انواع ریتینر پس از درمان ارتودنسی
پس از اتمام درمان ارتودنسی، مانند بریس یا الاینر، بسیاری از افراد تصور میکنند که نتایج آن برای همیشه باقی خواهد ماند. با این حال، دندانها تمایل طبیعی به بازگشت به موقعیت اولیه خود دارند. این تغییر میتواند به دلیل "حافظه" بافت پریودنتال (رباطهای اطراف دندان)، عادات گاز گرفتن، رشد فک، فشار زبان و لبها و حتی پیری رخ دهد. اینجاست که ریتینرها نقش حیاتی ایفا میکنند. ریتینرها دستگاههایی هستند که پس از درمان ارتودنسی برای حفظ تراز دندانها استفاده میشوند. بدون ریتینرها، خطر عود - بازگشت دندانهای شلوغ یا جابجا شده - افزایش مییابد.
بیش از یک نوع نگهدارنده وجود دارد. گزینههای متعددی وجود دارد که هر کدام روش کار، مواد، مزایا و معایب خاص خود را دارند. انتخاب نگهدارنده ایدهآل به وضعیت دندانی، خطر عود، بهداشت دهان و دندان، سبک زندگی و توصیههای ارتودنتیست شما بستگی دارد. این مقاله انواع نگهدارندههایی را که معمولاً پس از درمان ارتودنسی استفاده میشوند، همراه با ملاحظات مهم برای اطمینان از نتایج طولانی مدت مورد بحث قرار میدهد.
۱. نگهدارنده قابل جدا شدن
نگهدارندههای متحرک، نگهدارندههایی هستند که بیماران میتوانند خودشان آنها را قرار داده و بردارند. آنها معمولاً پس از برداشتن بریسها یا پس از درمان نهایی با الاینر استفاده میشوند. مزایای اصلی آنها سهولت تمیز کردن و انعطافپذیری در استفاده است. با این حال، موفقیت آنها به میزان زیادی به نظم و انضباط بیمار بستگی دارد. اگر مرتباً فراموش شوند، دندانها میتوانند به سرعت تغییر موقعیت دهند.
نگهدارندههای متحرک به چند نوع اصلی تقسیم میشوند:
الف. متصدی هاولی
ریتینر هاولی یکی از کلاسیکترین و قدیمیترین ریتینرها است. طراحی آن معمولاً شامل موارد زیر است:
– صفحات اکریلیک که به کام (برای فک بالا) یا داخل فک پایین متصل میشوند.
- سیم فلزی که از جلوی دندانها عبور میکند تا دندانها را در موقعیت خود نگه دارد.
مزایای نگهدارندههای هاولی:
۱. نسبتاً قوی و بادوام، در صورت نگهداری خوب میتواند سالها دوام بیاورد.
۲. قابل تنظیم. دندانپزشک میتواند تنظیمات جزئی روی سیم انجام دهد تا موقعیت دندانها بهینه شود.
۳. تمام سطح دندانها را نمیپوشاند، بنابراین برخی افراد رعایت بهداشت دندان را با آن آسانتر میدانند.
معایب:
۱. به دلیل وجود سیم در قسمت جلویی، نسبت به ریتینرهای شفاف قابل مشاهدهتر هستند.
۲. برای برخی افراد، پلاکهای اکریلیک میتوانند در اولین استفاده در گفتار اختلال ایجاد کنند.
۳. اگر مرتباً در معرض گرما یا افتادن قرار گیرد، ممکن است بشکند یا تغییر شکل دهد.
نگهدارندههای هاولی معمولاً برای بیمارانی مناسب هستند که به یک نگهدارنده طولانی مدت نیاز دارند و امکان تنظیمات جزئی را در طول زمان فراهم میکنند.
ب. نگهدارنده شفاف (Essix/Clear Retainer)
نگهدارندههای شفاف، که اغلب نگهدارندههای اسیکس نامیده میشوند، قالبهای پلاستیکی شفافی هستند که سطح دندانها را مانند یک "غلاف" نازک میپوشانند. آنها شبیه به الاینرها به نظر میرسند، اما عملکرد آنها حفظ موقعیت دندانها است، نه حرکت دادن آنها.
مزایای ریتینرهای شفاف:
۱. زیباییشناسی به دلیل اینکه تقریباً نامرئی است.
۲. نازک و راحت، عموماً سازگاری سریعتر.
۳. ساخت آسان و استفاده از آن ساده است.
معایب:
۱. احتمال تغییر شکل آن در معرض گرما (مثلاً آب داغ، ماندن در ماشین یا نزدیکی منبع گرما) بیشتر است.
۲. نسبت به هاولی، به خصوص در بیمارانی که دندان قروچه (بروکسیسم) دارند، سریعتر دچار ساییدگی یا ترک خوردگی میشود.
۳. تمام سطح دندانها را میپوشاند، به طوری که اگر بهداشت خوب رعایت نشود، میتواند تجمع پلاک یا خطر ایجاد بو را افزایش دهد.
ریتینرهای شفاف اغلب برای بیمارانی توصیه میشوند که ظاهر برایشان اولویت دارد و میخواهند ریتینری نامرئی داشته باشند. با این حال، رعایت بهداشت مناسب، از جمله تمیز کردن منظم، ضروری است.
ج. نگهدارندهها با قطعات ویژه (مثلاً موقعیتدهندهها)
در موارد خاص، پزشک ممکن است یک وسیله متحرک خاص، مانند یک موقعیتیاب یا یک نگهدارنده عملکردی ساده را توصیه کند. این وسایل معمولاً زمانی استفاده میشوند که بهبود بیشتر تماس بایت یا تثبیت خاص مورد نیاز باشد. این نوع همیشه رایج نیست، اما همچنان در دسته نگهدارندههای متحرک قرار میگیرد زیرا میتوان آن را برداشت و دوباره قرار داد.
۲. نگهدارنده ثابت (نگهدارنده ثابت/دائمی)
ریتینر ثابت یک سیم نازک است که به صورت دائمی (نیمه دائمی) به پشت دندانها، معمولاً از دندان نیش تا دندان نیش در فک پایین و گاهی اوقات نیز در فک بالا، متصل میشود. این سیم با استفاده از یک ماده کامپوزیتی چسبانده میشود و از جلو نامرئی است.
مزایای نگهدارندههای ثابت:
۱. به انطباق با قوانین وابسته نیست زیرا همیشه نصب میشود.
۲. به طور موثری از فشردگی مجدد دندانهای جلویی پایین، که یک مورد نسبتاً شایع از عود است، جلوگیری میکند.
۳. زیباییشناسی به دلیل اینکه از بیرون قابل مشاهده نیست.
معایب:
۱. تمیز کردن آن چالش برانگیزتر است. اگر به درستی تمیز نشود، پلاک و جرم به راحتی میتوانند در اطراف سیمها جمع شوند.
۲. به ابزارهای تمیز کردن مانند نخ دندان مخصوص (فلاس تردر)، مسواک بین دندانی یا واتر فلاسر نیاز دارد.
۳. خطر شل شدن جزئی سیم یا لبپر شدن کامپوزیت وجود دارد. اگر به موقع درمان نشود، دندانها میتوانند بدون اینکه متوجه شوند، حرکت کنند.
۴. برای برخی افراد، اگر محکم گاز بگیرند یا عادات خاصی داشته باشند، ریتینرهای ثابت میتوانند آزاردهنده باشند.
نگهدارندههای ثابت اغلب انتخاب بیمارانی هستند که خطر عود بیماری، به خصوص در دندانهای جلویی پایین، در آنها زیاد است. اگرچه به آنها "دائمی" گفته میشود، اما همچنان معاینات منظم برای اطمینان از استحکام اتصال و رعایت بهداشت ضروری است.
۳. نگهدارنده ترکیبی (ثابت + متحرک)
در بسیاری از موارد، متخصصان ارتودنسی ترکیبی از این دو را توصیه میکنند: یک نگهدارنده ثابت در قسمت داخلی دندانهای جلو (معمولاً فک پایین) به علاوه یک نگهدارنده متحرک (مانند Essix) که عمدتاً در شب استفاده میشود. هدف، ایجاد حداکثر پایداری است: نگهدارنده ثابت از آسیبپذیرترین دندانهای جلو محافظت میکند، در حالی که نگهدارنده متحرک به حفظ تراز کلی دندانها و حفظ رابطه بایت کمک میکند.
مزایای نگهدارندههای ترکیبی:
- محافظت جامعتر در برابر عود.
– اگر یکی از نگهدارندهها مشکلساز باشد، نگهدارندهی دیگر میتواند تغییر دندان را موقتاً «نگه دارد».
پرتیمبانگان:
- نیاز به تعهد بیشتر در مراقبت و کنترل دارد.
– تمیزی باید بسیار زیاد باشد زیرا ریتینرهای ثابت و متحرک وجود دارند.
۴. چگونه ریتینر مناسب را انتخاب کنیم
هیچ نگهدارندهی ثابتی وجود ندارد که برای همه مناسب باشد. پزشک شما معمولاً عوامل زیر را در نظر میگیرد:
۱. میزان خطر بازگشت: موارد فشردگی شدید دندان یا چرخش زیاد دندان معمولاً نیاز به نگهداری محکمتر دارند.
۲. وضعیت لثه و بهداشت دهان و دندان: اگر بیمار مستعد تجمع جرم باشد، استفاده از ریتینرهای ثابت باید با دقت بیشتری در نظر گرفته شود.
۳. عادات بیمار: دندان قروچه میتواند فرسایش و از بین رفتن ریتینرهای شفاف را تسریع کند.
۴. نیازهای زیبایی و راحتی: ریتینرهای شفاف از نظر زیبایی برتری دارند، در حالی که ریتینرهای هاولی راحتتر تنظیم میشوند.
۵. رعایت اصول: اگر بیماران فراموش میکنند که از نگهدارندههای متحرک استفاده کنند، نگهدارندههای ثابت میتوانند یک راه حل باشند.
۵. نکاتی برای نگهداری از ریتینر به منظور اطمینان از ماندگاری و اثربخشی آن
صرف نظر از نوع، ریتینرها تنها در صورتی مؤثر هستند که به درستی از آنها مراقبت شود:
- ریتینر متحرک را روزانه با استفاده از یک برس نرم و صابون ملایم تمیز کنید؛ از آب داغ خودداری کنید.
– هنگام استفاده از ریتینر شفاف غذا نخورید (مگر اینکه پزشک دستور داده باشد).
- برای جلوگیری از گم شدن یا پا گذاشتن روی آن، در مواقع عدم استفاده، آن را در جعبه نگهدارنده نگهداری کنید.
– برای ریتینرهای ثابت، از نخ دندان مخصوص استفاده کنید و در صورت توصیه، جرمگیری منظم انجام دهید.
– فوراً بررسی کنید که آیا احساس میکنید ریتینر شل شده، شکسته یا ریتینر ثابت از جای خود خارج شده است یا خیر.
– برنامهی مصرف را دنبال کنید: در ابتدا اغلب تمام وقت، و سپس به تدریج طبق دستور پزشک به مصرف شبانه روی آورید.
بستن
ریتینرها کلید حفظ نتایج درمان ارتودنسی هستند. انواع رایج ریتینرها شامل ریتینرهای متحرک مانند هاولی و ریتینرهای شفاف (اسیکس)، ریتینرهای ثابت که به پشت دندانها متصل میشوند و ترکیبی از هر دو برای حداکثر پایداری است. هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند، بنابراین انتخاب شما باید با یک متخصص ارتودنسی مورد بحث قرار گیرد. با ریتینر مناسب، استفاده مداوم و مراقبت مناسب، لبخند زیبای حاصل از درمان ارتودنسی میتواند برای مدت طولانی دوام داشته باشد.
