Medikuntza Antropologia eta Medikuntza Alternatiboa
Antropologia medikoa antropologiaren adarra da, osasuna, gaixotasuna, gorputza eta sendatzeko praktikak aztertzen dituena, kulturarekin, gizarte-egiturekin, ekonomiarekin eta boterearekin lotuta. Eremu honek azpimarratzen du "osasuna" eta "gaixotasuna" ez direla soilik kontu biologikoak, baizik eta balioek, sinesmenek, gizarte-harremanek eta eguneroko bizitzaren testuinguruak moldatutako giza esperientziak ere. Gizarte askotan, jendeak gaixotasunen arrazoiak nola ulertzen dituen, tratamenduak nola aukeratzen dituen eta sendaketa nola ebaluatzen duen tokiko tradizioek eta ezagutzak eragin handia dute. Hori dela eta, antropologia medikoak zubi garrantzitsua da sistema biomediko modernoen eta medikuntza alternatiboko hainbat formaren arteko elkarrekintzak ulertzeko.
Medikuntza alternatiboak —askotan medikuntza tradizionala, osagarria edo ez-biomedikoa deitzen zaio— jamu (belar-sendagaia), masajea, akupuntura, belar-terapia, sendaketa espirituala eta herentziazko ezagutzaren bidez garatutako hainbat metodo bezalako praktikak biltzen ditu. Indonesian, forma hauek zerbitzu mediko modernoekin batera bizi dira: ospitaleak, klinikak, medikuak eta botikak. Antropologia medikoaren ikuspegitik, medikuntza alternatiboaren existentzia ez da "aukera" soil bat, baizik eta segurtasun sentsazioa, identitate kulturala eta biziraupen estrategiak eskaintzen dituen esanahi-sistema baten parte, sarbide mugatuaren eta osasun-ziurgabetasunaren artean.
Nola ikusten du medikuntza antropologiak gaixotasuna
Antropologia aldetik, bereizketa garrantzitsu bat dago gaixotasunaren eta eritasunaren artean. Gaixotasunak medikoki neur daitekeen nahasmendu biologiko bat adierazten du, hala nola infekzioa, hantura edo organoen kaltea. Gaixotasunak, berriz, gaizki, ahul edo "normal ez" sentitzearen esperientzia subjektiboa adierazten du, harekin batera datozen esanahi sozial eta emozionalak barne. Pertsona batek gaixotasuna jasan dezake diagnostiko argirik gabe, edo alderantziz, gaixotasun bat izan baina ondo sentitu. Bereizketa honek azaltzen du zergatik paziente batzuek tratamendu alternatiboak bilatzen jarraitzen duten medikuarengana joan ondoren ere: bilatzen dutena ez baita azalpen biologiko bat bakarrik, baita beren bizitzako esperientziei irtenbide bat ere: antsietatea, beldurra, lotsa edo gizarte-harremanetako gatazka.
Antropologia medikoak gaixotasunen kausen "azalpen-ereduak" ere aztertzen ditu. Gizarte batzuetan, gaixotasuna bero-hotz desoreka, energia-asaldura, dieta-eraginak edo baita magia beltza eta arauen urraketak bezalako faktore espiritualak ere ulertzen da. Azalpen-eredu hauek tratamendu-erabakietan eragina dute. Gaixotasuna "masuk angin"-etik datorrela uste bada, orduan urradurak, masajeak edo nahasketa epelak arrazoizkotzat hartzen dira. Gaixotasuna asaldura espiritualtzat hartzen bada, orduan otoitz-terapia edo sendatze-errituak garrantzitsu bihurtzen dira. Horrek ez du esan nahi ikuspegi horiek "irrazionalak" direnik, baizik eta komunitatearentzat ezagunak diren esparru kulturalaren eta esperientzien barruan arrazionalak.
Medikuntza Alternatiboa Kultur Praktika gisa
Medikuntza alternatiboa askotan txertatuta dago eguneroko bizitzan. Jamu, adibidez, ez da belar osagaien nahasketa bat soilik, baita gorputzaren, urtaroen, janariaren eta familia ohituren ezagutza ere. Masaje praktika tradizionalak ez dira giharren manipulazio hutsa, baizik eta terapeuta eta pazientearen arteko konfiantza harreman bat, "egokitasun" sentsazioa barne, askotan arrakastaren adierazle dena. Kasu askotan, medikuntza alternatiboak komunikaziorako espazio pertsonalagoa eskaintzen du osasun-laguntza formalak baino, azken hau azkarra eta prozedurazkoa izan ohi baita.
Gainera, medikuntza alternatiboak mekanismo sozial gisa jokatzen du. Norbait gaixorik dagoenean, senideek eta bizilagunek belar-erremedio batzuk iradokitzen dituzte edo sendatu dezaketela uste den "jakintsuak" gomendatzen dituzte. Gomendio hauek laguntza-sare bat sortzen dute. Sendatzea ez da sintomen desagerpenaren arabera neurtzen bakarrik, baita funtzio sozialaren itzuleraren arabera ere: lan egiteko, komunitateko jardueretan parte hartzeko eta familiako rolak betetzeko gaitasuna. Hemen antropologia medikoak sendatzea prozesu soziala dela ulertzen laguntzen digu, ez ekintza indibidual hutsa.
Zergatik aukeratzen du jende askok medikuntza alternatiboa?
Hainbat arrazoi aipatzen dira maiz antropologia medikoaren ikerketan. Lehenik eta behin, sarbidea: kostua, distantzia, medikuen eskuragarritasuna eta zerbitzuaren kalitatea. Eremu batzuetan, medikuntza tradizionala hurbilagoa eta merkeagoa da. Bigarrenik, konfiantza eta esperientzia: osasun-zentro formaletan "entzun gabe" sentitu diren pazienteek balio handiagoa izan dezakete praktikatzaile alternatiboek. Hirugarrenik, kultura eta identitatea: medikuntza tradizionala erabiltzea familia eta komunitatearen ezagutzaren ondarea gordetzeko modu bat izan daiteke. Laugarrenik, sendabidearen itxaropena: gaixotasun kronikoak tratatzea zaila denean, pazienteek askotan terapia gehigarriak bilatzen dituzte mina murrizteko, erresistentzia handitzeko edo, besterik gabe, beren gorputzen gaineko kontrol sentsazioa lortzeko.
Bestalde, medikuntza alternatiboa aukeratzeak ez du beti esan nahi biomedikuntza baztertzea. Jende askok pragmatikoki konbinatzen ditu biak: medikuarengana joatea diagnostikoa eta larrialdietako tratamendua jasotzeko, eta gero belarrak edo masaje terapia erabiltzea suspertzeko. Fenomeno horri medikuntza osagarriaren erabilera deritzo. Antropologia medikoak "mistoa" den praktika hau estrategia moldagarri gisa ikusten du: pazienteek ezagutza-sistema anitzetan nabigatzen dute suspertzeko aukerak maximizatzeko.
Botere Harremanak eta Etika Medikuntzan
Antropologia medikoak osasungintzako botere-harremanak ere kritiko ditu. Sistema biomedikoak egiaren estandar gisa kokatzen dira askotan, tokiko ezagutza bigarren mailakotzat hartzen den bitartean. Hala ere, estandar horiek historiatik, erakundeetatik eta interes zehatzetatik jaiotzen dira. Ikuspegi honek ez du medikuntza modernoa baztertzen, baizik eta medikuaren eta pazientearen arteko komunikazio bidezkoagoa eskatzen du: pazientearen hizkuntza ulertzea, haren sinesmenak errespetatzea eta terapiaren arriskuak eta onurak argi azaltzea.
Hala ere, antropologia medikoak medikuntza alternatiboaren alderdi problematikoak ere azpimarratzen ditu. Ez dira terapia tradizional guztiak seguruak edo eraginkorrak, batez ere gaixotasun larrietarako "sendabide" gisa aldarrikatzen direnean frogarik gabe, edo pazienteei terapia mediko esentzialak eteteko eskatzen zaienean. Hemen bihurtzen da etika funtsezkoa: pazienteak praktika esplotatzaileetatik babestea, terapien mugei buruzko gardentasuna eta osagaien segurtasuna eta profesionalen gaitasuna bermatzen dituzten araudiak. Ikuspegirik onena ez da alderdi bat antagonizatzea, baizik eta lankidetza eta osasun-alfabetatzea eraikitzea.
Kulturarekiko Sentikorra den Integrazioa
Antropologia medikoaren ekarpen praktikoetako bat kulturarekiko sentikorra den arreta sustatzea da. Horrek esan nahi du osasun-profesionalek ez dutela sintoma klinikoetan bakarrik arreta jartzen, baita pazientearen elikadura-ohiturak, lan-ereduak, familia-sinesmenak eta sendagai tradizionalen erabilera posiblea ulertzean ere. Horrek sendagaien arteko elkarrekintzak, komunikazio okerrak eta terapiari atxikimendu eza murrizten ditu.
Integrazioa ikerketaren eta elkarrizketaren bidez ere lor daiteke. Praktika tradizional batzuk zientifikoki probatu daitezke segurtasuna eta eraginkortasuna bermatzeko, eta ondoren terapia osagarri estandarizatu gisa kokatu. Aldi berean, tokiko ezagutza baloratu behar da berrikuntza iturri gisa. Medikuntza moderno asko landare sendagarrien ikerketarekin hasi ziren. Lankidetza etikoarekin, medikuntza tradizionala ez da erromantizatzen, baizik eta kalitate estandarren, hezkuntzaren eta komunitateen ezagutzarako eskubideen babesaren bidez indartzen da.
Itxiera
Antropologia medikoak ulertzen laguntzen digu osasuna ez dela isolatuta existitzen ingurune klinikoan, baizik eta kulturaren, gizarte-harremanen eta eguneroko esperientzien barruan bizi dela. Medikuntza alternatiboa existitzen da pertsonek diagnostiko bat baino gehiago behar dutelako: esanahia, laguntza eta itxaropena behar dituzte. Zerbitzu mediko modernoak eboluzionatzen diren heinean, medikuntza tradizionala eta osagarria pertsonek beren gorputzak nola zaintzen dituzten garrantzitsua izaten jarraituko du.
Ikuspegi emankorrena zubiak eraikitzea da: biomedikuntza enpatia kulturalarekin indartzea, aldi berean tratamendu alternatibak segurtasun, etika eta ebidentzia esparru arduratsu batean kokatzea. Horrela, pazienteak ez daude "modernoaren" eta "tradizionalaren" artean aukeratu beharrean, baizik eta beren beharrak asetzen dituen arreta holistikoa jaso dezakete —biologikoa, psikologikoa eta soziala—.
