روشهای صحیح شستن دست برای پرستاران
شستن دستها سادهترین، ارزانترین و مؤثرترین اقدام پیشگیری از عفونت در مراکز درمانی است. برای پرستاران، شستن دستها چیزی بیش از یک کار روتین است، بلکه بخش مهمی از ایمنی بیمار، ایمنی شخصی و کیفیت مراقبت است. بسیاری از عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی (HAIs) از طریق دستهای آلوده کارکنان مراقبتهای بهداشتی منتقل میشوند. از آنجا که پرستاران بیشتر با بیماران، تجهیزات پزشکی و محیط بیمار در تعامل هستند، رعایت تکنیکهای صحیح شستن دستها کلید شکستن زنجیره انتقال است.
این مقاله در مورد زمان مناسب شستشوی دستها توسط پرستاران، روش مناسب انتخابی (آب و صابون یا محلولهای الکلی) و مراحل انجام تکنیک صحیح شستشوی دستها طبق اصول کلی پیشگیری و کنترل عفونت بحث میکند.
چرا شستن دستها برای پرستاران مهم است؟
دستهای پرستاران میتواند به عنوان "پل" برای انتقال میکروارگانیسمها از یک بیمار به بیمار دیگر، از محیط به بیمار یا حتی از بیمار به پرستار عمل کند. میکروارگانیسمها میتوانند پس از تماس مستقیم با بیماران، مایعات بدن، سطوح تخت، تجهیزات پزشکی، دستگیره در یا دستگاههایی مانند گوشی پزشکی و تلفن همراه به پوست بچسبند. بدون بهداشت مناسب دست، باکتریها و ویروسها میتوانند بدون جلب توجه منتقل شوند.
این تأثیر نه تنها بر بیمارانی که در معرض خطر عفونت هستند، بلکه بر خود پرستاران نیز تأثیر میگذارد، کسانی که میتوانند به این بیماری مبتلا شوند یا میکروبها را به خانه بیاورند و خانوادههای خود را آلوده کنند. بنابراین، بهداشت دست باید به یک عادت در محل کار تبدیل شود، نه فعالیتی که فقط تحت نظارت انجام شود.
پنج لحظه شستن دستها
دستورالعملهای بینالمللی بر «5 لحظه» بهداشت دست که بهویژه برای پرستاران اهمیت دارد، تأکید دارند. این پنج لحظه عبارتند از:
۱. قبل از تماس با بیمار
برای مثال، قبل از اندازهگیری علائم حیاتی، کمک به بسیج یا انجام ارزیابی.
۲. قبل از اقدام آسپتیک
مثالها: رگگیری، مراقبت از زخم، کاتترگذاری، تزریق یا آمادهسازی تجهیزات استریل.
۳. پس از قرار گرفتن در معرض مایعات بدن یا خطر قرار گرفتن در معرض آنها
از جمله پس از درآوردن دستکش، پس از تمیز کردن ادرار، خون، استفراغ یا ترشحات.
۴. پس از تماس با بیمار
برای مثال، پس از کمک به بیمار در غذا خوردن، تغییر وضعیت بدن یا ایجاد احساس راحتی در بیمار.
۵. پس از تماس با محیط اطراف بیمار
مثالها: بعد از نگه داشتن نرده تخت، میز بیمار، مانیتور یا پرده.
با درک این 5 لحظه، پرستاران میتوانند تعیین کنند که چه زمانی باید دستها شسته شوند، حتی زمانی که دستها «تمیز» به نظر میرسند.
روش صحیح را انتخاب کنید: آب و صابون یا الکل برای ضدعفونی کردن دست؟
به طور کلی دو روش برای بهداشت دست وجود دارد:
۱) محلول ضدعفونیکننده دست حاوی الکل (ABHR)
این روش معمولاً در مراکز درمانی ترجیح داده میشود زیرا سریع، کاربردی و در کشتن بسیاری از میکروارگانیسمها مؤثر است. این روش زمانی مناسب است که دستها به وضوح کثیف نباشند.
مزایا: سریع (۲۰ تا ۳۰ ثانیه)، انجام آسان در نزدیکی بیمار، و کاهش مؤثر آلودگی میکروبی.
۲) دستهایتان را با آب و صابون بشویید
این روش باید در صورت کثیف بودن قابل مشاهده دستها، قرار گرفتن در معرض خون/مایعات بدن، پس از استفاده از توالت یا در صورت مشکوک بودن به قرار گرفتن در معرض میکروبهایی که از بین بردن آنها با الکل دشوارتر است (بسته به سیاستهای مرکز) انجام شود.
مزایا: آلودگی فیزیکی را تمیز میکند و میکروبها را با مکانیسم مکانیکی (اصطکاک) کاهش میدهد.
هر دو به یک اندازه مهم هستند. آنچه نتیجه را تعیین میکند، وضعیت دست و وضعیت بالینی است.
آماده سازی قبل از شستن دست ها
برای اینکه تکنیکهای شستشوی دست مؤثر باشند، پرستاران باید به موارد زیر توجه کنند:
ناخنهایتان را کوتاه و تمیز نگه دارید. کثیفی و میکروارگانیسمها به راحتی میتوانند زیر آنها جمع شوند.
- از ناخنهای مصنوعی و لاکهای کنده شده خودداری کنید زیرا میتوانند میزبان میکروب باشند.
- هنگام کار، جواهراتی مانند انگشتر، دستبند و ساعت را از خود دور کنید، زیرا مانع تمیز کردن ناحیه پوست شده و خطر تجمع میکروب را افزایش میدهند.
– وضعیت پوست خود را بررسی کنید. پوست ترک خورده خطر ابتلا به عفونت قارچی را افزایش میدهد. برای حفظ سلامت پوست خود، طبق دستورالعمل از مرطوب کننده استفاده کنید.
روش صحیح مالیدن دست با الکل (۲۰ تا ۳۰ ثانیه)
در اینجا مراحل صحیح استفاده از الکل برای ضدعفونی کردن دستها آمده است. حتماً از محصول طبق مشخصات و به اندازه کافی برای خیس کردن کل سطح دستها استفاده کنید.
۱. به مقدار کافی (نه خیلی کم) محلول ضدعفونی کننده الکلی را کف دست خود بریزید.
۲. کف دستهایتان را به طور یکنواخت به هم بمالید.
۳. پشت دست چپ خود را با کف دست راست و برعکس، با انگشتان قفل شده، بمالید.
۴. کف دستهایتان را با انگشتان در هم قفل شده به هم بمالید تا بین انگشتانتان تمیز شود.
۵. پشت انگشتان خود را در حالی که انگشتانتان در هم قفل شدهاند، به کف دستهایتان بمالید.
۶. شست خود را با حرکت دایرهای در دست دیگرتان بمالید، این کار را به طور متناوب انجام دهید.
۷. نوک انگشتان و ناخنهایتان را به صورت دایرهای و به طور متناوب روی کف دستتان بمالید.
۸. مالش را تا خشک شدن کامل دستها ادامه دهید. برای تسریع خشک شدن، دستهایتان را تکان ندهید.
اشتباهات رایج در مورد مالش دستها عبارتند از: زود تمام کردن، استفاده از مایع خیلی کم، یا نادیده گرفتن نواحی شست و نوک انگشتان.
روش شستن دستها با آب و صابون (۴۰ تا ۶۰ ثانیه)
از آب جاری و صابون مایع استفاده کنید. به مدت زمان و ناحیهای که تمیز میشود توجه کنید.
۱. دستهایتان را با آب جاری خیس کنید.
۲. به اندازه کافی صابون بردارید تا تمام سطح دستانتان را بپوشاند.
۳. کف دستهایتان را به هم بمالید.
۴. پشت دست چپ و راست خود را به طور متناوب بمالید.
۵. بین انگشتان خود را در حالی که انگشتانتان در هم قفل شده اند، بمالید.
۶. پشت انگشتان خود را به کف دستهایتان بمالید.
۷. شست خود را با حرکات دایرهای تمیز کنید.
۸. نوک انگشتان و ناخنهایتان را با حرکات دایرهای روی کف دستتان تمیز کنید.
۹. با آب جاری بشویید تا کاملاً تمیز شود.
۱۰. دستهای خود را با دستمالهای یکبار مصرف یا دستگاه خشککن دست که در اختیارتان قرار گرفته است، خشک کنید.
۱۱. شیر آب را با استفاده از دستمال کاغذی ببندید (اگر شیر آب از نوع حسگر/زانویی نیست) تا دستهای تمیز با سطوح کثیف تماس پیدا نکنند.
مدت زمان ۴۰ تا ۶۰ ثانیه به شما کمک میکند تا تمام سطوح دستها به طور مطلوب در معرض اصطکاک و صابون قرار گیرند.
رابطه بین شستن دستها و دستکش
برخی از پرستاران معتقدند که پوشیدن دستکش جایگزین شستن دستها میشود. این یک تصور غلط است. دستکشها میتوانند نشت کنند، هنگام درآوردن آلوده شوند یا هنگام استفاده بین بیماران، میکروبها را پخش کنند.
اصول مهم:
- قبل از پوشیدن دستکش هنگام انجام هر کاری، دستهای خود را بشویید.
- بعد از هر بار درآوردن دستکش، دستهای خود را بشویید، زیرا ممکن است دستها در حین درآوردن دستکش آلوده شوند.
- با دستکشهای استفاده شده از اقدامات درمانی روی بیمار، سطوح تمیز (مانند دستگیره در، کامپیوتر) را لمس نکنید.
موانع انطباق و چگونگی غلبه بر آنها
در این زمینه، موانع رایج شامل حجم کاری بالا، فراموشی، دسترسی از راه دور به مایع دستشویی یا سوزش پوست است. راهحلهای عملی که واحدهای پرستاری میتوانند اجرا کنند عبارتند از:
– در نقاط حساس دستها را با محلول ضدعفونی کنید: نزدیک تخت، ورودی و چرخ دستی مخصوص بیمار.
– یادآوری از طریق پوسترهای ۵ لحظهای، جلسات توجیهی و ممیزیهای داخلی.
- از محصولاتی استفاده کنید که با پوست سازگارتر باشند و رطوبت را فراهم کنند.
- ایجاد فرهنگ یادآوری متقابل بین کارکنان بدون سرزنش یکدیگر.
بستن
روش صحیح شستشوی دست برای پرستاران، پایه و اساس ایمنی بیمار و پیشگیری از عفونت در تمام خدمات، از بخش اورژانس گرفته تا بخش بستری است. درک 5 لحظه بهداشت دست، انتخاب روش مناسب (مالیدن دست با الکل یا آب و صابون) و انجام مراحل با مدت زمان و روش صحیح، خطر انتقال را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد. ثبات قدم کلیدی است: شستشوی دست نه تنها در صورت لزوم، بلکه هر زمان که از نظر بالینی لازم باشد، باید انجام شود. پرستاران با رعایت بهداشت خوب دست، به حفظ کیفیت مراقبت، محافظت از بیماران و محافظت از خود کمک میکنند.
