Fisioterapiaren onurak bihotzeko kirurgia osteko zainketan
Bihotzeko kirurgia —esaterako, arteria koronarioen bypass-injertoa (CABG), balbularen konponketa edo ordezkapena eta gailu batzuen inplantazioa— askotan urrats erabakigarria da bizitzak salbatzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko. Hala ere, kirurgiaren arrakasta ez dago soilik kirurgia-gelako prozedurak zehazten, baita ebakuntza osteko arretaren kalitateak ere. Paziente bat bere ohiko jardueretara zenbat azkar itzultzen den zehazten duen sendatze-osagai bat fisioterapia da. Bihotzeko kirurgia osteko fisioterapiak gorputz-funtzioa berreskuratzen, gaitasun fisikoa handitzen eta ospitalerazioan eta etxera itzuli ondoren sor daitezkeen konplikazioak prebenitzen laguntzen du.
1. Arnasketa funtzioaren berreskurapena bizkortzen du
Bihotzeko ebakuntzaren ondoren, pazienteek biriketako funtzioa gutxitzea izaten dute normalean. Anestesiaren erabilerak, bularreko minak, lo egiteko posizio luzeek eta hodien edo gailu medikoen presentziak eragin dezakete horretan. Baldintza hauek pazienteei arnasa sakonago hartzea eta eztul egiteko erreparoak izatea eragin diezaiekete minaren beldurragatik, eta horrek mukia pilatzea eta infekzio arriskua handitzea dakar.
Fisioterapiak arnasketa-eredu eraginkorrak berreskuratzen laguntzen du diafragma-arnasketa ariketen, biriken hedapen ariketen eta eztul egiteko teknika eraginkorren bidez. Terapeutek laguntza-gailuen erabilera ere irakatsi dezakete, hala nola pizgarri-espirometroak, birikak pixkanaka zabaltzeko. Azken onurak hauek dira: oxigenazio hobea, arnasa hartzeko zailtasuna murriztea eta biriketako konplikazioen arriskua murriztea, hala nola atelektasia (biriketako kolapso partziala) edo pneumonia.
2. Oheko atsedenaldiaren ondoriozko konplikazioen arriskua murriztea
Ebakuntzaren ondoren, pazienteek askotan ohean atsedena behar izaten dute, batez ere lehenengo egunetan. Ohean denbora luzez atseden hartzeak odol-koaguluak (zain sakonen tronbosia) izateko arriskua handitu dezake, giharren indarra eta artikulazioen zurruntasuna gutxitu, eta baita erresistentzia ere. Gainera, odol-zirkulazioa moteldu egin daiteke, eta horrek pazienteak errazago nekatuta sentiarazten ditu mugimendua berriro hasten dutenean.
Fisioterapiak hasierako mobilizazio seguruaren bidez jokatzen du, ohe ondoko ariketak, eserita egotea, zutik egotea eta pixkanaka oinez ibiltzea barne, pazientearen egoeraren arabera. Mobilizazio goiztiarrak giharren funtzioa mantentzen, odol-fluxua hobetzen eta konplikazioen arriskua murrizten laguntzen duela frogatu da. Programa hau odol-presioa, pultsu-maiztasuna, oxigeno-saturazioa eta gorputzak jarduerari ematen dion erantzuna gertutik kontrolatuz egiten da.
3. Indar fisikoa eta erresistentzia berreskuratzen ditu
Paziente askok egoera fisikoa gutxitzen dute ebakuntzaren ondoren, estres fisiologikoaren, jarduera-murrizketen eta errekuperazioan zehar gertatzen diren aldaketa metabolikoen ondorioz. Giharretako ahultasuna lehenago aktibo zeuden pazienteengan ere gerta daiteke, gorputzak prozedura garrantzitsu batetik errekuperatzeko denbora behar baitu.
Fisioterapiak giharren indarra eta erresistentzia hobetzen laguntzen du ariketa mailakatuen bidez. Hasi intentsitate baxuko ariketekin, hala nola ospitaleko korridorean zehar ibilaldi laburrak, beso eta hanka ariketa arinekin, eta gero, ariketa aerobiko moderatuetara igaro. Pixkanaka-pixkanaka hurbilketa hau garrantzitsua da bihotza gehiegi lantzea saihesteko, suspertzeko eta egokitzeko estimulazio egokia emanez.
4. Eguneroko jardueren segurtasuna handitu
Bihotzeko ebakuntza baten ondoren, paziente askok zalantzak izaten dituzte mugitzeko orduan. Maiz sortzen dira kezkak, hala nola "puntuak askatuko al dira?" edo "bihotza sendo egongo al da?", eta horrek bizimodu pasiboa izatera eramaten du. Hala ere, jarduera egokiak suspertzea bizkortu dezake.
Fisioterapeutek pazienteei eguneroko jarduerak segurtasunez egiten laguntzen diete, besteak beste, etzandatik nola jaiki, eseri eta zutik egon ebakuntza-eremuan gehiegizko presioa egin gabe, eta pixkanaka nola igo eskailerak. Bularrezurra irekitzea dakarren ebakuntza bat jasaten duten pazienteei (esternotomia), fisioterapeutek "esternoraren neurrien" printzipioak ere irakatsiko dizkiete, edo segurtasun-jarraibideak bularraldea mugimenduan zehar babesteko, hala nola, bi eskuekin bultzada handiak egitea edo objektu astunak altxatzea hasierako fasean.
5. Giharretako mina eta tentsioa murrizten ditu
Ebakuntza osteko mina normala da, baina behar bezala kudeatzen ez bada, suspertzea oztopatu dezake. Minak arnasketa sakona mugatu, mugikortasuna murriztu eta sorbaldetan, lepoan eta bizkarrean muskulu-tentsioa eragin dezake. Ondorioz, pazienteek postura makurtua edo sorbalden mugikortasun mugatua izan dezakete.
Fisioterapiak mina murrizten lagun dezake mugimendu-eremu kontrolatuen ariketen, jarreraren heziketaren eta erlaxazio-tekniken bidez. Mugimendu egoki eta seguruekin, pazienteek zurruntasuna murriztu eta erosotasuna hobetu dezakete. Jakina, minaren kudeaketa beti egiten da mediku-talde batekin lankidetzan, medikuak eta erizainak barne, pazienteek terapia integrala jasotzen dutela ziurtatzeko.
6. Jarduera eta energia ereduak erregulatzen laguntzen du
Bihotzeko ebakuntzaren ondorengo pazienteek nekea ezohikoa izaten dute maiz. Nekea horrek zaildu egiten die pazienteei noiz ahalegindu eta noiz atseden hartu behar duten zehaztea. Jarduera oso nekagarria bada, pazienteek arnasa hartzeko zailtasunak, zorabioak edo odol-presio baxua izan ditzakete. Alderantziz, jarduera oso sedentarioa bada, zaila izan daiteke sasoia berreskuratzea.
Fisioterapeutek beren gaitasunetara egokitutako jarduera-programa neurgarri bat diseinatzen laguntzen dute. Pazienteei gorputz-seinaleak ezagutzen, nekearen pertzepzio-eskalak erabiltzen (adibidez, Borg eskala) eta "erritmoa" edo energia banatzen praktikatzen irakasten zaie, eguneroko jarduerek ez dezaten erresistentzia agortu. Ondorioz, pazienteek konfiantza handiagoa lortzen dute eta errekuperazio egonkorrago baterantz aurrera egiten dute.
7. Epe luzerako bihotzeko errehabilitazioa onartzen du
Fisioterapia askotan bihotzeko errehabilitazio programa baten hasierako osagaia da. Bihotzeko errehabilitazioak ez du ariketa fisikoan bakarrik jartzen arreta, bizimodu heziketa, estresaren kudeaketa eta arrisku faktoreen kudeaketa ere barne hartzen ditu, hala nola odol-presioa, kolesterola, diabetesa eta erretzea.
Errehabilitazio jarraituaren bidez, pazienteek beren kardioarnasketa-gaitasuna hobetu dezakete, bihotzeko gertakari errepikakorrak izateko arriskua murriztu eta bizi-kalitatea hobetu. Programa hauek normalean ospitaleko fase bat, anbulatorioko fase egituratu bat eta etxean oinarritutako autozainketa fase bat izaten dituzte; horietan guztietan fisioterapeuta bat ariketa-laguntzaile eta aurrerapenaren monitore gisa jarduten du.
8. Alderdi psikologikoak eta bizi-kalitatea hobetzea
Bihotzeko ebakuntzaren ondorengo suspertzea ez da fisikoa bakarrik. Paziente askok antsietatea, jarduerarekiko beldurra edo baita depresio sintomak ere izaten dituzte osasunean izandako aldaketa nabarmenen ondorioz. Gorputza ahul sentitzen denean eta jarduerak mugatuak direnean, autokonfiantza murriztu daiteke.
Fisioterapiak pazienteei egunero aurrerapen nabarmenak ikusten laguntzen die; adibidez, eserita egoteko, gero zutik egoteko eta gero gehiago ibiltzeko gai izatetik. Hobekuntza txiki eta koherenteek motibazioa eta gorputzak suspertzeko duen gaitasunean konfiantza areagotu dezakete. Fisioterapeutaren eta pazientearen arteko hezkuntza-laguntzak eta komunikazio onak ere badute zeresana antsietatea murrizteko.
Ondorioa
Fisioterapiak onura nabarmenak eskaintzen ditu bihotzeko kirurgia osteko zainketan. Arnasketa-funtzioa hobetzen du, ohean atseden hartzearen konplikazioak saihesten ditu, indarra eta erresistentzia handitzen ditu eta pazienteei eguneroko jardueretara segurtasunez itzultzen laguntzen die. Gainera, fisioterapiak epe luzerako bihotzeko errehabilitaziorako zubi gisa balio du, eta horrek bihotzeko arazo errepikakorrak izateko arriskua murriztu eta bizi-kalitatea hobetu dezake.
Bihotzeko ebakuntza osteko pazienteentzat, mediku taldeak gomendatutako fisioterapia programa batean parte hartzea ez da aukerako gehigarri bat soilik, baizik eta errekuperazio prozesuaren funtsezko atala. Neurriz, seguru eta pixkanaka egindako ikuspegi batekin, fisioterapiak pazienteei bizitza aktiboago, independenteago eta osasuntsuago batera itzultzen laguntzen die.
