انواع روشهای جراحی دهان
جراحی دهان شاخهای از دندانپزشکی است که بر روی روشهای جراحی در دهان، فک، صورت و بافتهای نگهدارنده تمرکز دارد. روشهای جراحی دهان برای رسیدگی به طیف وسیعی از مشکلات، از روشهای ساده مانند کشیدن دندان گرفته تا روشهای پیچیدهتر مانند جراحی فک، انجام میشوند. این روشها معمولاً توسط دندانپزشکان عمومی با مدارک خاص یا دندانپزشکان متخصص در جراحی دهان و فک و صورت، بسته به پیچیدگی مورد، انجام میشوند. در ادامه رایجترین انواع روشهای جراحی دهان، همراه با اهداف و مروری کلی بر روشهای آنها آمده است.
1. کشیدن ساده دندان (کشیدن)
کشیدن ساده دندان، کشیدن دندانی است که به وضوح در دهان قابل مشاهده است و معمولاً بدون جراحی بزرگ قابل کشیدن است. موارد مصرف آن متفاوت است، از جمله دندانهای به شدت آسیب دیده به دلیل پوسیدگی، دندانهای لق به دلیل بیماری لثه (پریودنتیت) یا دندانهایی که به دلیل شکستگی قابل ترمیم نیستند. این عمل تحت بیحسی موضعی برای بیحس کردن درد انجام میشود. دندانپزشک با استفاده از ابزارهای مخصوص، دندان را لق کرده و سپس به آرامی آن را خارج میکند. پس از کشیدن دندان، معمولاً از بیمار خواسته میشود که یک پد گاز استریل را گاز بگیرد تا به لخته شدن خون و جلوگیری از خونریزی کمک کند.
۲. کشیدن دندان پیچیده (ادنتکتومی)
برخلاف کشیدن ساده دندان، کشیدن پیچیده دندان یا اودونتکتومی زمانی انجام میشود که کشیدن دندان به دلیل موقعیت، شکل ریشه یا انسداد توسط لثه و استخوان دشوار باشد. رایجترین مثال، کشیدن دندان عقل نهفته (دندانهای آسیای سوم) است. در این روش، دندانپزشک ممکن است برشی در لثه ایجاد کند، مقدار کمی از استخوان پوشاننده دندان را بردارد و سپس دندان را سالم خارج کند یا آن را برای برداشتن آسانتر به قطعاتی برش دهد. سپس ناحیه جراحی تمیز و بخیه میشود. اودونتکتومی نیاز به برنامهریزی دقیق دارد، که معمولاً با استفاده از رادیوگرافی پانوراما یا CBCT برای ارزیابی نزدیکی ریشه دندان به عصب و ساختارهای اطراف انجام میشود.
۳. جراحی دندان عقل نهفته
دندانهای عقل اغلب کج رشد میکنند، در استخوان گیر میکنند یا فقط تا حدی بیرون میآیند و به راحتی باعث درد، عفونت (پریکورونیت)، ایجاد حفره در دندانهای مجاور و حتی تشکیل کیست میشوند. جراحی دندان عقل نهفته یک روش رایج در جراحی دهان است. هدف نه تنها تسکین درد، بلکه جلوگیری از عوارض طولانی مدت مانند پوسیدگی دندان آسیای دوم و بیماری لثه مکرر است. پس از جراحی، بیماران معمولاً تورم خفیف تا متوسطی را تجربه میکنند که میتوان آن را با کمپرس سرد، مسکنها و استراحت کافی کاهش داد.
۴. اپیکوتومی و جراحی اندودنتیک
اپیکوتومی یک عمل جراحی برای درمان عفونت یا التهاب نوک ریشه دندان است که با وجود درمان ریشه بهبود نیافته است. در طول این عمل، دندانپزشک برش کوچکی در لثه نزدیک نوک ریشه ایجاد میکند، سپس بافت عفونی را برداشته و بخش کوچکی از نوک ریشه را تراش میدهد. سپس نوک ریشه معمولاً با یک ماده پرکننده مخصوص پر میشود تا از نشت باکتری جلوگیری شود. اپیکوتومی میتواند دندانی را که در غیر این صورت کشیده میشد، نجات دهد، به خصوص اگر ساختار دندان هنوز به اندازه کافی سالم باشد که بتوان آن را حفظ کرد.
۵. برش و تخلیه آبسه (I&D)
عفونت دندان یا لثه میتواند به آبسه تبدیل شود، تجمعی از چرک که باعث درد ضرباندار، تورم و گاهی تب میشود. اگر آبسه به تنهایی به دارو پاسخ ندهد، پزشک ممکن است عمل برش و تخلیه را انجام دهد. هدف از این عمل تخلیه چرک برای کاهش فشار و تسریع بهبودی است. این عمل معمولاً تحت بیحسی موضعی انجام میشود. پس از تخلیه چرک، ناحیه تمیز شده و ممکن است یک درن موقت قرار داده شود. I&D اغلب با درمان آنتیبیوتیکی و درمان علت اصلی، مانند درمان ریشه یا کشیدن دندان، همراه است.
۵. جراحی پریودنتال (جراحی لثه)
جراحی پریودنتال برای درمان بیماری پیشرفته لثه، بهبود ظاهر بافت لثه یا پشتیبانی از درمان موفقیتآمیز دندانپزشکی انجام میشود. نمونههایی از آن شامل جراحی فلپ برای برداشتن جرم و بافت ملتهب زیر لثه، ژنژیوکتومی برای برداشتن بافت اضافی لثه و روشهای ترمیمی برای تقویت رشد مجدد استخوان نگهدارنده است. در موارد تحلیل لثه (لثههای عقب رفته)، دندانپزشکان میتوانند پیوند لثه را برای پوشش مجدد ریشههای دندان نمایان انجام دهند. جراحی پریودنتال مهم است زیرا سلامت لثه به طور قابل توجهی بر پایداری طولانی مدت دندانها تأثیر میگذارد.
۷. کاشت ایمپلنت دندان
ایمپلنت دندان یک ریشه دندان مصنوعی ساخته شده از تیتانیوم یا زیرکونیا است که برای جایگزینی دندان از دست رفته در استخوان فک کاشته میشود. این عمل جراحی دهان محسوب میشود، زیرا شامل ایجاد سوراخی در استخوان و قرار دادن پیچ ایمپلنت است. پس از جوش خوردن ایمپلنت با استخوان (استئواینتگریشن)، روکش قرار داده میشود و عملکرد جویدن و زیبایی ظاهری نزدیک به دندان طبیعی را بازیابی میکند. همه بیماران بلافاصله برای ایمپلنت مناسب نیستند - ضخامت استخوان، سلامت لثه، عادات سیگار کشیدن و شرایط پزشکی مانند دیابت باید در نظر گرفته شود. مزایای ایمپلنتها دوام آنها و عدم نیاز به تراشیدن دندانهای مجاور، مانند بریجها، است.
۸. تقویت استخوان و لیفت سینوس
در برخی از بیماران، استخوان فک به اندازه کافی ضخیم یا بلند نیست که بتواند ایمپلنت را پشتیبانی کند. در این شرایط، پزشک میتواند برای افزایش حجم استخوان، تقویت استخوان (پیوند استخوان) را انجام دهد. ماده پیوند میتواند از استخوان خود بیمار، استخوان اهداکننده، استخوان حیوان یا یک ماده مصنوعی ایمن گرفته شود. برای قسمت خلفی فک بالا، اغلب به عمل لیفت سینوس نیاز است که شامل بالا بردن کف سینوس فک بالا و اضافه کردن پیوند برای ایجاد فضای استخوانی کافی است. اگرچه ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما این عمل به طور قابل توجهی موفقیت قرار دادن ایمپلنت را در موارد نازک شدن استخوان بهبود میبخشد.
۹. برداشتن کیستها و تومورهای خوشخیم حفره دهان
کیستهای ادنتوژنیک (مانند کیستهای دنتیژروس) میتوانند در اطراف دندانهایی که به طور کامل رویش نیافتهاند یا به دلیل باقی ماندن بافت تشکیلدهنده دندان، تشکیل شوند. علاوه بر این، برخی از تومورهای خوشخیم، مانند ادنتوما، نیز میتوانند ایجاد شوند. برای برداشتن این ضایعات و جلوگیری از آسیب استخوان، جابجایی دندان یا عفونتهای مکرر، اقدامات جراحی انجام میشود. پزشک معمولاً بافت برداشته شده را برای تأیید تشخیص، برای هیستوپاتولوژی ارسال میکند. درمان سریع بسیار مهم است زیرا برخی از ضایعات میتوانند بدون هیچ علامتی به آرامی رشد کنند تا به اندازه قابل توجهی برسند.
۱۰. جراحی اصلاح فک (جراحی ارتوگناتیک)
جراحی ارتوگناتیک عملی است که برای اصلاح عدم تعادل فک، مانند فک بالای بیش از حد بیرون زده، فک پایین عقب رفته، بایت غیرطبیعی (مال اکلوژن شدید) یا عدم تقارن صورت انجام میشود. این عمل معمولاً با همکاری متخصص ارتودنسی و جراح دهان و دندان انجام میشود. جراحی ارتوگناتیک نه تنها زیبایی صورت را بهبود میبخشد، بلکه در برخی موارد عملکرد جویدن، گفتار و حتی تنفس را نیز بهبود میبخشد. برنامهریزی با استفاده از اشعه ایکس، اسکنهای سهبعدی و شبیهسازی حرکات فک انجام میشود. بهبودی بسته به پیچیدگی جراحی میتواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد.
۱۱. درمان شکستگی فک و آسیبهای صورت
آسیبهای ناشی از تصادفات یا ضربهها میتواند باعث شکستگی فک بالا یا پایین شود. درمان شامل جابجایی استخوان، قرار دادن پلاک و پیچ (فیکساسیون داخلی با جااندازی باز) یا فیکساسیون موقت فک برای کمک به بهبودی است. هدف اصلی درمان شکستگی، بازیابی موقعیت استخوان، عملکرد بایت و شکل صورت است. درمان سریع برای جلوگیری از عوارضی مانند اختلال دائمی بایت یا عفونت در محل شکستگی بسیار مهم است.
۱۲. بیوپسی و اقدامات تشخیصی جراحی
همه روشهای جراحی دهان و دندان مستقیماً برای "درمان" بیمار در نظر گرفته نشدهاند؛ برخی از آنها برای تأیید تشخیص انجام میشوند، مانند بیوپسی یک توده، یک زخم بهبود نیافته یا بافت تغییر رنگ یافته دهان. بیوپسی میتواند شامل برداشتن بخش کوچکی از بافت (برش) یا برداشتن کل ضایعه (برش) باشد. آزمایشهای آزمایشگاهی به تعیین اینکه آیا ضایعه التهابی، خوشخیم یا بالقوه بدخیم است، کمک میکند. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است، به خصوص در مواردی که مشکوک به سرطان دهان هستند.
بستن
روشهای جراحی دهان بسیار متنوع هستند، از کشیدن دندان گرفته تا جراحیهای پیچیده فک. هر روش هدف خاصی دارد: از بین بردن منبع عفونت، بهبود عملکرد جویدن، حفظ سلامت بافتهای نگهدارنده و بهبود زیبایی و کیفیت زندگی. اگر علائمی مانند درد شدید، تورم، دندان عقل مشکلساز، دندانهای افتادهای که نیاز به تعویض دارند یا زخمهای مداوم دهان را تجربه میکنید، برای ارزیابی با دندانپزشک مشورت کنید. با تشخیص مناسب و درمان برنامهریزیشده، جراحی دهان میتواند با خیال راحت انجام شود و نتایج بهینه را ارائه دهد.
