Tècniques correctes de rentat de mans per a infermeres
Rentar-se les mans és la mesura de prevenció d'infeccions més senzilla, econòmica i eficaç en els centres sanitaris. Per a les infermeres, rentar-se les mans és més que una rutina, sinó una part crucial de la seguretat del pacient, la seguretat personal i la qualitat de l'atenció. Moltes infeccions associades a l'atenció mèdica (HAI) es transmeten a través de les mans contaminades dels treballadors sanitaris. Com que les infermeres interactuen amb més freqüència amb els pacients, l'equip mèdic i l'entorn del pacient, l'adherència a les tècniques adequades de rentat de mans és clau per trencar la cadena de transmissió.
Aquest article tracta quan les infermeres s'han de rentar les mans, el mètode adequat (aigua i sabó o solució hidroalcohòlica) i els passos per a una tècnica de rentat de mans adequada d'acord amb els principis generals de prevenció i control d'infeccions.
Per què és important rentar-se les mans per a les infermeres?
Les mans de les infermeres poden actuar com a "pont" per a la transferència de microorganismes d'un pacient a un altre, de l'entorn al pacient o fins i tot del pacient a la infermera. Els microorganismes es poden adherir a la pell després del contacte directe amb pacients, fluids corporals, superfícies del llit, dispositius mèdics, poms de les portes o dispositius com ara estetoscopis i telèfons mòbils. Sense una higiene de mans adequada, els bacteris i els virus es poden transmetre desapercebuts.
L'impacte no només és en els pacients amb risc d'infecció, sinó també en les mateixes infermeres, que poden contraure la malaltia o portar gèrmens a casa i infectar les seves famílies. Per tant, la higiene de mans ha de convertir-se en un hàbit laboral, no en una activitat que es realitzi només sota supervisió.
Cinc moments per rentar-se les mans
Les directrius internacionals emfatitzen els "5 moments" d'higiene de mans que són particularment rellevants per a les infermeres. Aquests cinc moments són:
1. Abans del contacte amb el pacient
Per exemple, abans de mesurar els signes vitals, ajudar amb la mobilització o dur a terme una avaluació.
2. Abans de l'acció asèptica
Exemples: inserció intravenosa, cura de ferides, inserció de catèters, injecció o preparació d'equipament estèril.
3. Després de l'exposició a fluids corporals o risc d'exposició
Inclòs després de treure's els guants, després de netejar orina, sang, vòmit o secrecions.
4. Després del contacte amb el pacient
Per exemple, després d'ajudar un pacient a menjar, canviar de posició o fer que el pacient se senti còmode.
5. Després del contacte amb l'entorn del pacient
Exemples: després d'agafar una barana del llit, una taula per al pacient, un monitor o una cortina.
En comprendre aquests 5 moments, les infermeres poden determinar quan s'han de rentar les mans, fins i tot quan les mans semblen "netes".
Trieu el mètode correcte: aigua i sabó o desinfectant de mans amb alcohol?
En general, hi ha dos mètodes d'higiene de mans:
1) Desinfectant de mans a base d'alcohol (ABHR)
Generalment és l'opció preferida en centres sanitaris perquè és ràpid, pràctic i eficaç per matar molts microorganismes. Aquest mètode és adequat quan les mans no estan visiblement brutes.
Avantatges: ràpid (20–30 segons), fàcil de realitzar a prop del pacient i redueix eficaçment la contaminació microbiana.
2) Rentar-se les mans amb aigua corrent i sabó
Aquest mètode s'ha de dur a terme si les mans estan visiblement brutes, exposades a sang/fluids corporals, després d'utilitzar el lavabo o quan se sospita exposició a gèrmens que són més difícils de matar amb alcohol (segons la política del centre).
Avantatges: neteja la brutícia física i redueix els gèrmens amb un mecanisme mecànic (fricció).
Tots dos són igualment importants. El que determina el resultat és l'estat de la mà i la situació clínica.
Preparació abans de rentar-se les mans
Perquè les tècniques de rentat de mans siguin efectives, les infermeres han de tenir en compte el següent:
– Mantingueu les ungles curtes i netes. La brutícia i els microorganismes s'hi poden acumular fàcilment.
– Eviteu les ungles postisses i l'esmalt d'ungles que es peli, ja que poden contenir gèrmens.
– Treieu-vos joies com ara anells, polseres i rellotges mentre esteu de servei, ja que dificulten la neteja de la zona de la pell i augmenten el risc de colonització de gèrmens.
– Revisa l'estat de la teva pell. La pell esquerdada augmenta el risc de colonització. Fes servir una crema hidratant segons les indicacions per mantenir la pell sana.
Tècnica correcta de fricció de mans amb alcohol (20–30 segons)
Aquí teniu els passos correctes per utilitzar un desinfectant de mans amb alcohol. Assegureu-vos d'utilitzar el producte segons les especificacions i prou per mullar tota la superfície de les mans.
1. Aboqueu prou antisèptic d'alcohol al palmell de la mà (no massa poc).
2. Fregueu els palmells de les mans de manera uniforme.
3. Fregueu el dors de la mà esquerra amb el palmell de la mà dreta i viceversa, entrellaçant els dits.
4. Fregueu-vos els palmells amb els dits entrellaçats per netejar entre els dits.
5. Fregueu el dors dels dits contra els palmells amb els dits entrellaçats.
6. Fregueu el polze amb un moviment circular a la part de l'empunyadura de l'altra mà, feu-ho alternativament.
7. Fregueu-vos les puntes dels dits i les ungles amb moviments circulars sobre els palmells de les mans, alternativament.
8. Continueu fregant fins que les mans estiguin completament seques. No sacsegeu les mans per accelerar l'assecat.
Els errors comuns amb les friccions de mans són aturar-se massa aviat, utilitzar massa poc líquid o ometre les zones del polze i la punta dels dits.
Tècnica de rentat de mans amb aigua i sabó (40–60 segons)
Feu servir aigua corrent i sabó líquid. Presteu atenció a la durada i a la zona que es neteja.
1. Mulleu-vos les mans amb aigua corrent.
2. Agafeu prou sabó per cobrir tota la superfície de les mans.
3. Fregueu els palmells de les mans l'un contra l'altre.
4. Fregueu-vos el dors de la mà esquerra i la dreta alternativament.
5. Fregueu-vos entre els dits amb els dits entrellaçats.
6. Fregueu el dors dels dits contra els palmells.
7. Netegeu-vos el polze amb moviments circulars.
8. Netegeu-vos les puntes dels dits i les ungles amb moviments circulars sobre els palmells de les mans.
9. Esbandiu amb aigua corrent fins que estigui net.
10. Eixuga't les mans amb mocadors d'un sol ús o amb un assecador de mans, segons el que s'indiqui.
11. Tanqueu l'aixeta amb un mocador de paper (si l'aixeta no és amb sensor/de colze) per evitar que les mans netes toquin superfícies brutes.
Una durada de 40 a 60 segons ajuda a garantir que totes les superfícies de les mans estiguin exposades de manera òptima a la fricció i al sabó.
La relació entre el rentat de mans i els guants
Algunes infermeres creuen que portar guants substitueix el rentat de mans. Això és un error. Els guants poden tenir fuites, contaminar-se en treure's o propagar gèrmens quan es fan servir entre pacients.
Principis importants:
– Renteu-vos les mans abans de portar guants quan feu alguna acció.
– Renteu-vos les mans després de treure'us els guants, ja que les mans es poden contaminar durant el procés.
– No toqueu superfícies netes (per exemple, manetes de portes, ordinadors) amb guants usats de procediments amb pacients.
Barreres per al compliment normatiu i com superar-les
Al camp, els obstacles habituals inclouen càrregues de treball elevades, oblits, accés remot a productes per fregar les mans o irritació de la pell. Les solucions pràctiques que poden implementar les unitats d'infermeria inclouen:
– Proporcionar gel hidroalcohòlic en punts estratègics: a prop del llit, l'entrada i el carretó de mà.
– Recordatoris mitjançant pòsters de 5 moments, sessions informatives i auditories internes.
– Utilitzeu productes que siguin més respectuosos amb la pell i que aportin hidratació.
– Crear una cultura de recordatoris mutus entre el personal sense culpabilitzar.
Tancament
La tècnica adequada de rentat de mans per a les infermeres és la base de la seguretat dels pacients i la prevenció d'infeccions en tots els serveis, des del servei d'urgències fins a la planta d'hospitalització. Comprendre els 5 moments de la higiene de mans, triar el mètode adequat (fàcil desinfectant de mans a base d'alcohol o aigua i sabó) i realitzar els passos amb la durada i la tècnica correctes reduirà significativament el risc de transmissió. La coherència és clau: el rentat de mans s'ha de fer no només quan es consideri necessari, sinó sempre que estigui clínicament indicat. En practicar una bona higiene de mans, les infermeres contribueixen a mantenir la qualitat de l'atenció, protegir els pacients i protegir-se a si mateixes.
