Esercizii di fisioterapia per trattà a vertigine pusizionale
U vertigine pusiziunale - spessu chjamatu Vertigine Pusiziunale Parossistica Benigna (VPB) - hè una di e cause più cumuni di vertigini chì si verificanu quandu a testa cambia di pusizione. Parechje persone a sperimentanu quandu si sveglianu, giranu a testa rapidamente, si pieganu o si stendenu da un latu. A bona nutizia hè chì u vertigine pusiziunale pò esse generalmente trattatu cù esercizii di fisioterapia adatti, postu chì u prublema sottustante hè spessu ligatu à un disturbu meccanicu in l'arechja interna, micca à un dannu cerebrale permanente.
Questu articulu discute l'esercizii di fisioterapia cumuni usati per aiutà à trattà a vertigine pusizionale, cumu eseguisce li, è punti impurtanti da tene à mente per assicurà chì l'esercizii sianu sicuri è efficaci.
Capiscendu a Vertigine Posizionale (BPPV) in Breve
L'arechja interna cuntene u sistema di l'equilibriu, custituitu da i canali semicirculari è l'organi otolitici. In a BPPV, e piccule particelle di carbonatu di calciu (otoconia) chì devenu esse in lochi specifici si staccanu è entranu in unu di i canali di l'equilibriu. Quandu a testa si move, queste particelle si movenu cun ella è stimulanu falsamente i sensori di l'equilibriu, pruvucendu chì u cervellu ricevi un falsu segnale chì u corpu gira.
E caratteristiche di BPPV sò:
– Vertigini giranti scatenate da cambiamenti in a pusizione di a testa.
– Attacchi brevi (di solitu da uni pochi di secondi à menu di 1 minutu).
– Pò esse accumpagnatu da nausea, qualchì volta vomitu.
– Di solitu micca accumpagnatu da perdita di l'audizione (s'ella hè presente, altre cause devenu esse valutate).
Perchè l'eserciziu di fisioterapia hè efficace?
A fisioterapia per a VPPB si cuncentra generalmente nantu à e manovre di riposizionamentu è l'esercizii d'abituazione. E manovre di riposizionamentu anu cum'è scopu di riturnà l'otoconiu à a so pusizione originale per evità d'irrità i canali semicirculari. L'esercizii d'abituazione, cum'è l'eserciziu Brandt-Daroff, anu cum'è scopu d'adattà u sistema nervosu à i stimuli chì scatenanu u vertigine è riducenu a sensibilità.
Parechji pazienti migliuranu cù solu uni pochi di sessioni d'eserciziu adattatu. Tuttavia, hè impurtante cunfirmà a diagnosi curretta (BPPV), postu chì i vertigini ponu esse causati da una varietà di cundizioni.
Esercizii è manuvre cumunemente aduprati
1) Manuvra di Epley (Manuvra di Riposizionamentu di Canalith)
A manuvra di Epley hè a tecnica più cumunamente aduprata per a BPPV di u canale posteriore (u tipu più cumunu). Idealmente, deve esse realizata da un fisioterapeuta o da un prufessiunale sanitariu furmatu, soprattuttu à u primu tentativu, postu chì richiede un pusizionamentu precisu è una sequenza di movimenti.
Panoramica di i passi (per u latu affettu):
1. Pusatu à u bordu di u lettu, a testa girata di 45° da u latu chì provoca u vertigine.
2. Stenditi rapidamente nantu à u spinu cù a testa girata à 45° è ligeramente estesa (guardendu in sù). Mantene a pusizione per 30-60 secondi o finu à chì a vertigine si calmi.
3. Girate pianu pianu a testa di 90° versu u latu oppostu (avà 45° versu u latu micca affettatu). Mantene a pusizione per 30-60 secondi.
4. Inclinate u vostru corpu seguendu a direzzione di a testa finu à chì site stesu di fiancu, cù a faccia rivolta in ghjò (circa 45°). Mantene a pusizione per 30-60 secondi.
5. Ripusatevi pianu pianu.
Registri vitali:
– Pò pruvucà vertigini momentanee - questu hè nurmale.
– Dopu à a manuvra, à certe persone si cunsiglia d'evità i movimenti estremi di a testa per 24 ore, ancu s'è questu cunsigliu varia secondu u clinicu.
2) Manuvra di Semont (Manuvra Liberatoria)
A manuvra di Semont hè ancu principalmente destinata à a BPPV di u canale posteriore. I muvimenti sò più veloci è "oscillanu" da un latu à l'altru, dunque hè generalmente realizata sottu a supervisione di un fisioterapeuta, in particulare in i pazienti anziani o quelli chì anu prublemi spinali.
U principiu:
– U paziente si mette à pusà, a testa hè girata à 45° da u latu affettu, po si stende rapidamente nantu à u latu affettu.
– Dopu esse statu tenutu, u paziente hè rapidamente spustatu da u latu oppostu senza cambià a pusizione di a testa, poi tenutu di novu prima di vultà à pusà.
Sta manuvra hà per scopu di "sloghjà" e particelle bluccate è di spustalle fora di u canale chì ostruisce.
3) Manuvra di Lempert (Rollu di Barbecue) per BPPV di u Canale Orizzontale
Sè BPPV si faci in u canale urizzuntale, l'approcciu hè differente. Un metudu hè u barbecue roll o a manuvra di Lempert, chì implica u rotulu graduale cum'è un "body roll" per spiazzà e particelle.
Descrizzione generale:
– Parte da una pusizione supina.
– A testa hè girata pianu pianu di 90° in una direzzione, poi u corpu gira cù a testa, finu à ch'ella compie una rotazione di 360° in parechje tappe, cù una pausa di 15-30 secondi per ogni pusizione.
Siccomu a determinazione di u canale affettatu richiede un esame (per esempiu, u test Dix-Hallpike o u test di rotulazione supina), sta manuvra deve esse realizata dopu una valutazione adatta.
4) Esercizii di Brandt-Daroff (Esercizii di abitudine in casa)
Brandt-Daroff hè spessu cunsigliatu cum'è eserciziu in casa, in particulare quandu e manovre di riposizionamentu ùn sò micca pussibuli, i sintomi si ripresentanu spessu, o u paziente hà bisognu di esercizii supplementari.
Cumu fà:
1. Pusatevi dritti nantu à u bordu di u lettu.
2. Stenditi rapidamente da un latu, cù a testa inclinata ligeramente in sù (circa 45°). Mantene a pusizione per 20-30 secondi o finu à chì a vertigine si calmi.
3. Riturnate à a pusizione seduta, tenete per 20-30 secondi.
4. Ripetite da u latu oppostu.
Dosi cumuni di eserciziu:
– 5 ripetizioni diritta-sinistra (1 serie).
– 2-3 serie à ghjornu per 1-2 settimane, o cum'è indicatu da un fisioterapeuta.
U vantaghju di questu eserciziu hè chì hè faciule da fà senza equipaggiamentu, ma u miglioramentu hè generalmente più graduale chè e manovre di riposizionamentu cum'è l'Epley.
5) Esercizii di stabilizazione è equilibriu di u sguardu
In certe persone, dopu chì un attaccu di vertigini si calma, ferma una sensazione d'instabilità, di "fluttuazione", o di paura di u muvimentu. L'esercizii vestibulari cum'è a stabilità di u sguardu ponu aiutà à ristabilisce a funzione d'equilibriu.
Esempiu d'eserciziu simplice:
– Cuncentratevi nantu à e lettere nantu à a carta à distanza di bracciu.
– Movite a testa pianu pianu da un latu à l'altru mantenendu a scrittura chjara (l'ochji restanu fissi).
– Fate questu per 30-60 secondi, 2-3 volte à ghjornu, cù l'intensità adattata per permette sintomi lievi-moderati è a ripresa in pochi minuti.
Esercizii d'equilibriu ponu ancu esse aghjunti, cum'è stà in pedi inseme, stà in tandem (un pede davanti), o camminà mentre si gira a testa pianu pianu - benintesa cù misure di sicurezza per impedisce di cascà.
Cunsiglii di sicurezza durante a pratica
Per assicurà esercizii di fisioterapia sicuri:
– Fate lu in un locu sicuru (vicinu à un muru/maniglia, luntanu da anguli acuti).
– Sè cascate facilmente, dumandate un cumpagnu.
– Evitate di fà manuvre rapide s'è vo avete prublemi serii à u collu (per esempiu, spondilosi severa), una storia di certi ictus, o disordini di i vasi sanguigni di u collu, salvu chì ùn siate valutati da un prufessiunale di a salute.
– Smette di fà eserciziu s'è vo avete qualchì sintomu inusual cum'è svenimentu, debulezza di i membri, difficultà à parlà, visione doppia persistente, o mal di testa severu.
Quandu duvete cunsultà un fisioterapeuta o un duttore?
Ancu s'è BPPV spessu migliora, a valutazione prufessiunale hè impurtante se:
– Questu hè u vostru primu episodiu è ùn avete mai statu diagnosticatu.
– A vertigine dura assai tempu (più di 1 minutu per attaccu) o si verifica senza cambiamentu di pusizione.
– Ci hè una perdita di l'audizione, un ronziu severu in l'arechje, una secrezione da l'arechja, o un dolore à l'arechja.
– Avete una malatia neurologica, una storia di cadute, o lagnanze di instabilità severa in a camminata.
– I sintomi ùn migliuranu micca dopu à parechji ghjorni d'eserciziu o si ripresentanu spessu.
Un fisioterapeuta pò determinà u canale affettatu, selezziunà a manuvra più adatta è monitorà a risposta à a terapia. Calchì volta una cumminazione di manuvre è esercizii vestibulari hè necessaria per una ripresa ottimale.
Penutup
L'esercizii di fisioterapia sò un approcciu primariu efficace per trattà a vertigine pusizionale (BPPV), principalmente per mezu di manuvre di riposizionamentu cum'è l'esercizii Epley, Semont o Lempert, è ancu esercizii di abituazione cum'è l'eserciziu Brandt-Daroff. Cù una diagnosi adatta, una tecnica curretta è attenzione à a sicurezza, a maiò parte di e persone chì ne soffrenu ponu sperimentà un miglioramentu significativu, ancu in un cortu periodu di tempu.
Sè vo vulete, possu adattà questu articulu per esse più specificu: per esempiu, fucalizendu solu nantu à a BPPV di u canale posteriore, aghjunghjendu una guida passu à passu più dettagliata per u latu drittu / sinistro, o creendu una versione linguistica più pupulare per l'educazione di i pazienti.
