Reteinerite tüübid pärast ortodontilist ravi
Pärast ortodontilist ravi, näiteks breketite või aligneri paigaldamist, eeldavad paljud inimesed, et tulemused püsivad igavesti. Hammastel on aga loomulik kalduvus oma algasendisse tagasi nihkuda. See muutus võib toimuda parodondi koe (hambaid ümbritsevate sidemete) "mälu", hammustusharjumuste, lõualuu kasvu, keele ja huulte surve ning isegi vananemise tõttu. Siin mängivad retainerid olulist rolli. Reteinerid on vahendid, mida kantakse pärast ortodontilist ravi hammaste joonduse säilitamiseks. Ilma retaineriteta suureneb retsidiivi oht – ülerahvastatud või nihkunud hammaste tagasitulek.
Reteinereid on rohkem kui üks tüüp. Saadaval on mitu varianti, millel kõigil on oma töömeetod, materjalid, eelised ja puudused. Ideaalse reteineri valimine sõltub teie hambaseisundist, retsidiivi riskist, suuhügieenist, elustiilist ja ortodondi soovitustest. See artikkel käsitleb ortodontilise ravi järel tavaliselt kasutatavaid reteinereid koos oluliste kaalutlustega pikaajaliste tulemuste tagamiseks.
1. Eemaldatav kinnitus
Eemaldatavad retainerid on need, mida patsiendid saavad ise paigaldada ja eemaldada. Neid kantakse tavaliselt pärast breketite eemaldamist või pärast viimast aligner-protseduuri. Nende peamised eelised on puhastamise lihtsus ja paindlikkus kasutada. Nende edu sõltub aga suuresti patsiendi distsipliinist. Kui neid sageli unustatakse, võivad hambad kiiresti oma asendit muuta.
Eemaldatavad kinnitusdetailid jagunevad mitmeks põhitüübiks:
a. Hawley kinnitus
Hawley retainer on üks klassikalisemaid ja kauaaegsemaid retainereid. Selle disain koosneb tavaliselt järgmisest:
– Akrüülplaadid, mis kinnituvad suulaele (ülemise lõualuu jaoks) või alalõualuu siseküljele.
– Hammaste esiküljel kulgev metalltraat, mis hoiab hambaid paigal.
Hawley kinnitusvahendite eelised:
1. Suhteliselt tugev ja vastupidav, hea hoolduse korral võib kesta aastaid.
2. Reguleeritav. Hambaarst saab traati veidi reguleerida, et hammaste asendit optimeerida.
3. See ei kata kogu hammaste pinda, seega on mõnel inimesel lihtsam suuhügieeni säilitada.
Puudused:
1. Nähtavam kui läbipaistvad fiksaatorid, kuna esiküljel on traat.
2. Mõne inimese puhul võivad akrüülplaadid esmakordsel kasutamisel kõnet segada.
3. See võib puruneda või kuju muuta, kui see on sageli kuumuse käes või kukub maha.
Hawley retainerid sobivad tavaliselt patsientidele, kes vajavad pikaajalist retainerit ja võimaldavad aja jooksul väiksemaid kohandusi.
b. Läbipaistev fiksaator (Essix/läbipaistev fiksaator)
Läbipaistvad retainerid, mida sageli nimetatakse Essix retaineriteks, on läbipaistvad plastvormid, mis katavad hammaste pinda nagu õhuke "ümbris". Need näevad välja sarnased aligneritega, kuid nende ülesanne on säilitada hammaste asendit, mitte neid liigutada.
Läbipaistvate kinnitusvahendite eelised:
1. Esteetiline, sest see on peaaegu nähtamatu.
2. Õhuke ja mugav, üldiselt kiirem kohanemine.
3. Lihtne valmistada ja lihtne kasutada.
Puudused:
1. Kuumusega kokkupuutel (nt kuumas vees, autos või soojusallika lähedal) muudab see tõenäolisemalt kuju.
2. Kipub kiiremini kuluma või pragunema kui Hawley, eriti hammaste krigistamise (bruksismi) korral.
3. Katab kogu hammaste pinna, nii et kui hügieen pole hea, võib see suurendada hambakattu kogunemist või ebameeldiva lõhna ohtu.
Läbipaistvaid retainereid soovitatakse sageli patsientidele, kes peavad välimust oluliseks ja soovivad diskreetset retainerit. Siiski on oluline korralik hügieen, sealhulgas regulaarne puhastamine.
c. Spetsiaalsete komponentidega kinnitusdetailid (nt positsioneerid)
Teatud juhtudel võib arst soovitada spetsiaalset eemaldatavat seadet, näiteks positsioneerijat või lihtsat funktsionaalset retainerit. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui on vaja veelgi parandada hambumuskontakti või spetsiifilist stabiliseerimist. See tüüp ei ole alati levinud, kuid kuulub siiski eemaldatavate retainerite kategooriasse, kuna seda saab eemaldada ja asendada.
2. Fikseeritud hoidik (fikseeritud/püsiv hoidik)
Fikseeritud retainer on õhuke traat, mis kinnitatakse püsivalt (poolpüsivalt) hammaste tagaküljele, tavaliselt alumisel lõualuul kihvalt kihvale ja mõnikord ka ülemisel lõualuul. See traat on ühendatud komposiitmaterjaliga, mis muudab selle eestpoolt nähtamatuks.
Fikseeritud kinnitusvahendite eelised:
1. Ei sõltu vastavusest, kuna see on alati paigaldatud.
2. Hoiab tõhusalt ära alumiste esihammaste uuesti kokkutõmbumise, mis on üsna tavaline kordumisjuhtum.
3. Esteetiline, kuna see pole väljastpoolt nähtav.
Puudused:
1. Puhastamine on keerulisem. Kui juhtmeid korralikult ei puhastata, võivad need kergesti tahvel ja hambakivi ümbre koguneda.
2. Vajab puhastusvahendeid, näiteks spetsiaalset hambaniiti (niidi niiditaja), hambavaheharja või vesihambaharja.
3. On oht, et traat tuleb osaliselt lahti või komposiit mõraneb. Kui hambaid kohe ei ravita, võivad need märkamatult liikuda.
4. Mõne inimese jaoks võivad fikseeritud retainerid olla tüütud, kui nad hammustavad kõvasti või neil on teatud harjumused.
Fikseeritud retainerid on sageli valik patsientidele, kellel on suur retsidiivi risk, eriti alumiste esihammaste puhul. Kuigi neid nimetatakse "püsivateks", on regulaarsed kontrollid siiski vajalikud, et tagada sideme tugevus ja hügieeni säilimine.
3. Kombineeritud kinnitus (fikseeritud + eemaldatav)
Paljudel juhtudel soovitavad ortodontid kombinatsiooni: fikseeritud retainer esihammaste siseküljel (tavaliselt alalõualuus) ja eemaldatav retainer (näiteks Essix), mida kantakse peamiselt öösel. Eesmärk on tagada maksimaalne stabiilsus: fikseeritud retainer kaitseb kõige haavatavamaid esihambaid, eemaldatav retainer aga aitab säilitada hammaste üldist joondust ja hambumussuhet.
Kombineeritud kinnitusvahendite eelised:
– Põhjalikum kaitse retsidiivide vastu.
– Kui üks retainer on problemaatiline, saab teine retainer hambavahetust ajutiselt „kinni hoida“.
Kaalutlus:
– Nõuab suuremat pühendumist hooldusele ja kontrollile.
– Puhtus peab olema eriti oluline, kuna on olemas nii fikseeritud kui ka eemaldatavad kinnitusvahendid.
4. Kuidas valida õiget kinnitusvahendit
Ühte ja kõigile sobivat hambaravivahendit pole olemas. Arst arvestab tavaliselt järgmiste teguritega:
1. Kordumise riski tase: Tõsise hambavaheseina või suure hambarotatsiooni korral on tavaliselt vaja tihedamat retentsiooni.
2. Igemete seisund ja suuhügieen: Kui patsiendil on hambakivi tekkimise kalduvus, tuleb fikseeritud retainerite kasutamist hoolikamalt kaaluda.
3. Patsiendi harjumused: Bruksism võib kiirendada läbipaistvate retainerite kulumist.
4. Esteetilised ja mugavusvajadused: Läbipaistvad retainerid on esteetiliselt suurepärased, samas kui Hawley retainereid on lihtsam reguleerida.
5. Ravi järgimine: Kui patsiendid kipuvad unustama eemaldatavaid retainereid, võivad lahenduseks olla fikseeritud retainerid.
5. Näpunäited hambaklambri hooldamiseks, et see kaua kestaks ja oleks efektiivne
Olenemata tüübist on fiksaatorid tõhusad ainult siis, kui neid korralikult hooldatakse:
– Puhastage eemaldatavat fiksaatorit iga päev pehme harja ja õrna seebiga; vältige kuuma vett.
– Ärge sööge läbipaistva hambaklambri kandmise ajal (välja arvatud juhul, kui arst on teisiti määranud).
– Hoidke seda mittekasutamise ajal kaitsekarbis, et vältida selle kaotamist või peale astumist.
– Fikseeritud retainerite puhul kasutage spetsiaalset hambaniiti ja eemaldage regulaarselt hambakivi, kui see on soovitatav.
– Kontrollige kohe, kui fiksaator tundub lahti, katki või kui fikseeritud fiksaator tuleb ära.
– Järgige kasutusgraafikut: alguses sageli täiskohaga, seejärel järk-järgult öisele kasutamisele üle minnes, vastavalt arsti juhistele.
Sulgemine
Reteinerid on ortodontilise ravi tulemuste säilitamise võtmeks. Levinud retseptorite tüüpide hulka kuuluvad eemaldatavad fiksaatorid nagu Hawley ja läbipaistvad fiksaatorid (Essix), hammaste tagaküljele kinnituvad fikseeritud fiksaatorid ja mõlema kombinatsioon maksimaalse stabiilsuse saavutamiseks. Igal neist on oma eelised ja puudused, seega tuleks oma valikut ortodondiga arutada. Õige fiksaatori, järjepideva kasutamise ja nõuetekohase hoolduse korral võib ortodontilise ravi tulemusel saavutatav ilus naeratus kesta pikka aega.
