Emaginaren Arreta Nahasmendu Bipolarra duten Kasuetan
Pendahuluan
Nahasmendu bipolarra aldarte-nahasmendu bat da, aldaketa emozional bortitzek ezaugarritzen dutena, depresio-ataleetatik hasi eta mania- edo hipomania-ataletaraino. Emakumeengan, nahasmendu honek erronka bereziak ditu, askotan ugalketa-bizitzako etapekin lotuta baitago, hala nola haurdunaldia, erditzea, erditze ostekoa eta edoskitzea. Arreta obstetrikoaren testuinguruan, nahasmendu bipolarrak kudeaketa integrala eta kolaboratiboa behar du, amaren, fetuaren/haurraren segurtasunean eta arretaren kalitatean eta ama-haurraren arteko loturan eragina izan dezakeelako.
Nahasmendu bipolarraren emaginen arreta ez da haurdunaldiaren eta erditzearen alderdi fisikoetan bakarrik zentratzen, baita osasun mentaleko baheketan , errepikapenen prebentzioan, terapiaren atxikimenduan, familiaren laguntzan eta profesional arteko erreferentzia eta lankidetzan ere. Emaginek funtsezko zeregina dute lehen lerroko osasun-langile gisa, amekin maiz elkarreragiten baitute, arrisku psikologikoaren seinaleak goiz detektatzeko aukera emanez.
Nahasmendu bipolarrarekiko ikuspegi orokorra
Nahasmendu bipolarra hainbat motatan banatzen da, batez ere I. Bipolarra (mania-atalak bereizten dituena) eta II. Bipolarra (hipomania eta depresio-atalak). Haurdunaldian, aldaketa hormonalek, lo-ereduek, estresak eta aldarte-nahasmenduen aurrekariek errepikapena eragin dezakete. Arriskua handitzen da erditze osteko aldian, amak loaren gabezia eta aldaketa psikosozialak jasaten dituenean.
Maniaren/hipomaniaren sintomak hauek dira: energia handitzea, lo egiteko behar gutxi, hizkera azkarra, pentsamendu bizkorrak, portaera inpultsiboa eta gehiegizko konfiantza. Depresioaren sintomak, berriz, hauek dira: tristura luzea, interes galera, loaren/gosearen asaldura, erruduntasuna, kontzentratzeko zailtasuna eta suizidio pentsamenduak. Kasu larrietan, sintoma psikotikoak (haluzinazioak edo delirioak) ager daitezke, eta hori larrialdi medikoa izan daiteke.
Nahasmendu bipolarraren eragina obstetrizian
Nahasmendu bipolarrak eragina izan dezake haurdunaldiko arretaren atxikimenduan, nutrizio-ingesta, erretze/alkohol ohituretan eta baita arrisku-jokabideetan ere, mania-ataletan. Depresio-ataletan, amek bakartzeko joera dute, autozainketa falta dute eta desnutrizioa edo anemia izateko arriskua dute dieta txarraren ondorioz. Beste eragin batzuen artean, zeharkako konplikazio obstetrikoak egon daitezke, hala nola haurdunaldiaren jarraipen desegokia, jaiotza-pisu txikiko arriskua eta erditze osteko lotura-arazoak.
Erditze osteko aldian, nahasmendu bipolarrak erditze osteko psikosi arrisku handia dakar, batez ere I. nahasmendu bipolarra izan duten amen kasuan. Egoera hau azkar eboluzionatu dezake eta berehalako erreferentzia behar da, norberarentzat edo haurrarentzat kaltegarria den arriskuagatik. Beraz, emaginak oso erne egon behar dira, batez ere erditze osteko lehen bi asteetan.
Emaginaren Arretarako Printzipioak
Nahasmendu bipolarra duten amen emaginen arreta printzipio hauei jarraitzen die: amaren eta haurraren segurtasuna, detekzio goiztiarra, arretaren jarraitutasuna, komunikazio terapeutikoa eta psikiatra eta obstetrikoekin lankidetza. Emaginek konfidentzialtasuna ere mantendu eta estigma saihestu behar dute, estigma askotan oztopo handia baita amek laguntza bila dabiltzanentzat.
Komunikazio terapeutikoa enpatiazko ikuspegia erabiliz egiten da, galdera irekiak erabiliz, amak seguru sentitzen dela ziurtatuz eta familia laguntza-sistema gisa inplikatuz. Emaginek baldintza psikosozialak, familia-gatazkak, etxeko indarkeria eta laguntza ekonomikoa ebaluatu behar dituzte, faktore horiek sintomak areagotu baititzakete.
Ebaluazioa
Ebaluazio obstetrikoak alderdi fisikoak eta mentalak hartzen ditu barne. Fisikoki, hauek barne hartzen dituzte bizi-zeinuak, egoera obstetrikoa, fetuaren egoera, nutrizioa eta loa. Psikologikoki, hauek barne hartzen dituzte nahasmendu bipolarraren historia, atalen maiztasuna, errepikapenen eragileak, ospitaleratze psikiatrikoko historia, autolesioen historia eta botiken erabilera (adibidez, litioa, balproatoa, karbamazepina, lamotrigina edo antipsikotikoak). Emaginak botiken atxikimenduari eta albo-ondorioei buruz galdetu beharko luke.
Depresioaren eta antsietatearen baheketa tresna sinple bat erabiliz egin daiteke, hala nola Edinburgoko Jaiotza Osteko Depresio Eskala (EPDS). EPDSk erditze osteko depresioan jartzen duen arreta batez ere, baliagarria da ebaluazio gehiago behar duten depresio sintomak detektatzeko. Maniaren kasuan, emaginek hizketa-presioaren igoera, ezinegona eta lo egiteko beharra gutxitzea bezalako seinaleak ikus ditzakete. Suizidio pentsamenduak, haluzinazioak edo kontrolatu gabeko portaera bezalako arrisku seinaleak detektatzen badira, emaginek larrialdiko erreferentzia bat hasi behar dute.
Plangintza eta esku-hartzea
Emaginen esku-hartzeak errepikapenen prebentzioan, hezkuntzan, laguntzan eta jarraipen hurbilean jartzen dute arreta. Erditze aurreko aldian, emaginek haurdunaldi-plan bat garatu behar dute, bisita maizagoekin, loaren jarraipenarekin eta bizimodu osasungarriei buruzko hezkuntzarekin batera. Amei errutina bat mantentzea, berandu arte esna egotea saihestea eta estresa kudeatzea gomendatzen zaie. erlaxazio teknikak, jarduera arinak eta gizarte-laguntza.
Medikazioei buruzko heziketa kontu handiz egin behar da. Aldarte egonkortzaile batzuek arriskuak dakartzate fetuarentzat, hala nola balproatoa, hodi neuraleko akatsekin lotuta dagoena. Emaginek ez dituzte botikak aldatzen, baina amek terapia eten aurretik psikiatra eta obstetra batekin aldizka kontsultatzearen garrantzia ulertzen laguntzen dute. Medikazioa bat-batean uzteak errepikapen arriskutsuagoa eragin dezake.
Emaginek familiaren parte-hartzea ere sustatu dezakete episodio baten hasierako zantzuak kontrolatzeko, hala nola loaren ereduetan izandako aldaketak, gastu oldarkorrak edo jardueraren igoera ezohikoak. Familiei jakinarazi behar zaie nahasmendu bipolarra gaixotasun mediko bat dela, ez izaera-akats bat.
Erditze Intranatala
Erditzean, emaginek ingurune seguru eta estres gutxikoa bermatu behar dute, amaren erosotasuna sustatzen duena. Nahasmendu bipolarra duten amek antsietatearekiko eta minarekiko sentikortasun handiagoa izan dezakete, beraz, teknikak zailagoak izan daitezke. minaren kudeaketa eta laguntza emozionala ezinbestekoa da. Erditze-lagun bat aukeratu daiteke amaren egoera kontsolatu eta ulertu dezaketen pertsonen artean.
Amak asaldura larria, kontrolaezina den portaera edo sintoma psikotikoak baditu, erditzea espezialista batekin eta talde psikiatriko batekin elkarlanean kudeatu beharko litzateke. Zenbait egoeratan, segurtasuna da lehentasuna, beraz, esku-hartze mediko gehigarria beharrezkoa izan daiteke.
Erditze osteko arreta eta edoskitzea
Erditze osteko aldia da aldirik kritikoena. Emaginek erditze osteko bisita maizago egin behar dituzte, batez ere lehenengo eta bigarren asteetan. Jarraipenean egoera fisikoa, edoskitzearen arrakasta, loaren ereduak eta ongizate mentala sartu behar dira. Lo faltak errepikapen maniakoen eragile handia da, beraz, emaginek lo egiteko estrategiak garatzen lagun dezakete, hala nola zaintza-lanak familiarekin partekatzea edo bularreko esnea ateratzea amak atseden hartu dezan.
Bularra emateari dagokionez, emaginek amei hezi behar diete psikiatria-botika batzuk bularreko esnera pasa daitezkeela. Bularra emateko erabakia amarekin eta medikuarekin batera hartu behar da, edoskitzearen onurak eta botiken eraginpean egotearen arriskuak aztertuz. Bularra ematea posible ez bada ere, emaginek amari lagundu beharko liokete, errudun sentimendua saihestuz, eta haurren elikadurarako alternatiba seguruak aukeratzen lagundu.
Emaginek ama-haurraren lotura ere ebaluatu behar dute. Depresio-fasean, amek ezinezkoa izan dezakete beren haurtxoak zaintzea sentitzea. Esku-hartzeen artean, laguntza praktikoa, oinarrizko aholkularitza eta, behar izanez gero, edoskitze-aholkulari edo psikologo batengana bideratzea daude.
Larrialdi psikiatrikoak eta erreferentziak
Emaginek larrialdi egoerak antzeman behar dituzte, hala nola suizidio pentsamenduak, haurrari kalte egiteko mehatxuak, hainbat egunez batere lo egin gabe egotea, haluzinazioak, eldarnioak edo portaera oldarkorra. Egoera hauetan, lehen urratsak hauek dira: amaren eta haurraren segurtasuna bermatzea, ama bakarrik ez uztea, familia inplikatzea eta ama berehala zerbitzu psikiatrikoak dituen zentro batera bideratzea. Dokumentazio argia beharrezkoa da arretaren jarraitutasuna bermatzeko.
Ondorioa
Nahasmendu bipolarrarekiko emaginen arretak ikuspegi holistikoa behar du, alderdi biologikoak, psikologikoak eta sozialak barne hartzen dituena. Emaginek funtsezko zeregina dute goiztiar baheketan, hezkuntzan, monitorizazioan, familiaren laguntzan eta erreferentzia puntualean. Arreta integratu eta estigma gutxikoarekin, Nahasmendu bipolarra duten amek haurdunaldia izan dezakete, erditzea eta erditze osteko aldia modu seguruagoan izaten dute, eta haurtxoekin lotura osasuntsua eraiki dezakete. Lanbide arteko lankidetza funtsezkoa da errepikapen arriskua murrizteko eta amen eta haien familien bizi-kalitatea hobetzeko.
