Técnicas correctas de lavado de manos para enfermeras
El lavado de manos es la medida de prevención de infecciones más sencilla, económica y eficaz en los centros sanitarios. Para el personal de enfermería, lavarse las manos es más que una rutina; es fundamental para la seguridad del paciente, la seguridad personal y la calidad de la atención. Muchas infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) se transmiten a través de las manos contaminadas del personal sanitario. Dado que el personal de enfermería interactúa con mayor frecuencia con los pacientes, el equipo médico y el entorno del paciente, el cumplimiento de las técnicas adecuadas de lavado de manos es clave para romper la cadena de transmisión.
Este artículo analiza cuándo deben lavarse las manos las enfermeras, el método más adecuado (agua y jabón o desinfectante de manos a base de alcohol) y los pasos para una técnica correcta de lavado de manos según los principios generales de prevención y control de infecciones.
¿Por qué es importante lavarse las manos para las enfermeras?
Las manos del personal de enfermería pueden actuar como un puente para la transmisión de microorganismos entre pacientes, del ambiente al paciente o incluso del paciente al personal. Los microorganismos pueden adherirse a la piel tras el contacto directo con pacientes, fluidos corporales, superficies de camas, dispositivos médicos, pomos de puertas o dispositivos como estetoscopios y teléfonos móviles. Sin una higiene de manos adecuada, las bacterias y los virus pueden transmitirse sin ser detectados.
El impacto no solo afecta a los pacientes con riesgo de infección, sino también al propio personal de enfermería, que puede contraer la enfermedad o llevar los gérmenes a casa e infectar a sus familias. Por lo tanto, la higiene de manos debe convertirse en un hábito laboral, no en una actividad que se realice únicamente bajo supervisión.
Cinco momentos para lavarse las manos
Las directrices internacionales destacan los “5 momentos” de la higiene de manos que son particularmente relevantes para el personal de enfermería. Estos cinco momentos son:
1. Antes del contacto con el paciente
Por ejemplo, antes de medir los signos vitales, ayudar con la movilización o realizar una evaluación.
2. Antes de la acción aséptica
Ejemplos: inserción de vías intravenosas, cuidado de heridas, inserción de catéteres, inyecciones o preparación de equipos estériles.
3. Después de la exposición a fluidos corporales o riesgo de exposición.
Incluso después de quitarse los guantes, después de limpiar orina, sangre, vómito o secreciones.
4. Después del contacto con el paciente
Por ejemplo, después de ayudar a un paciente a comer, cambiar de posición o hacer que el paciente se sienta cómodo.
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Ejemplos: después de sujetar la barandilla de una cama, una mesa de paciente, un monitor o una cortina.
Al comprender estos 5 momentos, las enfermeras pueden determinar cuándo se deben lavar las manos, incluso cuando estas parezcan "limpias".
Elija el método adecuado: ¿Agua y jabón o desinfectante de manos a base de alcohol?
En general, existen dos métodos de higiene de manos:
1) Desinfectante de manos a base de alcohol (ABHR)
Generalmente es la opción preferida en los centros sanitarios porque es rápida, práctica y eficaz para eliminar muchos microorganismos. Este método es adecuado cuando las manos no están visiblemente sucias.
Ventajas: rápido (20-30 segundos), fácil de realizar cerca del paciente y reduce eficazmente la contaminación microbiana.
2) Lávese las manos con agua y jabón.
Este método debe llevarse a cabo si las manos están visiblemente sucias, expuestas a sangre o fluidos corporales, después de usar el baño o cuando se sospecha una exposición a gérmenes más difíciles de eliminar con alcohol (según la política del centro).
Ventajas: limpia la suciedad física y reduce los gérmenes mediante un mecanismo mecánico (fricción).
Ambos aspectos son igualmente importantes. Lo que determina el resultado es el estado de la mano y la situación clínica.
Preparación antes de lavarse las manos
Para que las técnicas de lavado de manos sean efectivas, las enfermeras deben prestar atención a lo siguiente:
– Mantén tus uñas cortas y limpias. La suciedad y los microorganismos pueden acumularse fácilmente debajo de ellas.
– Evita las uñas postizas y el esmalte de uñas descascarillado, ya que pueden albergar gérmenes.
– Quítese las joyas, como anillos, pulseras y relojes, mientras esté de servicio, ya que dificultan la limpieza de la zona de la piel y aumentan el riesgo de colonización por gérmenes.
– Revisa el estado de tu piel. La piel agrietada aumenta el riesgo de colonización. Usa crema hidratante según las indicaciones para mantener tu piel sana.
Técnica correcta para desinfectarse las manos con alcohol (20-30 segundos)
Aquí están los pasos correctos para usar desinfectante de manos a base de alcohol. Asegúrese de usar el producto según las instrucciones y en cantidad suficiente para humedecer toda la superficie de sus manos.
1. Vierta suficiente alcohol antiséptico en la palma de su mano (no muy poco).
2. Frota las palmas de las manos uniformemente.
3. Frota el dorso de tu mano izquierda con la palma de tu mano derecha y viceversa, entrelazando los dedos.
4. Frótate las palmas de las manos con los dedos entrelazados para limpiar entre ellos.
5. Frota el dorso de los dedos contra las palmas de las manos con los dedos entrelazados.
6. Frota tu pulgar con un movimiento circular mientras lo sujetas con la otra mano, alternando ambas manos.
7. Frota las yemas de los dedos y las uñas con movimientos circulares sobre las palmas de las manos, alternándolas.
8. Continúe frotando hasta que sus manos estén completamente secas. No sacuda las manos para acelerar el secado.
Los errores más comunes al usar desinfectante para manos son dejar de usarlo demasiado pronto, usar muy poco líquido o saltarse las zonas del pulgar y las yemas de los dedos.
Técnica de lavado de manos con agua y jabón (40-60 segundos)
Utilice agua corriente y jabón líquido. Preste atención a la duración y al área que se está limpiando.
1. Mójese las manos con agua corriente.
2. Toma suficiente jabón para cubrir toda la superficie de tus manos.
3. Frota las palmas de tus manos una contra la otra.
4. Frota el dorso de tu mano izquierda y derecha alternativamente.
5. Frótalo entre tus dedos entrelazados.
6. Frota el dorso de los dedos contra las palmas de las manos.
7. Límpiate el pulgar con movimientos circulares.
8. Limpia las yemas de los dedos y las uñas con movimientos circulares sobre las palmas de las manos.
9. Enjuagar con agua corriente hasta que quede limpio.
10. Séquese las manos con pañuelos desechables o con un secador de manos, según se le proporcione.
11. Cierre el grifo con un pañuelo de papel (si el grifo no es de tipo sensor/de codo) para que las manos limpias no toquen superficies sucias.
Un tiempo de contacto de entre 40 y 60 segundos ayuda a garantizar que todas las superficies de las manos estén expuestas de forma óptima a la fricción y al jabón.
La relación entre el lavado de manos y los guantes
Algunas enfermeras creen que usar guantes reemplaza el lavado de manos. Esto es un error. Los guantes pueden tener fugas, contaminarse al quitárselos o propagar gérmenes al usarlos entre pacientes.
Principios importantes:
– Lávese las manos antes de ponerse los guantes al realizar cualquier acción.
– Lávese las manos después de quitarse los guantes cada vez, ya que las manos pueden contaminarse durante el proceso de extracción.
– No toque superficies limpias (por ejemplo, manijas de puertas, computadoras) con los guantes usados durante los procedimientos con pacientes.
Obstáculos para el cumplimiento y cómo superarlos
En el terreno, los obstáculos comunes incluyen altas cargas de trabajo, olvidos, acceso remoto a desinfectante de manos o irritación de la piel. Las soluciones prácticas que las unidades de enfermería pueden implementar incluyen:
– Proporcione desinfectante para manos en puntos estratégicos: cerca de la cama, la entrada y el carrito de servicios.
– Recordatorios a través de carteles con los 5 momentos clave, sesiones informativas y auditorías internas.
– Utilice productos que sean más suaves para la piel y que proporcionen hidratación.
– Fomentar una cultura de recordatorios mutuos entre el personal, sin culpar a nadie.
Clausura
La técnica adecuada de lavado de manos para el personal de enfermería es fundamental para la seguridad del paciente y la prevención de infecciones en todos los servicios, desde urgencias hasta hospitalización. Comprender los cinco momentos de la higiene de manos, elegir el método apropiado (desinfectante a base de alcohol o agua y jabón) y realizar los pasos con la duración y técnica correctas reducirá significativamente el riesgo de transmisión. La constancia es clave: el lavado de manos debe realizarse no solo cuando se considere necesario, sino siempre que esté clínicamente indicado. Al practicar una buena higiene de manos, el personal de enfermería contribuye a mantener la calidad de la atención, proteger a los pacientes y protegerse a sí mismos.
