Techniques de réanimation cardiopulmonaire
La réanimation cardio-pulmonaire (RCP), ou massage cardiaque, est un ensemble de gestes de premiers secours pratiqués lors d'un arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Cet arrêt peut survenir suite à un infarctus, un étouffement, une noyade, un accident, une électrocution ou des complications liées à certaines maladies. En situation d'urgence, la RCP est essentielle car elle permet de maintenir l'oxygénation du cerveau et des organes vitaux jusqu'à l'arrivée des secours. Cet article décrit la technique générale de la RCP, les étapes de sa mise en œuvre et les points importants à retenir.
Définition et objectif de la RCP
La réanimation cardio-respiratoire (RCR) vise à suppléer temporairement les fonctions d'un cœur et de poumons arrêtés. Lorsque le cœur cesse de pomper le sang, l'apport d'oxygène au cerveau est interrompu. En 4 à 6 minutes environ sans oxygène, le risque de lésions cérébrales permanentes augmente considérablement. C'est pourquoi une intervention rapide est essentielle. La RCR permet de maintenir la circulation sanguine grâce aux compressions thoraciques et, dans certains cas, d'apporter de l'oxygène par la ventilation artificielle.
En pratique, la réanimation cardio-respiratoire ne « ranime » pas toujours directement la victime, mais augmente ses chances de survie jusqu'à ce qu'elle reçoive un traitement plus poussé tel qu'une défibrillation ou des soins intensifs.
Principes de sécurité de base avant d'aider
Avant de pratiquer une réanimation cardio-respiratoire (RCR), les secouristes doivent prendre en compte leur propre sécurité, celle de la victime et l'environnement. Il est impératif d'éviter d'intervenir dans des zones dangereuses, comme à proximité de lignes électriques dénudées, de zones d'incendie ou de zones à forte circulation, sans mesures de sécurité adéquates. Ce principe se résume souvent par l'expression « secouriste en sécurité, victime en sécurité, environnement sûr ».
La première étape recommandée consiste à évaluer la réaction de la victime. Appelez-la à voix haute, tapotez-lui doucement l'épaule et observez toute réaction, comme l'ouverture des yeux ou un mouvement. Si la victime ne réagit pas, demandez immédiatement à quelqu'un d'appeler les secours et de localiser un défibrillateur automatisé externe (DAE) si disponible.
Reconnaître un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire
Les signes d'arrêt cardiorespiratoire chez l'adulte comprennent généralement :
1. Inconscient ou ne réagissant pas.
2. Respiration anormale (des halètements ou une respiration sifflante peuvent survenir).
3. Absence de pouls (pour le personnel formé vérifiant le pouls).
Pour les secouristes non professionnels, la prise du pouls est souvent difficile et chronophage. C'est pourquoi les recommandations modernes en matière de premiers secours insistent : si la victime est inconsciente et ne respire pas normalement, commencez immédiatement les compressions thoraciques.
Techniques de réanimation cardio-respiratoire pour adultes : étapes clés
La réanimation cardio-respiratoire chez l'adulte consiste généralement en des compressions thoraciques fortes et rapides. La séquence couramment utilisée est CAB : Compression, Voies aériennes, Respiration.
1. Compression thoracique
– Placez la victime sur le dos, sur une surface plane et dure.
– Agenouillez-vous à côté de la victime, à hauteur de sa poitrine.
– Placez la paume de la première main au centre de la poitrine (au-dessus du sternum), puis placez la seconde main sur la première et entrelacez les doigts.
– Tendez les bras, utilisez le poids de votre corps pour pousser.
Profondeur de compression : environ 5 à 6 cm chez l'adulte.
Fréquence de compression : 100 à 120 fois par minute.
Rapport compression/respiration : 30 compressions : 2 respirations (en cas de respirations de sauvetage).
Un point important, souvent négligé, est de laisser la cage thoracique revenir à sa position initiale après chaque compression (retournement complet). Cela permet au cœur de se remplir de sang avant la compression suivante.
2. Ouverture des voies respiratoires
Après 30 compressions, si le sauveteur est prêt à pratiquer la ventilation artificielle, ouvrez les voies respiratoires en utilisant la technique de bascule de la tête et de soulèvement du menton :
– Une main appuie sur le front de la victime pour relever légèrement sa tête.
– Deux doigts de l'autre main soulèvent le menton de la victime.
Cette technique permet de dégager les voies respiratoires potentiellement obstruées par la langue chez une victime inconsciente. Toutefois, en cas de suspicion de lésion de la colonne cervicale (par exemple, lors d'un accident de la route), le dégagement des voies respiratoires requiert une plus grande précaution et, idéalement, l'intervention d'un professionnel qualifié.
3. Respiration de sauvetage (Respiration)
– Fermez le nez de la victime (appuyez avec votre doigt).
– Couvrir la bouche de la victime avec la bouche d’un sauveteur (ou utiliser un masque).
– Effectuez des insufflations pendant environ 1 seconde jusqu'à ce que la poitrine de la victime semble se soulever.
– Répétez pendant 2 respirations.
Si les secouristes ne sont pas formés, ne se sentent pas à l'aise ou ne disposent pas d'équipement de protection, la réanimation cardio-respiratoire par compressions thoraciques seules reste fortement recommandée. Des compressions rapides et régulières apportent toujours des bénéfices considérables durant les minutes critiques.
Utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE) lors d'une réanimation cardio-respiratoire (RCR)
Un DEA (défibrillateur automatisé externe) analyse le rythme cardiaque et délivre un choc électrique si nécessaire. De nombreux arrêts cardiaques soudains sont causés par des troubles du rythme comme la fibrillation ventriculaire, et la défibrillation constitue le traitement de première intention.
Utilisations courantes d'un DEA :
1. Allumez le défibrillateur.
2. Fixez les électrodes selon l'image figurant sur l'appareil (généralement une sur la partie supérieure droite de la poitrine, une sur la partie inférieure gauche).
3. Veillez à ce que personne ne touche la victime pendant l'analyse par le défibrillateur.
4. Si le DEA suggère un choc, assurez-vous que la zone est sûre et appuyez sur le bouton de choc (ou l'appareil délivre automatiquement le choc).
5. Poursuivez la RCP immédiatement après l'administration du choc ou si le choc n'est pas recommandé.
La combinaison d'une réanimation cardio-respiratoire de qualité et de l'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE) le plus rapidement possible est un facteur déterminant pour la survie de la victime.
Réanimation cardio-respiratoire chez l'enfant et le nourrisson (Aperçu)
La réanimation cardio-respiratoire chez l'enfant et le nourrisson repose sur les mêmes principes, mais les techniques diffèrent en raison de la taille corporelle et du fait que l'arrêt respiratoire/cardiaque est souvent lié à des problèmes respiratoires.
Chez les enfants :
– La profondeur de compression correspond à environ un tiers du diamètre de la cage thoracique.
– Le rapport compression/respiration peut varier en fonction du nombre de sauveteurs (généralement 30:2 pour un sauveteur, 15:2 pour deux sauveteurs formés).
Chez les nourrissons :
– La compression est effectuée avec deux doigts (un sauveteur) ou la technique des deux pouces encerclant la poitrine (deux sauveteurs).
– La profondeur de compression correspond également à un tiers du diamètre de la poitrine du bébé.
Étant donné l'importance de ces différences, il est fortement recommandé aux parents, aux enseignants et aux personnes s'occupant d'enfants de suivre une formation aux premiers secours pédiatriques et à la réanimation cardio-respiratoire.
Erreurs courantes à éviter
Voici quelques erreurs fréquentes lors de la pratique de la RCP :
1. Retarder les compressions parce qu'il faut trop de temps pour vérifier la respiration ou le pouls.
2. La compression est trop lente ou trop superficielle.
3. S’arrêter trop souvent, par exemple à cause de la panique ou du doute.
4. Mauvaise position de la main, de sorte qu'elle appuie sur les côtes ou l'estomac.
5. Les insufflations de sauvetage sont trop fortes, ce qui provoque l'entrée d'air dans l'estomac et augmente le risque de vomissements.
La pratique régulière peut aider le sauveteur à développer une mémoire musculaire et à améliorer la qualité des compressions.
L'importance de la formation et de la préparation
Bien que les explications de cet article puissent donner un aperçu général, la maîtrise des gestes de premiers secours s'acquiert par la pratique, avec un instructeur et un mannequin. La formation comprend généralement une introduction aux défibrillateurs automatisés externes (DAE), aux techniques de désobstruction des voies respiratoires et des simulations de situations d'urgence réalistes. De nombreux établissements de santé, la Croix-Rouge indonésienne (PMI), les hôpitaux et les services de secours dispensent régulièrement des formations certifiées en réanimation cardio-respiratoire (RCR).
Sur les lieux de travail, dans les écoles et les lieux publics, la présence de défibrillateurs automatisés externes (DAE) et de personnel formé aux gestes de premiers secours peut améliorer les chances de survie des victimes d'arrêt cardiaque soudain. La préparation n'est pas seulement la responsabilité du personnel médical, mais aussi celle de la collectivité.
Clôture
La réanimation cardio-respiratoire (RCR) est une compétence essentielle qui peut sauver des vies. La clé d'une RCR réussie réside dans la rapidité d'intervention, la sécurité des personnes, la qualité des compressions thoraciques et l'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE) dès que possible, si disponible. En cas d'urgence, le courage d'agir et les connaissances de base nécessaires peuvent faire la différence entre la vie et la mort. C'est pourquoi il est fortement recommandé à chacun d'apprendre la RCR grâce à une formation adéquate afin d'être prêt à intervenir en cas de situation critique.
