Abortu kasuetan emaginaren arreta
Abortua, edo abortua, haurdunaldiaren amaiera da fetua umetokitik kanpo bizirauteko gai izan aurretik, normalean haurdunaldiko 20 aste baino lehen. Abortuaren intzidentzia nahiko altua da, ezagutzen diren haurdunaldi guztien % 10-20 inguru abortu batekin amaitzen direla kalkulatzen baita. Abortu kasuetan emaginaren arreta ezinbestekoa da konplikazioak murrizteko eta amaren osasun fisikoa eta mentala babesteko.
Abortu motak
Abortua hainbat motatan bana daiteke kronologiaren eta kausaren arabera:
1. Abortu-mehatxua: Egoera honek abortu-mehatxua adierazten du, non baginako odoljarioa dagoen zerbikaleko dilataziorik gabe. Fetua oraindik bizirik dago eta arrakastaz txertatu da.
2. Abortu hasiberria: Gertatzen ari den abortu bat, non odoljario handia eta zerbikalaren dilatazioa dagoen.
3. Abortu osatugabea: Haurdunaldiko ehunaren zati bat umetokian geratzen den abortu osatugabea.
4. Abortu osoa: Haurdunaldiko ehun guztia umetokitik kanporatzen da, eta abortu prozesua amaitutzat jotzen da.
5. Abortu hutsegina: Fetua umetokian hiltzen da, baina ez dago abortuaren zantzurik (hala nola, odoljarioa edo uzkurdurak).
6. Abortu septikoa: Umetokiko edo beste ugalketa-aparatuaren infekzioarekin batera gertatzen den abortua.
Abortuaren Kudeaketa
1. Ebaluazioa
Ebaluazioa haurdunaldiaren historiari, kexarik eta egungo egoerari buruzko informazioa lortzeko historia klinikoa hartzen hasten da. Kontuan hartu beharreko alderdi batzuk hauek dira:
– Odoljarioa: Bolumena, kolorea, ehunaren presentzia edo gabezia.
– Mina: Minaren intentsitatea, kokapena eta izaera.
– Historia obstetrikoa: Inoiz abortatu al duzu, seme-alaba kopurua, erabilitako antisorgailu metodoak.
– Gaixotasun lagungarrien historia: Haurdunaldian eragina izan dezaketen gaixotasun kronikoak, hala nola diabetesa, hipertentsioa.
– Azterketa fisikoa eta lagungarria: Azterketa fisikoak bizi-zeinuak egiaztatzea, gernu-analisia, hemoglobina eta ultrasoinu-azterketa barne hartzen ditu, fetuaren eta umetokiaren egoera ebaluatzeko.
2. Erizaintzako diagnostikoa
Abortua izan duten pazienteengan ager daitezkeen erizaintzako diagnostiko ohikoenetako batzuk hauek dira:
– Infekzio arriskua umetokian geratzen den haurdunaldiko ehunarekin lotuta dago.
– Umetokiko uzkurdurekin eta ehunen kanporatzearekin lotutako min akutua.
– Odoljario larriarekin lotutako shock hipobolemikoaren arriskua.
3. Esku-hartzea
Abortua kudeatzeko esku-hartze obstetrikoak alda daitezke abortu motaren eta amaren egoeraren arabera. Prozedura ohikoenetako batzuk hauek dira:
Abortua berehala
– Atseden osoa: amari ohean atseden hartzeko eta jarduera fisiko handia saihesteko aholkatu.
– Medikazioa: Haurdunaldia mantentzen laguntzeko progesterona bezalako sendagaien erabilera.
– Ohiko azterketak: fetuaren egoera ziurtatzeko ultrasoinuen bidezko jarraipen zorrotza.
Abortu osatugabea edo huts egindakoa
– Dilatazioa eta lekuratzea (D&C): Prozedura honen helburua umetokian geratzen den haurdunaldiko ehuna kentzea da.
– Medikazioa: Misoprostol sendagaia erabiltzea umetokiko uzkurdurak estimulatzeko, gainerako ehuna modu naturalean kanporatu ahal izateko.
– Antibiotikoak: Infekzioa saihesteko antibiotiko profilaktikoak ematen dira.
Abortu septikoa
– Antibiotikoak: Berehala hasi behar da antibiotikoen tratamendu oldarkorra.
– Fluidoen eta elektrolitoen kudeaketa: fluidoen infusioa odol-bolumena eta elektrolitoen oreka mantentzeko.
– Ehunen erauzketa: Ebakuntza-prozedurak, hala nola D&K, beharrezkoak izan daitezke kutsatutako ehuna kentzeko.
– Jarraipen hurbila: bizi-zeinuen eta organoen funtzioaren jarraipena sepsis goiztiarra edo egoeraren okerrera detektatzeko.
Abortu osoa
– Behaketa: Umetokitik ehun guztia kanporatu dela eta konplikazio gehiago ez dagoela ziurtatzeko jarraipena.
– Laguntza psikologikoa: Haurdunaldia galtzea esperientzia oso traumatikoa izan daitekeelako laguntza emozionala eta aholkularitza ematea.
4. Hezkuntza eta aholkularitza
Hezkuntza funtsezko osagaia da aborturako emaginen arretaren kasuan. Landu beharreko hezkuntza-puntu batzuk hauek dira:
– Higienea: Mantendu genitalen higienea infekzioak saihesteko.
– Jarduera murrizketak: Saihestu sexu-harremanak eta jarduera nekagarriak suspertze-aldian.
– Arrisku seinaleak: Ospitalera berehala noiz joan behar den adierazten du, hala nola odoljario handia, sukarra edo min handia badago.
– Antisorgailuak: Etorkizuneko haurdunaldi-planei eta antisorgailuen erabilera seguruari buruzko aholkularitza.
– Laguntza psikologikoa: Eskuragarri dauden laguntza psikologikoko baliabideei buruzko informazioa ematen du.
5. Laguntza psikologikoa
Abortua esperientzia emozional eta traumatikoa da emakume askorentzat. Beraz, laguntza psikologikoa emaginen arretaren funtsezko atala da. Hartu daitezkeen urratsen artean daude:
– Komunikazio enpatikoa: Pazienteen sentimenduak eta kexak entzuteko komunikazio sentikorra eta enpatikoa eraikitzea.
– Aholkularitza: Beharrezkoa bada, eman aholkularitza psikologikoa, eta depresioaren edo antsietate gehiegizkoaren zantzuak aurkitzen badira, bideratu psikologo edo psikiatra batengana.
– Familiaren laguntza: Familiari pazientearen egoerari eta senideen laguntza moralaren garrantziari buruz hezi.
Ondorioa
Aborturako emaginen arretak ikuspegi integrala eta holistikoa eskatzen du. Ebaluazio zehatzaren, esku-hartze mediko egokiaren, hezkuntzaren eta laguntza psikologikoaren bidez, emaginek funtsezko zeregina izan dezakete konplikazioak gutxitzeko eta amari bere suspertze fisiko eta emozionalean laguntzeko. Tratamendu egokia eta azkarra ezinbestekoa da amaren osasuna eta ongizatea bermatzeko eta esperientzia traumatiko honi aurre egiteko behar duen laguntza emateko.
