Oikeat käsienpesutekniikat sairaanhoitajille
Käsienpesu on yksinkertaisin, edullisin ja tehokkain infektioiden ehkäisykeino terveydenhuollon laitoksissa. Sairaanhoitajille käsienpesu on enemmän kuin vain rutiini, vaan se on ratkaiseva osa potilasturvallisuutta, henkilökohtaista turvallisuutta ja hoidon laatua. Monet terveydenhuoltoon liittyvät infektiot (HAI) tarttuvat terveydenhuollon työntekijöiden saastuneiden käsien kautta. Koska sairaanhoitajat ovat useimmiten tekemisissä potilaiden, lääkinnällisten laitteiden ja potilaan ympäristön kanssa, asianmukaisten käsienpesutekniikoiden noudattaminen on avainasemassa tartuntaketjun katkaisemisessa.
Tässä artikkelissa käsitellään, milloin sairaanhoitajien tulisi pestä kätensä, mikä on sopiva menetelmä (saippua ja vesi tai alkoholipohjainen käsienpesuaine) ja miten käsienpesu tapahtuu infektioiden ehkäisyn ja valvonnan yleisten periaatteiden mukaisesti.
Miksi käsienpesu on tärkeää sairaanhoitajille?
Sairaanhoitajien kädet voivat toimia "siltana" mikro-organismien siirtymisessä potilaasta toiseen, ympäristöstä potilaaseen tai jopa potilaasta hoitajaan. Mikro-organismit voivat kiinnittyä ihoon suoran kosketuksen seurauksena potilaisiin, ruumiinnesteisiin, sängynpintoihin, lääkinnällisiin laitteisiin, ovenkahvoihin tai laitteisiin, kuten stetoskooppeihin ja matkapuhelimiin. Ilman asianmukaista käsihygieniaa bakteerit ja virukset voivat levitä huomaamatta.
Vaikutus ei koske ainoastaan tartuntavaarassa olevia potilaita, vaan myös itse hoitajia, jotka voivat saada tartunnan tai tuoda bakteereja kotiin ja tartuttaa perheensä. Siksi käsihygieniasta on tultava työpaikan tapa, ei vain valvonnassa suoritettavaa toimintaa.
Viisi hetkeä käsienpesua
Kansainväliset ohjeet korostavat käsihygienian viittä tärkeää asiaa, jotka ovat erityisen tärkeitä hoitajille. Nämä viisi asiaa ovat:
1. Ennen potilaskontaktia
Esimerkiksi ennen elintoimintojen mittaamista, mobilisaatiossa avustamista tai arvioinnin suorittamista.
2. Ennen aseptista toimintaa
Esimerkkejä: suonensisäisen katetrin asettaminen, haavanhoito, katetrin asettaminen, injektio tai steriilien laitteiden valmistelu.
3. Altistumisen jälkeen kehon nesteille tai altistumisriskin jälkeen
Myös käsineiden poistamisen jälkeen sekä virtsan, veren, oksennuksen tai eritteiden puhdistamisen jälkeen.
4. Potilaan kanssa kosketuksen jälkeen
Esimerkiksi autettuaan potilasta syömään, vaihdettuaan asentoa tai tehtyään potilaan mukavaksi.
5. Potilaan ympäristön kanssa kosketuksen jälkeen
Esimerkkejä: sängynlaidan, potilaspöydän, monitorin tai verhon pitämisen jälkeen.
Ymmärtämällä nämä viisi hetkeä sairaanhoitajat voivat määrittää, milloin kädet tulisi pestä, vaikka kädet näyttäisivät "puhtailta".
Valitse oikea menetelmä: saippuavesi vai alkoholipitoinen käsien desinfiointiaine?
Yleisesti ottaen käsihygieniaan on kaksi tapaa:
1) Alkoholipohjainen käsihuuhde (ABHR)
Se on yleensä ensisijainen valinta terveydenhuollon laitoksissa, koska se on nopea, käytännöllinen ja tehokas tappamaan monia mikro-organismeja. Tämä menetelmä sopii, kun kädet eivät ole näkyvästi likaiset.
Edut: nopea (20–30 sekuntia), helppo suorittaa lähellä potilasta ja vähentää tehokkaasti mikrobikontaminaatiota.
2) Pese kätesi saippualla ja juoksevalla vedellä
Tämä menetelmä on käytettävä, jos kädet näyttävät likaisilta, ovat altistuneet verelle/ruumiinnesteille, wc-käynnin jälkeen tai jos epäillään altistumista bakteereille, joita on vaikeampi tappaa alkoholilla (laitoksen käytännöistä riippuen).
Edut: puhdistaa fyysisen lian ja vähentää bakteereja mekaanisella mekanismilla (kitka).
Molemmat ovat yhtä tärkeitä. Lopputuloksen määräävät käden kunto ja kliininen tilanne.
Valmistelut ennen käsienpesua
Jotta käsienpesutekniikat olisivat tehokkaita, sairaanhoitajien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin asioihin:
– Pidä kynnet lyhyinä ja puhtaina. Niiden alle voi helposti kertyä likaa ja mikro-organismeja.
– Vältä tekokynsiä ja hilseilevää kynsilakkaa, sillä ne voivat kantaa bakteereja.
– Poista korut, kuten sormukset, rannekorut ja kellot työpäivän aikana, sillä ne vaikeuttavat ihoalueen puhdistamista ja lisäävät bakteerien leviämisriskiä.
– Tarkista ihosi kunto. Halkeileva iho lisää kolonisaatioriskiä. Käytä kosteusvoidetta ohjeiden mukaisesti pitääksesi ihosi terveenä.
Oikea alkoholilla tehtävä käsien desinfiointitekniikka (20–30 sekuntia)
Tässä ovat oikeat vaiheet alkoholipitoisen käsihuuhteen käyttöön. Varmista, että käytät tuotetta ohjeiden mukaisesti ja riittävästi kastelemaan koko kätesi pinnan.
1. Kaada kämmenellesi riittävästi alkoholipitoista antiseptistä ainetta (ei liian vähän).
2. Hiero kämmeniäsi tasaisesti yhteen.
3. Hiero vasemman kätesi selkäpuolta oikean kätesi kämmenellä ja päinvastoin, sormet lomitellen.
4. Hiero kämmeniäsi sormet ristissä puhdistaaksesi sormien välit.
5. Hiero sormien selkäpuolia kämmeniäsi vasten sormet lomittain.
6. Hiero peukaloasi pyörivin liikkein toisen kätesi otteen alla, tee tämä vuorotellen.
7. Hiero sormenpäitäsi ja kynsiäsi pyörivin liikkein kämmenilläsi, vuorotellen.
8. Jatka hieromista, kunnes kätesi ovat täysin kuivat. Älä ravista käsiäsi kuivumisen nopeuttamiseksi.
Yleisiä virheitä käsien desinfiointiaineissa ovat liian aikainen lopettaminen, liian vähäinen nestemäärä tai peukalon ja sormenpäiden alueen ohittaminen.
Käsienpesu saippualla ja vedellä (40–60 sekuntia)
Käytä juoksevaa vettä ja nestemäistä saippuaa. Kiinnitä huomiota puhdistettavaan alueeseen ja sen kestoon.
1. Kastele kätesi juoksevalla vedellä.
2. Ota riittävästi saippuaa peittämään koko kätesi pinta.
3. Hiero kämmeniäsi toisiaan vasten.
4. Hiero vuorotellen vasemman ja oikean kätesi selkämyksiä.
5. Hiero sormien välissä sormet lomittain.
6. Hiero sormiesi selkäpuolia kämmeniäsi vasten.
7. Puhdista peukalosi pyörivin liikkein.
8. Puhdista sormenpäät ja kynnet pyörivin liikkein kämmenilläsi.
9. Huuhtele juoksevalla vedellä, kunnes se on puhdas.
10. Kuivaa kätesi kertakäyttöisillä nenäliinoilla tai käsienkuivaajalla.
11. Sulje hana nenäliinalla (jos hana ei ole anturi-/kyynärpäähana), jotta puhtaat kädet eivät kosketa likaisia pintoja.
40–60 sekunnin kesto auttaa varmistamaan, että kaikki käsien pinnat altistuvat optimaalisesti kitkalle ja saippualle.
Käsienpesun ja käsineiden välinen suhde
Jotkut sairaanhoitajat uskovat, että käsineiden käyttö korvaa käsienpesun. Tämä on väärinkäsitys. Käsineet voivat vuotaa, saastua poistettaessa tai levittää bakteereja, kun niitä käytetään potilaiden välillä.
Tärkeitä periaatteita:
– Pese kädet ennen käsineiden käyttöä toimenpiteiden yhteydessä.
– Pese kätesi aina käsineiden riisumisen jälkeen, sillä kädet voivat saastua riisumisen aikana.
– Älä kosketa puhtaita pintoja (esim. ovenkahvoja, tietokoneita) potilastoimenpiteistä käytetyillä käsineillä.
Vaatimustenmukaisuuden esteet ja niiden voittaminen
Kentällä yleisiä esteitä ovat suuret työmäärät, unohtelu, käsien desinfiointiaineen etäkäyttö tai ihoärsytys. Käytännön ratkaisuja, joita hoitoyksiköt voivat toteuttaa, ovat:
– Tarjoa käsidesiä strategisiin paikkoihin: sängyn, sisäänkäynnin ja toimintokärryn lähelle.
– Muistutukset 5 hetken julisteiden, tiedotustilaisuuksien ja sisäisten auditointien avulla.
– Käytä ihoystävällisiä ja kosteuttavia tuotteita.
– Rakennetaan henkilöstön välille kulttuuria, jossa muistutetaan toisistamme ilman syyttelyä.
Sulkeminen
Sairaanhoitajien oikea käsienpesutekniikka on potilasturvallisuuden ja infektioiden ehkäisyn perusta kaikissa palveluissa ensiavusta vuodeosastolle. Käsihygienian viiden momentin ymmärtäminen, sopivan menetelmän valitseminen (alkoholipohjainen käsihuuhde tai saippua ja vesi) ja vaiheiden suorittaminen oikealla kestolla ja tekniikalla vähentävät merkittävästi tartuntariskiä. Johdonmukaisuus on avainasemassa: käsienpesua tulisi tehdä paitsi tarvittaessa, myös aina kun se on kliinisesti aiheellista. Hyvää käsihygieniaa noudattamalla sairaanhoitajat edistävät hoidon laatua, suojelevat potilaita ja itseään.
