Erizainentzako eskuak garbitzeko teknika zuzenak
Eskuak garbitzea da osasun-zentroetan infekzioak prebenitzeko neurririk sinpleena, merkeena eta eraginkorrena. Erizainentzat, eskuak garbitzea ez da errutina bat, baizik eta pazientearen segurtasunaren, segurtasun pertsonalaren eta arretaren kalitatearen funtsezko atala. Osasun-laguntzarekin lotutako infekzio (OAI) asko osasun-langileen esku kutsatuen bidez transmititzen dira. Erizainek pazienteekin, ekipamendu medikoekin eta pazientearen ingurunearekin elkarreragiten dutenez maizen, eskuak garbitzeko teknika egokiak betetzea funtsezkoa da transmisio-katea hausteko.
Artikulu honek erizainek noiz garbitu behar dituzten eskuak, zein den aukeratzeko metodo egokia (xaboia eta ura edo eskuak igurtziz egindako alkohol-soluzioa) eta infekzioak prebenitzeko eta kontrolatzeko printzipio orokorren arabera eskuak garbitzeko teknika egokia erabiltzeko urratsak aztertzen ditu.
Zergatik da garrantzitsua eskuak garbitzea erizainentzat?
Erizainen eskuek "zubi" gisa joka dezakete mikroorganismoak paziente batetik bestera, ingurunetik pazientera edo baita pazientetik erizainera ere transferitzeko. Mikroorganismoak azalean itsatsi daitezke pazienteekin, gorputz-fluidoekin, oheko gainazalekin, gailu medikoekin, ateko heldulekuekin edo estetoskopio eta telefono mugikorrekin zuzeneko kontaktuaren ondoren. Eskuen higiene egokirik gabe, bakterioak eta birusak oharkabean transmititu daitezke.
Eragina ez da soilik infekzio arriskuan dauden pazienteengan eragiten, baita erizainengan ere, gaixotasuna har dezaketelako edo etxera eraman eta beren familiak kutsa ditzaketelako. Beraz, eskuen higienea laneko ohitura bihurtu behar da, ez gainbegiratzepean bakarrik egiten den jarduera.
Eskuak garbitzeko bost une
Nazioarteko jarraibideek erizainentzat bereziki garrantzitsuak diren esku higienearen “5 uneak” azpimarratzen dituzte. Bost une horiek hauek dira:
1. Pazientearekin harremanetan jarri aurretik
Adibidez, bizi-zeinuak neurtu aurretik, mobilizazioan lagundu aurretik edo ebaluazio bat egin aurretik.
2. Ekintza aseptikoaren aurretik
Adibideak: zain barneko txertatzea, zaurien zainketa, kateterraren txertatzea, injekzioa edo ekipamendu esterila prestatzea.
3. Gorputzeko fluidoen eraginpean egon ondoren edo eraginpean egoteko arriskua izan ondoren
Eskularruak kendu ondoren, gernua, odola, oka edo jariakinak garbitu ondoren barne.
4. Pazientearekin kontaktuan egon ondoren
Adibidez, paziente bati jaten lagundu ondoren, posizioak aldatu ondoren edo pazientea eroso jarri ondoren.
5. Pazientearen ingurunearekin kontaktuan egon ondoren
Adibideak: oheko baranda, pazientearen mahaia, monitore edo gortina eutsi ondoren.
5 une hauek ulertuz, erizainek eskuak noiz garbitu behar diren zehaztu dezakete, eskuak "garbi" daudela dirudienean ere.
Aukeratu metodo egokia: xaboi-ura ala alkoholarekin eskuak igurtziz?
Oro har, bi metodo daude esku higienerako:
1) Eskuak igurtzitzeko alkohol-oinarritutako xaboia (ABHR)
Oro har, osasun-zentroetan aukera hobetsia da, azkarra, praktikoa eta mikroorganismo asko hiltzeko eraginkorra delako. Metodo hau egokia da eskuak zikinak ez daudenean.
Abantailak: azkarra (20-30 segundo), pazientearen ondoan egiteko erraza eta kutsadura mikrobianoa eraginkortasunez murrizten duena.
2) Garbitu eskuak xaboiarekin eta ur korrontearekin
Metodo hau erabili behar da eskuak zikin badaude, odolarekin/gorputzeko fluidoekin kontaktuan badaude, komuna erabili ondoren edo alkoholarekin hiltzea zailagoak diren germenekin kontaktuan egon direla susmatzen denean (instalazioaren politikaren arabera).
Abantailak: zikinkeria fisikoa garbitzen du eta mikrobioak murrizten ditu mekanismo mekaniko baten bidez (marruskadura).
Biak dira berdin garrantzitsuak. Emaitza zehazten duena eskuaren egoera eta egoera klinikoa da.
Eskuak garbitu aurretik prestatzea
Eskuak garbitzeko teknikak eraginkorrak izan daitezen, erizainek honako hauei erreparatu behar diete:
– Mantendu azazkalak motz eta garbi. Zikinkeria eta mikroorganismoak erraz pilatu daitezke azpian.
– Saihestu azazkal faltsuak eta azazkal-esmaltea zuritzea, mikrobioak gorde baititzakete.
– Kendu bitxiak, hala nola eraztunak, eskumuturrekoak eta erlojuak lanean ari zaren bitartean, larruazaleko eremua garbitzea oztopatzen baitute eta mikrobioen kolonizazio arriskua areagotzen baitute.
– Egiaztatu zure azalaren egoera. Azal pitzatuak kolonizazio arriskua handitzen du. Erabili hidratatzailea agindu bezala zure azala osasuntsu mantentzeko.
Eskuak alkoholarekin igurzteko teknika zuzena (20-30 segundo)
Hona hemen eskuak igurtzitzeko alkohola erabiltzeko urrats zuzenak. Ziurtatu produktua zehaztapenen arabera erabiltzen duzula eta eskuen gainazal osoa bustitzeko adina.
1. Bota nahikoa alkohol antiseptiko esku-ahurrean (ez gutxiegi).
2. Igurtzi esku-ahurrak elkarrekin uniformeki.
3. Igurtzi ezkerreko eskuaren atzealdea eskuineko esku-ahurrarenkin eta alderantziz, hatzak elkartuz.
4. Igurtzi esku-ahurrak hatzak elkarri lotuta hatzen artean garbitzeko.
5. Igurtzi hatzen atzealdea esku-aharren kontra, hatzak elkarri lotuta dituzula.
6. Igurtzi erpurua mugimendu zirkular batean beste eskuaren heldulekuan, egin hau txandaka.
7. Igurtzi hatz puntak eta azazkalak mugimendu zirkularrak eginez esku-ahurretan, txandaka.
8. Jarraitu igurzten eskuak guztiz lehortu arte. Ez astindu eskuak lehortzea bizkortzeko.
Eskuak igurztean ohiko akatsak dira goizegi uztea, likido gutxiegi erabiltzea edo erpuruaren eta hatz puntaren eremua saltatzea.
Eskuak xaboiarekin eta urarekin garbitzeko teknika (40–60 segundo)
Erabili ur korrontea eta xaboi likidoa. Jarri arreta garbitzen ari zaren iraupenarekin eta eremuarekin.
1. Busti eskuak ur korrontearekin.
2. Hartu eskuen gainazal osoa estaltzeko adina xaboi.
3. Igurtzi esku-ahurrak elkarren kontra.
4. Igurtzi ezkerreko eta eskuineko eskuen atzealdea txandaka.
5. Igurtzi hatzen artean, hatzak elkarri lotuta.
6. Igurtzi hatzen atzealdea esku-ahurraren kontra.
7. Garbitu erpurua mugimendu zirkularrekin.
8. Garbitu hatz puntak eta azazkalak esku-ahurretan mugimendu zirkularrak eginez.
9. Ur korrontearekin garbitu garbi egon arte.
10. Lehortu eskuak botatzeko zapiekin edo esku-lehorgailu batekin, emandako moduan.
11. Itxi txorrota zapi batekin (txorrota sentsore/ukondo motakoa ez bada), esku garbiek gainazal zikinak uki ez ditzaten.
40-60 segundoko iraupenak eskuen gainazal guztiak marruskaduraren eta xaboiaren eraginpean egon daitezen laguntzen du.
Eskuak garbitzearen eta eskularruen arteko erlazioa
Erizain batzuek uste dute eskularruak erabiltzeak eskuak garbitzea ordezkatzen duela. Uste okerra da hau. Eskularruek isuri egin dezakete, kutsatu egin daitezke kentzean edo mikrobioak zabaldu pazienteen artean erabiltzean.
Printzipio garrantzitsuak:
– Eskularruak jantzi aurretik, garbitu eskuak ekintza bat egiten duzunean.
– Eskularruak kendu ondoren, eskuak garbitu, kentzean eskuak kutsa daitezkeelako.
– Ez ukitu gainazal garbiak (adibidez, ateko heldulekuak, ordenagailuak) pazienteen prozeduretatik erabilitako eskularruekin.
Betetzearen oztopoak eta nola gainditu
Zelaian, ohiko oztopoen artean daude lan-karga handiak, ahanztura, eskuak igurtziz hornitzeko urruneko sarbidea edo larruazaleko narritadura. Erizaintzako unitateek ezar ditzaketen irtenbide praktikoen artean daude:
– Eskuak igurtziz garbitu puntu estrategikoetan: ohearen ondoan, sarreran eta gurditxoan.
– 5 uneko kartelak, laburpenak eta barne-ikuskapenak gogoraraztea.
– Erabili azalarentzat lagungarriagoak diren eta hidratatzaileagoak diren produktuak.
– Langileen artean elkarri gogorarazteko kultura bat eraikitzea, errua bota gabe.
Itxiera
Erizainek eskuak garbitzeko teknika egokia izatea da pazientearen segurtasunaren eta infekzioen prebentzioaren oinarria zerbitzu guztietan, larrialdi zerbitzuetatik hasi eta ospitaleko gelaraino. Eskuen higienearen 5 uneak ulertzeak, metodo egokia aukeratzeak (eskuak igurtziz alkoholean oinarritutako gel bat edo xaboia eta ura) eta urratsak iraupen eta teknika egokiarekin egiteak nabarmen murriztuko du transmisio arriskua. Koherentzia da funtsezkoa: eskuak garbitzea ez da beharrezkoa denean bakarrik egin behar, baizik eta klinikoki adierazita dagoenean ere. Eskuen higiene ona praktikatuz, erizainek arretaren kalitatea mantentzen, pazienteak babesten eta beren burua babesten laguntzen dute.
