Passos per al tractament de fractures òssies en animals
Les fractures òssies en animals, ja siguin mascotes com gats i gossos, o bestiar, són afeccions crítiques que requereixen un tractament ràpid, precís i planificat. Les fractures es poden produir a causa d'accidents de trànsit, caigudes des d'altures, traumatismes durant baralles, aixafament per objectes pesants o a causa de la fragilitat òssia causada per certes malalties. Si no es tracten adequadament, les fractures poden causar dolor prolongat, discapacitat permanent, mobilitat reduïda, infecció i fins i tot la mort en casos greus. Els següents són els passos habituals per tractar les fractures òssies en animals en la pràctica veterinària, des dels primers auxilis fins a la rehabilitació.
1. Reconèixer els signes i símptomes de les fractures
El pas inicial del tractament comença amb el reconeixement dels símptomes. Els signes comuns de fractures en animals inclouen coixesa o incapacitat per caminar, inflor a la zona lesionada, sensibilitat al tacte, canvis anormals en la posició de les extremitats i un "crepit" (so de fregament) a mesura que l'os es mou. En les fractures obertes, l'os pot ser visible sobresortint de la pell i sagnant. Els animals també poden presentar símptomes sistèmics com ara debilitat, respiració ràpida, genives pàl·lides (un signe de xoc) o rebuig a menjar a causa del dolor.
És important recordar que els animals sovint amaguen el seu dolor. Els gats, per exemple, poden semblar tranquils i amagar-se. Per tant, qualsevol canvi sobtat de comportament després d'un trauma hauria de fer sospitar una lesió greu, inclosa una fractura.
2. Primers auxilis: estabilitzar i reduir el risc de lesions addicionals
Un cop se sospita una fractura, l'objectiu dels primers auxilis és evitar el moviment excessiu de l'os trencat, reduir el dolor i evitar complicacions. Els animals amb dolor poden mossegar o esgarrapar, per la qual cosa la seguretat del rescatador també és important. Feu servir un drap, una manta o un morrió quan sigui segur per evitar mossegades, especialment en gossos.
Alguns principis de primers auxilis:
– Restringir el moviment: col·locar l'animal en un espai petit o en una gàbia de transport.
– Immobilització temporal: Si és possible, feu servir una fèrula senzilla feta de cartró gruixut, fusta fina o revistes enrotllades embolicades amb tela. Tanmateix, si no esteu segurs, és millor centrar-vos en restringir el moviment i consultar un veterinari immediatament que aplicar la fèrula incorrectament.
– Per a fractures obertes: cobriu la ferida amb un drap net o una gasa estèril per reduir la contaminació. No intenteu tornar a inserir l'os.
– Trasllat immediat a un centre mèdic: el tractament definitiu requereix una exploració i un equipament especials.
No administreu medicaments com l'ibuprofèn o el paracetamol a humans sense el consell d'un veterinari, ja que poden ser perillosos, especialment en gats.
3. Exploració clínica i avaluació de l'estat general
En arribar a la clínica, el veterinari realitzarà un examen exhaustiu. El tractament de les fractures no només se centra en l'os, sinó també en l'afecció sistèmica. Un traumatisme greu pot causar xoc, hemorràgia interna o lesions a altres òrgans. El veterinari normalment emprarà un enfocament de "primer estabilització i després fixació òssia".
Els passos clínics inclouen:
– control de signes vitals (pols, freqüència respiratòria, temperatura, color de les genives);
– examen del dolor i de la localització de la lesió;
– avaluació de ferides obertes, hemorràgies o trastorns nerviosos;
– administració de fluids intravenosos en cas de deshidratació o xoc;
– administració d'analgèsics (medicaments per al dolor) i sedació si cal.
4. Diagnòstic: radiografia i exploració de suport
L'estàndard per diagnosticar una fractura és una radiografia de la zona lesionada, normalment en almenys dues posicions (per exemple, lateral i ventrodorsal) per visualitzar clarament la línia de fractura. Les radiografies ajuden a determinar el tipus de fractura: fractura simple, fractura comminuta (que es trenca en diversos fragments), fractura en bastó verd (comuna en animals joves), fractura intraarticular (que afecta l'articulació) i luxació associada.
En certs casos, el metge pot suggerir:
– TC per a fractures complexes (per exemple, ossos facials o pèlvics);
– Ecografia/radiografia de tòrax per comprovar si hi ha hagut traumatismes addicionals;
– anàlisis de sang per avaluar l'estat general i la preparació anestèsica.
5. Determinació del mètode de tractament: conservador vs. operatiu
L'elecció del mètode depèn de la ubicació de la fractura, la seva gravetat, l'edat de l'animal, la mida corporal i l'estat general. A grans trets, hi ha dos enfocaments: el conservador (no quirúrgic) i el quirúrgic (cirurgia ortopèdica).
A. Teràpia conservadora (guix o fèrula)
Aquest mètode és adequat per a fractures relativament estables i de baix desplaçament, generalment en certs ossos inferiors (radi, cúbit o tíbia) i en animals petits. El metge instal·larà:
– fèrula per mantenir la posició,
– o guix/molt per a una estabilització més forta.
La clau per a un tractament conservador reeixit són les revisions regulars. Un guix massa ajustat pot impedir el flux sanguini i causar inflamació, úlceres per pressió o necrosi. Els propietaris han de controlar el dit del peu per detectar inflamació i fredor, olor i canvis de comportament que indiquin dolor.
B. Teràpia quirúrgica (fixació interna/externa)
La cirurgia sovint és necessària si la fractura:
– canviant/inestable,
– triturat,
– que impliquen les articulacions,
– es troba en ossos grans (fèmur, húmer),
– o en animals actius/grans.
Els mètodes d'operació inclouen:
– Agulles i filferros: s'utilitzen per a certes fractures, especialment articulars o d'animals petits.
– Placa i cargol: proporcionen una alta estabilitat, sovint escollits per fractures d'ossos llargs.
– Clau intramedul·lar (ploma intramedul·lar): la clava s'insereix a la cavitat de la medul·la òssia per subjectar el fragment.
– Fixador extern: una estructura exterior al cos que es connecta a l'os mitjançant passadors; sovint s'utilitza per a fractures obertes perquè permet una cura més fàcil de les ferides.
El veterinari tindrà en compte els riscos de l'anestèsia, el potencial d'infecció, el cost i el temps de recuperació.
6. Maneig del dolor, infecció i cura de ferides
Després del procediment, el control del dolor és una prioritat. Un animal còmode es recuperarà més ràpidament i menjarà. Els analgèsics habituals que s'utilitzen en la pràctica veterinària inclouen AINE específics per a animals (en dosis segures), certs opioides o una combinació segons calgui.
En fractures obertes o cirurgia, el metge pot proporcionar:
– antibiòtics per prevenir/tractar infeccions,
– cura regular de ferides (neteja, canvi d'apòsits),
– controlar la inflamació amb compreses fredes a l'inici de la lesió (segons recomanació mèdica).
Els propietaris han de complir la pauta de medicació i la dosi. Deixar els antibiòtics massa ràpidament pot augmentar el risc d'infeccions més difícils de tractar.
7. Restriccions d'activitat i rehabilitació
L'error més comú després d'una fractura és permetre que l'animal sigui massa actiu abans que els ossos s'hagin curat completament. Fins i tot si els ossos semblen millorar, encara poden ser fràgils en les primeres etapes de curació. Els metges solen recomanar:
– repòs a la gàbia durant diverses setmanes,
– passejades curtes amb corretja (per a gossos) segons horari,
– evitar que els animals saltin (important en els gats), per exemple limitant l'accés a llocs elevats.
La rehabilitació pot prendre la forma de fisioteràpia lleugera per prevenir la rigidesa articular i la pèrdua de massa muscular. En alguns casos, la hidroteràpia (exercicis aquàtics) ajuda a enfortir els músculs sense sobrecarregar els ossos, però s'ha de fer sota la direcció d'un professional.
8. Control i avaluació rutinària de la curació
La curació de la fractura sol trigar diverses setmanes o mesos, depenent de la ubicació de la fractura, l'edat i el mètode de fixació. Calen revisions periòdiques per:
– avaluar la posició dels ossos,
– assegurar-se que no hi hagi infecció ni fallada de l'implant,
– decidir quan es treu el guix o quan es pot augmentar l'activitat.
Sovint es realitzen radiografies repetides per avaluar la formació de "call" (nou teixit ossi) i l'estabilitat de la unió.
9. Complicacions a tenir en compte
Fins i tot si es tracten, les fractures poden causar complicacions com ara:
– infecció òssia (osteomielitis), especialment en fractures obertes;
– pseudoartrosi (els ossos no es fusionen) o mala unió (fusionats però en la posició incorrecta);
– lesions nervioses o vasculars;
– rigidesa articular posttraumàtica;
– úlceres per pressió degudes a motlles de guix.
Si l'animal de sobte torna a coixar greument, presenta inflor, secreció de pus, febre o es nega a menjar, consulteu de nou immediatament.
10. Prevenció: reduir el risc de fractures
Sempre és millor prevenir que curar. Els propietaris poden reduir el risc de fractura mitjançant:
– mantenir els animals a casa/pati tancat per evitar que els atropellin els vehicles;
– feu servir una corretja quan camineu per zones concorregudes;
– presteu atenció a la nutrició, especialment al calci i la vitamina D (segons les recomanacions del metge);
– prevenir l'obesitat, que pot sobrecarregar els ossos i les articulacions;
– realitzar controls rutinaris en animals més grans amb risc d'osteoporosi o malalties metabòliques.
Tancament
El tractament de les fractures òssies en animals és un procés de diversos passos que requereix un diagnòstic precís, la selecció de mètodes d'estabilització adequats, el control del dolor i una atenció postoperatòria disciplinada. Amb els primers auxilis adequats, l'atenció veterinària adequada i el compliment per part del propietari dels controls i restriccions d'activitat, les possibilitats de recuperació de l'animal milloren significativament. Si es produeix un trauma i se sospita una fractura, el millor és portar immediatament l'animal a un veterinari per a un tractament professional i per prevenir complicacions a llarg termini.
