seiceálacha réamhbhreithe (chun diaibéiteas toirchis a bhrath) Is féidir minicíocht scagthástála a bheith gach 1-3 bliana ag brath ar thorthaí agus fachtóirí riosca roimhe seo. Conclúid: Bíonn meascán de mheasúnú comharthaí, fachtóirí riosca, agus tástálacha saotharlainne ar nós glúcós troscadh, HbA1c, tástáil lamháltais glúcóis, agus glúcós randamach i gceist le diagnóis diaibéiteas mellitus. Chun cruinneas a chinntiú, is minic a bhíonn gá le torthaí neamhghnácha a dheimhniú, go háirithe i ndaoine gan comharthaí. Tá sé ríthábhachtach go mbraithfí go luath iad, toisc gur féidir le diaibéiteas gan diagnóis deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air. Má tá comharthaí nó fachtóirí riosca ort, faigh do shiúcra fola seiceáilte agus téigh i gcomhairle le do ghairmí cúram sláinte le haghaidh cóireála luath, chuí. Más mian leat, is féidir liom an t-alt seo a oiriúnú i leagan níos eolaíoch (le tagairtí do threoirlínte ADA/WHO) nó i leagan níos coitianta do bhlaganna sláinte.
