Σωστές Τεχνικές Πλυσίματος Χεριών για Νοσηλευτές
Το πλύσιμο των χεριών είναι το απλούστερο, πιο οικονομικό και πιο αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Για τους νοσηλευτές, το πλύσιμο των χεριών είναι κάτι περισσότερο από μια απλή ρουτίνα, αλλά ένα κρίσιμο μέρος της ασφάλειας των ασθενών, της προσωπικής ασφάλειας και της ποιότητας της περίθαλψης. Πολλές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (ΝΟΥ) μεταδίδονται μέσω μολυσμένων χεριών των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Επειδή οι νοσηλευτές αλληλεπιδρούν συχνότερα με τους ασθενείς, τον ιατρικό εξοπλισμό και το περιβάλλον του ασθενούς, η τήρηση των σωστών τεχνικών πλυσίματος των χεριών είναι το κλειδί για τη διακοπή της αλυσίδας μετάδοσης.
Αυτό το άρθρο εξετάζει πότε οι νοσηλευτές πρέπει να πλένουν τα χέρια τους, την κατάλληλη μέθοδο επιλογής (σαπούνι και νερό ή αλκοολούχο διάλυμα χεριών) και τα βήματα για την ορθή τεχνική πλυσίματος των χεριών σύμφωνα με τις γενικές αρχές πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων.
Γιατί είναι σημαντικό το πλύσιμο των χεριών για τους νοσηλευτές;
Τα χέρια των νοσηλευτών μπορούν να λειτουργήσουν ως «γέφυρα» για τη μεταφορά μικροοργανισμών από έναν ασθενή σε έναν άλλο, από το περιβάλλον στον ασθενή ή ακόμα και από τον ασθενή στον νοσηλευτή. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να προσκολληθούν στο δέρμα μετά από άμεση επαφή με τους ασθενείς, τα σωματικά υγρά, τις επιφάνειες των κρεβατιών, τις ιατρικές συσκευές, τα πόμολα ή συσκευές όπως τα στηθοσκόπια και τα κινητά τηλέφωνα. Χωρίς σωστή υγιεινή των χεριών, τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν απαρατήρητα.
Ο αντίκτυπος δεν αφορά μόνο τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης, αλλά και τους ίδιους τους νοσηλευτές, οι οποίοι μπορούν να προσβληθούν από την ασθένεια ή να φέρουν μικρόβια στο σπίτι και να μολύνουν τις οικογένειές τους. Επομένως, η υγιεινή των χεριών πρέπει να γίνει συνήθεια στον χώρο εργασίας και όχι μια δραστηριότητα που εκτελείται μόνο υπό επίβλεψη.
Πέντε Στιγμές Πλυσίματος Χεριών
Οι διεθνείς οδηγίες δίνουν έμφαση στις «5 στιγμές» υγιεινής των χεριών που είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τους νοσηλευτές. Αυτές οι πέντε στιγμές είναι:
1. Πριν από την επαφή με τον ασθενή
Για παράδειγμα, πριν από τη μέτρηση ζωτικών σημείων, την υποβοήθηση στην κινητοποίηση ή τη διεξαγωγή αξιολόγησης.
2. Πριν από την ασηπτική δράση
Παραδείγματα: ενδοφλέβια εισαγωγή, φροντίδα τραύματος, εισαγωγή καθετήρα, ένεση ή προετοιμασία αποστειρωμένου εξοπλισμού.
3. Μετά από έκθεση σε σωματικά υγρά ή κίνδυνο έκθεσης
Συμπεριλαμβανομένων μετά την αφαίρεση των γαντιών, μετά τον καθαρισμό ούρων, αίματος, εμέτου ή εκκρίσεων.
4. Μετά την επαφή με τον ασθενή
Για παράδειγμα, αφού βοηθήσετε έναν ασθενή να φάει, αλλάξετε στάση ή τον κάνετε να νιώσει άνετα.
5. Μετά την επαφή με το περιβάλλον του ασθενούς
Παραδείγματα: αφού κρατήσετε ένα κιγκλίδωμα κρεβατιού, ένα τραπέζι ασθενούς, μια οθόνη ή μια κουρτίνα.
Κατανοώντας αυτές τις 5 στιγμές, οι νοσηλευτές μπορούν να καθορίσουν πότε πρέπει να γίνεται το πλύσιμο των χεριών, ακόμα και όταν τα χέρια φαίνονται «καθαρά».
Επιλέξτε τη σωστή μέθοδο: Αντισηπτικό χεριών με σαπούνι και νερό ή με οινόπνευμα;
Γενικά, υπάρχουν δύο μέθοδοι υγιεινής των χεριών:
1) Αντισηπτικό χεριών με βάση το αλκοόλ (ABHR)
Είναι γενικά η προτιμώμενη επιλογή σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης επειδή είναι γρήγορη, πρακτική και αποτελεσματική στην εξόντωση πολλών μικροοργανισμών. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη όταν τα χέρια δεν είναι ορατά βρώμικα.
Πλεονεκτήματα: γρήγορη (20–30 δευτερόλεπτα), εύκολη στην εκτέλεση κοντά στον ασθενή και αποτελεσματική μείωση της μικροβιακής μόλυνσης.
2) Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό
Αυτή η μέθοδος πρέπει να εφαρμόζεται εάν τα χέρια είναι ορατά βρώμικα, εκτεθειμένα σε αίμα/σωματικά υγρά, μετά τη χρήση της τουαλέτας ή όταν υπάρχει υποψία έκθεσης σε μικρόβια που είναι πιο δύσκολο να εξοντωθούν με αλκοόλ (ανάλογα με την πολιτική της εγκατάστασης).
Πλεονεκτήματα: καθαρίζει τη φυσική βρωμιά και μειώνει τα μικρόβια με μηχανικό μηχανισμό (τριβή).
Και τα δύο είναι εξίσου σημαντικά. Αυτό που καθορίζει το αποτέλεσμα είναι η κατάσταση του χεριού και η κλινική εικόνα.
Προετοιμασία πριν το πλύσιμο των χεριών
Για να είναι αποτελεσματικές οι τεχνικές πλυσίματος των χεριών, οι νοσηλευτές πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα:
– Κρατήστε τα νύχια σας κοντά και καθαρά. Η βρωμιά και οι μικροοργανισμοί μπορούν εύκολα να συσσωρευτούν κάτω από αυτά.
– Αποφύγετε τα ψεύτικα νύχια και το ξεφλουδισμένο βερνίκι νυχιών, καθώς μπορεί να φιλοξενούν μικρόβια.
– Αφαιρέστε κοσμήματα όπως δαχτυλίδια, βραχιόλια και ρολόγια κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς εμποδίζουν τον καθαρισμό της περιοχής του δέρματος και αυξάνουν τον κίνδυνο αποικισμού από μικρόβια.
– Ελέγξτε την κατάσταση του δέρματός σας. Το σκασμένο δέρμα αυξάνει τον κίνδυνο αποικισμού. Χρησιμοποιήστε ενυδατική κρέμα σύμφωνα με τις οδηγίες για να διατηρήσετε το δέρμα σας υγιές.
Σωστή τεχνική τριψίματος χεριών με αλκοόλ (20–30 δευτερόλεπτα)
Ακολουθούν τα σωστά βήματα για τη χρήση αλκοολούχου αντισηπτικού χεριών. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε το προϊόν σύμφωνα με τις προδιαγραφές και αρκετά ώστε να βρέξετε ολόκληρη την επιφάνεια των χεριών σας.
1. Ρίξτε αρκετή ποσότητα αντισηπτικού αλκοόλης στην παλάμη του χεριού σας (όχι πολύ λίγο).
2. Τρίψτε τις παλάμες σας μεταξύ τους ομοιόμορφα.
3. Τρίψτε το πίσω μέρος του αριστερού σας χεριού με την παλάμη του δεξιού σας χεριού και αντίστροφα, ενώνοντας τα δάχτυλά σας.
4. Τρίψτε τις παλάμες σας με τα δάχτυλά σας ενωμένα για να καθαρίσετε το κενό ανάμεσα στα δάχτυλά σας.
5. Τρίψτε το πίσω μέρος των δακτύλων σας στις παλάμες σας με τα δάχτυλά σας ενωμένα μεταξύ τους.
6. Τρίψτε τον αντίχειρά σας με κυκλική κίνηση στο άλλο σας χέρι, κάντε το εναλλάξ.
7. Τρίψτε τις άκρες των δακτύλων και τα νύχια σας με κυκλικές κινήσεις στις παλάμες σας, εναλλάξ.
8. Συνεχίστε το τρίψιμο μέχρι να στεγνώσουν εντελώς τα χέρια σας. Μην κουνάτε τα χέρια σας για να επιταχύνετε το στέγνωμα.
Συνηθισμένα λάθη με τα αλείμματα χεριών είναι η πρόωρη διακοπή τους, η χρήση πολύ μικρής ποσότητας υγρού ή η παράλειψη των περιοχών με τον αντίχειρα και τα άκρα των δακτύλων.
Τεχνική πλυσίματος χεριών με σαπούνι και νερό (40–60 δευτερόλεπτα)
Χρησιμοποιήστε τρεχούμενο νερό και υγρό σαπούνι. Δώστε προσοχή στη διάρκεια και στην περιοχή που καθαρίζεται.
1. Βρέξτε τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό.
2. Πάρτε αρκετό σαπούνι για να καλύψετε ολόκληρη την επιφάνεια των χεριών σας.
3. Τρίψτε τις παλάμες σας μεταξύ τους.
4. Τρίψτε το πίσω μέρος του αριστερού και του δεξιού σας χεριού εναλλάξ.
5. Τρίψτε ανάμεσα στα δάχτυλά σας με τα δάχτυλά σας ενωμένα.
6. Τρίψτε το πίσω μέρος των δακτύλων σας στις παλάμες σας.
7. Καθαρίστε τον αντίχειρά σας με κυκλικές κινήσεις.
8. Καθαρίστε τις άκρες των δακτύλων και τα νύχια σας με κυκλικές κινήσεις στις παλάμες σας.
9. Ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό μέχρι να καθαρίσει.
10. Στεγνώστε τα χέρια σας με χαρτομάντιλα μιας χρήσης ή με στεγνωτήρα χεριών, όπως παρέχεται.
11. Κλείστε τη βρύση χρησιμοποιώντας ένα χαρτομάντιλο (αν η βρύση δεν είναι τύπου αισθητήρα/αγκώνα) ώστε τα καθαρά χέρια να μην αγγίζουν βρώμικες επιφάνειες.
Μια διάρκεια 40–60 δευτερολέπτων διασφαλίζει ότι όλες οι επιφάνειες των χεριών είναι εκτεθειμένες στην τριβή και το σαπούνι με τον βέλτιστο τρόπο.
Η σχέση μεταξύ πλυσίματος χεριών και γαντιών
Ορισμένοι νοσηλευτές πιστεύουν ότι η χρήση γαντιών αντικαθιστά το πλύσιμο των χεριών. Αυτή είναι μια εσφαλμένη αντίληψη. Τα γάντια μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή, να μολυνθούν όταν αφαιρεθούν ή να μεταδώσουν μικρόβια όταν χρησιμοποιούνται μεταξύ ασθενών.
Σημαντικές αρχές:
– Πλύνετε τα χέρια σας πριν φορέσετε γάντια όταν αναλαμβάνετε δράση.
– Πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά που βγάζετε τα γάντια, καθώς τα χέρια μπορεί να μολυνθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης.
– Μην αγγίζετε καθαρές επιφάνειες (π.χ. λαβές πορτών, υπολογιστές) με χρησιμοποιημένα γάντια από επεμβάσεις ασθενών.
Εμπόδια στη συμμόρφωση και πώς να τα ξεπεράσετε
Στο πεδίο, τα συνηθισμένα εμπόδια περιλαμβάνουν τον υψηλό φόρτο εργασίας, την απώλεια μνήμης, την απομακρυσμένη πρόσβαση σε αντισηπτικό χεριών ή τον ερεθισμό του δέρματος. Πρακτικές λύσεις που μπορούν να εφαρμόσουν οι νοσηλευτικές μονάδες περιλαμβάνουν:
– Παρέχετε αντισηπτικό χεριών σε στρατηγικά σημεία: κοντά στο κρεβάτι, την είσοδο και το καρότσι δράσης.
– Υπενθυμίσεις μέσω αφισών 5 λεπτών, ενημερώσεων και εσωτερικών ελέγχων.
– Χρησιμοποιήστε προϊόντα που είναι πιο φιλικά προς το δέρμα και παρέχουν ενυδατική δράση.
– Χτίζοντας μια κουλτούρα αμοιβαίων υπενθυμίσεων μεταξύ του προσωπικού χωρίς να ενοχοποιούνται.
Penutup
Η σωστή τεχνική πλυσίματος των χεριών για τους νοσηλευτές αποτελεί το θεμέλιο της ασφάλειας των ασθενών και της πρόληψης των λοιμώξεων σε όλες τις υπηρεσίες, από το τμήμα επειγόντων περιστατικών έως το τμήμα νοσηλείας. Η κατανόηση των 5 σημείων υγιεινής των χεριών, η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου (αντισηπτικό χεριών με βάση το αλκοόλ ή σαπούνι και νερό) και η εκτέλεση των βημάτων με τη σωστή διάρκεια και τεχνική θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης. Η συνέπεια είναι το κλειδί: το πλύσιμο των χεριών πρέπει να γίνεται όχι μόνο όταν κρίνεται απαραίτητο, αλλά όποτε ενδείκνυται κλινικά. Εφαρμόζοντας καλή υγιεινή των χεριών, οι νοσηλευτές συμβάλλουν στη διατήρηση της ποιότητας της φροντίδας, στην προστασία των ασθενών και στην προστασία του εαυτού τους.
