FIParen sintoma klinikoak eta tratamendua katuetan
Katuen Peritonitis Infekziosoa (FIP) katuen jabeen artean beldurgarrienetako gaixotasunetako bat da, azkar eboluziona dezakeelako eta, iraganean, askotan tratatzeko zaila zen "epaia" bezala hartzen zelako. FIP katuen koronabirusaren (FCoV) infekzioaren ondorioz gertatzen da, eta honek katuaren gorputzean mutatzen du, eta ondoren hanturazko erreakzio sendoa eragiten du odol-hodietan (baskulitisa) eta hainbat organotan. Garrantzitsua da ulertzea ez dela FCoV guztia FIP bihurtuko; FCoV-ren eraginpean dauden katu askok digestio-arazo arinak baino ez dituzte izaten edo sintomarik ere ez dute izaten. Hala ere, kasu gutxi batzuetan, birusa mutatu eta FIP bihurtzen da.
Artikulu honek FIParen sintoma klinikoak eta tratamendu aukerak aztertzen ditu katuetan, besteak beste, laguntza-laguntza eta gaur egun ezaguna den antibiral terapia.
-
FIP ulertzea: Zergatik gertatzen da?
FCoV normalean gorotzen bidez hedatzen da, batez ere katu asko dauden inguruneetan (katu anitzeko etxeak, aterpeak edo maskota-dendak). Birus honek digestio-aparatua infektatzen du eta normalean kaltegabea da. Arazoak sortzen dira birusa katuaren gorputzean mutatzen denean, zelula immuneetan (makrofagoetan) bizirauteko eta gorputz osoan zehar zabaltzeko aukera emanez. Katuaren erantzun immuneak hantura sistemikoa eragiten du, eta horrek odol-hodiak eta ehunak kaltetzen ditu.
FIP izateko arriskua areagotzen dutela uste diren faktore batzuk hauek dira:
– Adin gaztea (normalean < 2 urte) edo oso katuak, - Estresa (etxez aldatzea, ebakuntza, haurdunaldia, jendez gainezka egotea), - Immunitate baxua edo beste gaixotasun batzuk, - FIP motak arraza batzuetan. --- FIP motak: Hezea (efusiboa) eta Lehorra (ez-efusiboa) Klinikoki, FIP bi forma nagusitan banatzen da askotan, nahiz eta errealitatean katu askok bien konbinazioa erakusten duten. 1) FIP hezea (efusiboa) Forma hau barrunbeetan fluidoen metaketagatik bereizten da: - Sabela (aszitisa) → sabel handitua, “urez beteta” sentitzen da - Bularra (pleurako efusioa) → arnasa hartzeko zailtasuna, arnasketa azkarra, ahultasuna Egoera denbora nahiko laburrean okerrera egin dezake. Katua ahul agertzen da, gosea gutxitu egiten da eta pisua azkar galtzen du.
2) PIF lehorra (ez-efusiboa) Forma honetan, fluidoa ez da nagusi, baina hantura granulomatosoa gertatzen da organo hauetan: - gibela, - giltzurrunak, - bareak, - hesteak, - gongoil linfatikoak, - begiak eta nerbio-sistema.
Sintomak askotan sotilagoak eta FIP hezea baino gehiago irauten dute, eta horrek zailagoa egiten du goiz detektatzea.
--- FIParen sintoma klinikoak katuetan FIParen sintomak asko aldatzen dira, kaltetutako organoen eta gaixotasunaren motaren arabera. Hona hemen maiz aurkitzen diren seinaleak: Sintoma orokorrak - Sukarra gora eta behera, eta askotan antibiotikoei erantzuten ez diena - Letargia, etengabe lo egitea, jarduerarik eza - Gosea gutxitzea - Pisua galtzea - Ile tristea, deshidratazioa - Kasu batzuetan gongoil linfatiko handituak FIP hezearen sintomak (likidoa sabelean/bularrean) - Sabela handitua, gosea handitu gabe (aszitisa) - Arnasestua, arnasketa azkarra, lepoa luzatuta eserita (bularrean likidoa badago) - Arnas hots ahulak albaitariaren azterketan - Batzuetan oka edo beherako arinarekin batera FIP lehorraren sintomak (organo espezifikoak) Organoak inplikatzen dituenez, sintomak alda daitezke: - Giltzurrunak: maiz edatea, maiz gernu egitea, gorputzaren egoera gutxitzea, giltzurrunetako nahasteen seinaleak - Gibela: horia (ikterizia), oka, gosea gutxitzea, sabeleko ondoeza - Hesteetan: beherako kronikoa, pisua galtzea, urdail sentikorra - Hesteetako gongoil linfatiko handituak: sabela "beteta" agertzen da, baina ez du beti likidorik. Begietako FIP (begiak) FIP-k begietako hantura eragin dezake, adibidez: - uveitisa (begi gorriak eta mingarriak), - desberdintasuna begi-niniak, - begiaren barnealdeko kolore aldaketak, - ikusmen gutxitzea.
Begietako sintomak batzuetan FIP lehorraren arrasto garrantzitsua dira.
FIP neurologikoa (nerbio-sistemakoa) Hau da formarik larriena. Seinaleak hauek dira: - estropezu egitea (ataxia), - konbultsioak, - dardarak, - portaera-aldaketak, - buruaren okertzea, - hanketako ahultasuna.
--- Nola diagnostikatzen da FIP?
FIP diagnostikatzea ez da beti erraza, ez baitago kasu guztiak berehala baieztatzen dituen proba "sinple" bakar bat. Albaitariak normalean konbinatzen ditu: - Historia klinikoa eta azterketa fisikoa (sukarra, pisu galera, gorputz-barrunbeko fluidoak), - Odol-analisiak: anemia, globulina handitua, albumina/globulina (A/G) ratio baxua, hantura, - Ultrasoinua edo erradiografia fluidoen edo organoen aldaketak bilatzeko, - Fluidoen analisia (FIP hezean): fluidoa normalean lodia, horixka eta proteina asko izaten da, - PCR/birus probak, batez ere fluido/ehun lagin jakin batzuetan, - Ehunen azterketa (biopsia) eta immunohistokimika, kasu batzuetan ziurtasunetik hurbilen dagoena baita.
Ohar garrantzitsua: koronabirusaren antigorputzen probek FCoVren esposizioa baino ez dute adierazten, ez dute FIP baieztatzen, katu osasuntsu askok ere antigorputz positiboak baitituzte. --- FIParen tratamendua katuetan 1) Birusen aurkako terapia (tratamendurik itxaropentsuena) Azken urteotan, nukleosido analogoetan oinarritutako birusen aurkako terapiak, hala nola GS-441524 (eta protokolo batzuetan, remdesivir prodroga gisa), arreta bereganatu du kasu askotan izan duen arrakasta-tasa handiagatik, begietako eta neurologikoetako inplikazioa duten kasu batzuetan barne (nahiz eta normalean dosi eta iraupen intentsiboagoak behar izan). Terapiaren printzipio orokorrak: - egunero ematen da denbora zehatz batean (askotan 12 aste inguru protokolo kliniko askotan), - dosia gorputz-pisuaren eta FIP motaren arabera egokituta (hezea/lehorra/begikoa/neurologikoa), - ebaluazio erregularra: gorputz-pisua, gosea, tenperatura, odol-analisiak eta sintomen jarraipena. Sendagaien eskuragarritasuna eta araudia herrialde/eskualdearen arabera alda daitezkeenez, garrantzitsua da zuzenean kontsultatzea azken garapenen berri duen eta FIP tratatzen esperientzia duen albaitari batekin. 2) Laguntza-zaintza Birusen aurkakoek zeregin garrantzitsua betetzen duten arren, laguntza-zaintza garrantzitsua da oraindik, batez ere katua ahul dagoenean: - Fluidoen terapia deshidrataziorako eta organoen funtzioa mantentzeko - Kaloria eta proteina askoko elikadura (berreskuratzeko janaria, elikatzeko laguntza beharrezkoa bada) - Goragalearen aurkako botikak eta urdaileko babesleak oka egiten bada - Gibeleko babesleak edo giltzurrunetako laguntza, kaltetutako organoen arabera - Oxigenoa, bularreko likidoa dela eta arnasa hartzeko zailtasuna badago - Fluidoen drainatzea (abdominozentesia/torakozentesia) FIP hezean, arnasa hartzen eta erosotasuna erosoago izaten laguntzeko, albaitari batek egina, fluidoen eta proteinen desorekaren berragerpen arriskua baitago. 3) Antiinflamatorioen eta immunomodulatzaileen erabilera Birusen aurkako garaia baino lehenago, kortikoideak askotan ematen ziren hantura kentzeko, baina efektua, oro har, aldi baterakoa zen eta ez zuen azpiko kausa konpontzen. Gaur egun, esteroideen erabilera arretaz aztertu behar da eta albaitari baten gidaritzapean bakarrik, batez ere katua birusen aurkako terapia jasotzen ari bada (immunitatea kentzeak bigarren mailako infekzioetan eragina izan dezakeelako).
Antibiotikoek normalean ez dute zuzenean laguntzen FIPari, bigarren mailako bakterio-infekzio bat detektatzen ez bada behintzat. --- Pronostikoa eta sendatzeko aukerak FIParen pronostikoa honako hauen araberakoa da neurri handi batean: - zein azkar diagnostikatzen den eta tratamendua hasten den, - gaixotasunaren mota (hezea, lehorra, neurologikoa, okularra), - tratamendua hasten den unean organoen egoera, - tratamenduaren iraupenari eta dosiari atxikimendua, - monitorizazioaren eta nutrizio-laguntzaren kalitatea. Antibiraletan eta monitorizazio onean oinarritutako ikuspegi modernoekin, kasu askotan erremisio-aukerak nabarmen hobetu direla jakinarazi da iraganarekin alderatuta. Hala ere, katu bakoitza desberdina da, eta kasu zailak oraindik ere badaude, batez ere organoen kalte larria edo inplikazio neurologiko larria badago. --- Prebentzioa eta arriskuen murrizketa FIP FCoV-tik sortzen denez, prebentzioak esposizioa eta estresa murriztean jartzen du arreta: - hondar-kutxa garbi mantentzea (garbiketa erregularra, kutxa kopuru egokia), - etxe batean gehiegi pilatzea saihestea, - katu berriak berrogeialdian jartzea eta hasierako osasun-azterketak, - estresa minimizatzea (ingurune egonkorra, elikadura ona), - beste gaixotasun batzuk eta ohiko txertoak kontrolatzea, zure albaitariak gomendatzen duen moduan. --- Ondorioa Katuen FIParen sintoma klinikoak agerikoak izan daitezke, hala nola sabeleko handitzea edo arnasa gutxitzea FIP hezean, baina sotilak ere izan daitezke, hala nola sukar errepikakorrak, pisu galera edo begi eta nerbio arazoak FIP lehorrean. Diagnostikoak azterketa kliniko, laborategiko eta irudi bidezkoen konbinazioa eskatzen du, eta askotan albaitari esperientziadun baten epaia eskatzen du. Tratamenduari dagokionez, terapia antibiral modernoak katu-jabe askoren ikuspegia eraldatu du, baina arrakasta handiena tratamendua goiz hasten denean eta arretaz kontrolatzen denean da. Zure katuak FIParen sintomak baditu, berehala kontsultatu beharko zenuke zure albaitariarekin ebaluazio sakona eta tratamendu-plan seguru eta egoki bat egiteko. Nahi baduzu, artikulu hau bertsio zientifikoago batera (erreferentziak eta aldizkariaren egiturarekin) edo maskoten jabeen blogetarako bertsio ezagunago batera egokitu dezaket, baita "galderak eta erantzunak" atal bat eta sintomen kontrol-zerrenda bat gehitzeko irakurleentzat.
