Tecniche di Recuperazione per i Pazienti d'Ictus
L'ictus hè una di e cause principali di disabilità in l'adulti. Sta cundizione si verifica quandu u flussu di sangue à u cervellu hè interrottu, privendu e cellule cerebrali di ossigenu è nutrienti. Di cunsiguenza, e funzioni di u corpu cuntrullate da sta zona di u cervellu ponu diminuisce, cum'è u muvimentu, a parolla, a deglutizione è a memoria. A bona nutizia hè chì parechji pazienti cun ictus ponu sperimentà un miglioramentu significativu attraversu una riabilitazione adatta, strutturata è coerente. Questu articulu discute e tecniche di ricuperazione per i pazienti cun ictus, da e fasi iniziali à a cura à longu andà.
Capisce l'ubbiettivi di a ripresa dopu à un ictus
A ripresa da un ictus ùn si tratta micca solu di "riqualificà" i membri indebuliti. L'ubbiettivi di riabilitazione includenu: restaurà a funzione massima, prevene e cumplicazioni (per esempiu, rigidità articulare, piaghe da decubitu, pneumonia), aumentà l'indipendenza in l'attività quotidiane è migliurà a qualità di vita di u paziente è di a famiglia. A ripresa hà ancu cum'è scopu l'aspetti cognitivi è emotivi, postu chì l'ictus pò purtà à depressione, ansietà è cuncentrazione ridotta.
Idealmente, a riabilitazione duveria cumincià u più prestu pussibule dopu chì a cundizione di u paziente si sia stabilizzata. E prime fasi (e prime settimane o mesi) sò spessu chjamate un periodu di alta "plasticità cerebrale", vale à dì a capacità di u cervellu di adattassi è di furmà novi percorsi per rimpiazzà e funzioni perse. Tuttavia, i miglioramenti ponu ancu accade durante a fase cronica cù un allenamentu consistente.
1) Mobilizazione precoce è esercizii di ampiezza di muvimentu
In e prime fasi di u trattamentu, in particulare per i pazienti chì anu sempre difficultà à muvesi, a mobilizazione precoce hè una tecnica di ricuperazione cruciale. L'equipe medica aiuterà u paziente à passà da pusà nantu à u bordu di u lettu à stà in piedi cù assistenza, è infine, se pussibule, à marchjà cù un deambulatore. A mobilizazione precoce aiuta à prevene cumplicazioni cum'è coaguli di sangue, infezioni pulmonari per via di u riposu à lettu prulungatu è perdita musculare.
L'esercizii di amplitude di muvimentu (ROM) sò realizati per prevene a rigidità articulare è e cuntratture (accorciamentu musculare chì rende difficiule u muvimentu di una articulazione). L'esercizii ROM ponu include:
– ROM passiva, vale à dì chì a parte di u corpu hè mossa da u terapeuta o da a famiglia.
– ROM attiva, u paziente move i so membri.
– ROM assistita da azzione, u paziente hè parzialmente assistitu in u muvimentu.
Esercizii simplici cum'è spustà i polsi, apre è chjude e dite, piegà è raddrizzà e ghjinochje, o alzà e braccia pianu pianu ponu esse fatti regularmente secondu l'istruzzioni di u fisioterapeuta.
2) Fisioterapia per a forza, l'equilibriu è a caminata
A fisioterapia hè à u core di a ripresa motoria dopu un ictus. Si cuncentra nantu à u rinfurzamentu musculare, a coordinazione di i muvimenti, l'equilibriu è a capacità di marchjà. Alcune tecniche cumunemente aduprate includenu:
– Esercizii di rinfurzamentu progressivu: cuminciate cù movimenti leggeri cù certe ripetizioni, poi aumentate à esercizii cù resistenza (bande elastiche o pesi leggeri) quandu hè sicuru.
– Esercizii d'equilibriu: per esempiu, stà seduti dritti senza appoghjassi, spustà u pesu à diritta è à manca quandu si hè in piedi, o fà picculi passi.
– Allenamentu di a camminata: I pazienti sò amparati mudelli di camminata adatti cù una canna, un deambulatore o l'assistenza di un terapeuta. Alcune strutture offrenu tapis roulant cù pesi per una camminata più sicura.
– Esercizii funziunali: imitanu attività quotidiane cum'è alzassi da una sedia, cullà è scendere e scale, o piglià oggetti da una tavula.
A chjave per una fisioterapia riescita hè a cunsistenza. L'esercizii ripetuti aiutanu u cervellu à ricustruisce u cuntrollu motoru.
3) Terapia occupazionale per l'attività di a vita quotidiana (AVQ)
A terapia occupazionale aiuta i pazienti à ricuperà l'indipendenza in l'attività di a vita quotidiana (AVQ) cum'è u bagnu, vestisce, manghjà, aduprà i bagni, scrive è fà faccende domestiche leggere. U terapeuta valuterà l'ostaculi specifichi di u paziente è svilupperà strategie adatte, cum'è:
– Pratica cumu si mette i vestiti cù una manu.
– Insignate tecniche sicure per passà da u lettu à a sedia.
– Allenamentu di e cumpetenze motorie fini cum'è tene una cucchiaia, abbottunà i vestiti, o allenamentu di a coordinazione di e dite.
– Dispositivi ausiliari cunsigliati: sedia per a doccia, barra di sostegno per u bagnu, aiutu in forma di calzino, cucchiaio speciale o dispositivu di supportu per u polsu.
A terapia occupazionale aiuta ancu à riurganizà l'ambiente domesticu per esse più sicuru è più amichevule per i pazienti chì anu avutu un ictus, cumprese a riduzione di u risicu di cadute.
4) Terapia di a parolla è esercizii di deglutizione
L'ictus affetta spessu a parolla (afasia), a pronuncia (disartria) è a deglutizione (disfagia). A logopedia ghjoca un rolu cruciale in u ristabilimentu di a cumunicazione è a prevenzione di e cumplicazioni di deglutizione cum'è u suffucamentu o l'aspirazione (u cibu chì entra in i pulmoni).
Alcune forme d'eserciziu includenu:
– Esercizii d'articulazione per schjarisce a pronuncia.
– Esercizii di lingua per capisce è custruisce parolle/frasi, cumpresu l'usu di carte cù imagine o conversazioni guidate.
– Strategie di cumunicazione cum'è parlà più pianu pianu, aduprà gesti, o pannelli di cumunicazione.
– Esercizii di deglutizione: aghjustà e pusizioni di manghjà, tecniche di deglutizione sicura è mudificà e texture di l'alimenti (per esempiu, alimenti morbidi, liquidi densi) secondu e raccomandazioni di l'operatori sanitari.
U sustegnu di a famiglia hè impurtante: parlate in frasi corte, date à u paziente u tempu di risponde è ùn vi precipitate micca à curregge.
5) Recuperazione cognitiva è emotiva
In più di i deficit fisichi, l'ictus pò causà prublemi di memoria, attenzione, pianificazione è ancu cambiamenti di personalità. A riabilitazione cognitiva pò esse ottenuta per mezu di esercizii stimulanti u cervellu, cum'è:
– Praticate a cuncentrazione è a memoria aduprendu ghjochi simplici, carte o applicazioni di furmazione cerebrale.
- Crea rutine di ogni ghjornu è note di ricordu.
– Compiti sequenziali cum'è a cucina simplice cù supervisione.
L'aspettu emotivu ùn deve esse trascuratu. A depressione dopu à un ictus hè abbastanza cumuna è pò impedisce a ripresa. A cunsigliazione psicologica, u sustegnu familiale, i gruppi di sustegnu è, se necessariu, a terapia medica da un psichiatra ponu aiutà i pazienti à navigà megliu in u prucessu di riabilitazione.
6) Prevenzione di cumplicazioni: spasticità, dolore à a spalla è ulcere da pressione
I pazienti chì anu avutu un ictus ponu sperimentà spasticità (rigidità musculare), in particulare in e braccia è e gambe. U trattamentu include stretching regulare, una postura curretta, stecche è esercizii funziunali. In certi casi, i medichi ponu cunsiderà una terapia farmacologica o iniezioni, secondu l'indicazione.
U dulore à a spalla da u latu più debule di u corpu hè ancu spessu causatu da una mala postura o da una tensione articulare. Esercizii adatti, l'usu di supporti per e braccia quandu si hè seduti / si cammina, è l'educazione nantu à cumu spustà u paziente sò essenziali.
E piaghe da pressione ponu esse evitate cambiendu pusizione ogni poche ore, mantenendu a pelle pulita, aduprendu un materasso speciale se necessariu, è assicurendu una nutrizione è un'idratazione adeguate.
7) Cuntrollu di u stile di vita è di i fattori di risicu per prevene l'ictus ricorrente
A ripresa hè incompleta senza prevenzione di l'ictus ricorrenti. I pazienti anu bisognu di cuntrullà i fattori di risicu cum'è l'ipertensione, u diabete, u colesterolu altu, u fumu, l'obesità è a mancanza d'attività. E raccomandazioni impurtanti includenu:
– Pigliate i medicamenti cum'è prescrittu (per esempiu, anticoagulanti o antipiastrinici, medicamenti per a pressione sanguigna, medicamenti per u colesterolu).
- Una dieta equilibrata, povera di sale è di grassi saturati, ricca di fibre.
– Attività fisica graduale secondu e capacità.
- Dorme abbastanza è gestisce u stress.
– Cuntrolli regulari cù u vostru duttore per valutà a vostra pressione sanguigna, a glicemia è u prufilu lipidicu.
E famiglie devenu capisce u pianu di trattamentu per assicurà una megliu conformità.
8) U rolu di a famiglia: un sustegnu adattatu
A famiglia face parte di a squadra di riabilitazione. Un sustegnu efficace include l'aiutu cù l'esercizii prugrammati, assicurà un ambiente sicuru in casa è furnisce motivazione senza esse insistenti. Evitate di aiutà troppu, chì pò privà u paziente di opportunità di pratica indipendente. Hè megliu aduprà u principiu "aiutu secondu i bisogni", dopu lascià u paziente fà ciò chì pò.
A cumunicazione cù u paziente hè cruciale, soprattuttu s'ellu hà difficultà à parlà o s'ellu hè facilmente frustratu. U prucessu di ricuperazione hà spessu alti è bassi; a cunsistenza hè assai più impurtante chè a velocità.
Cunclusioni
E tecniche di ricuperazione per i pazienti chì anu avutu un ictus includenu a mobilizazione precoce, esercizii di ampiezza di muvimentu, fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia, riabilitazione cognitiva, sustegnu emotivu, è ancu prevenzione di e cumplicazioni è gestione di i fattori di risicu. A ricuperazione richiede tempu, pazienza è cullaburazione trà u paziente, a famiglia è i prufessiunali sanitarii. Cù un prugramma di riabilitazione adattatu è coerente, parechji pazienti ponu migliurà significativamente a so funzione, indipendenza è qualità di vita.
Sè vulete, possu adattà questu articulu in una versione più "scientifica" cù riferimenti medichi, o una versione più pratica chì cuntene un esempiu di prugramma d'eserciziu cutidianu per i pazienti in casa.
