Símptomes clínics i tractament de la PIF en gats
La peritonitis infecciosa felina (PIF) és una de les malalties més temudes entre els propietaris de gats perquè pot progressar ràpidament i, en el passat, sovint es considerava un "veredicte" difícil de tractar. La PIF es produeix a causa d'una infecció amb el coronavirus felí (CoVFC), que muta al cos del gat i després desencadena una forta reacció inflamatòria als vasos sanguinis (vasculitis) i diversos òrgans. És important entendre que no tots els CoVFC es convertiran en PIF; molts gats exposats al CoVFC només experimenten problemes digestius lleus o fins i tot no presenten símptomes. Tanmateix, en un petit nombre de casos, el virus muta i es converteix en PIF.
Aquest article tracta els símptomes clínics de la PIF en gats i les opcions de tractament, incloent-hi les cures de suport i la teràpia antiviral actualment popular.
-
Comprensió de la PIF: Per què passa?
El FCoV es propaga generalment a través de la femta, especialment en entorns amb molts gats (llars amb diversos gats, refugis o botigues d'animals). Aquest virus infecta el tracte digestiu i sol ser inofensiu. Els problemes sorgeixen quan el virus muta al cos del gat, cosa que li permet sobreviure a les cèl·lules immunitàries (macròfags) i propagar-se per tot el cos. La resposta immunitària del gat desencadena llavors una inflamació sistèmica que danya els vasos sanguinis i els teixits.
Alguns factors que es creu que augmenten el risc de PIF inclouen:
– Gats joves (normalment < 2 anys) o molt vells, - Estrès (mudança de casa, cirurgia, embaràs, ambient concorregut), - Baixa immunitat o altres malalties, - Factors genètics en algunes races. --- Formes de PIF: humida (efusiva) i seca (no efusiva) Clínicament, la PIF es divideix sovint en dues formes principals, tot i que en realitat molts gats mostren una combinació de totes dues. 1) PIF humida (efusiva) Aquesta forma es caracteritza per l'acumulació de líquid a les cavitats: - Abdomen (ascites) → abdomen engrandit, se sent "ple d'aigua" - Tòrax (vessament pleural) → dificultat per respirar, respiració ràpida, debilitat L'afecció pot empitjorar en un temps relativament curt. El gat sembla dèbil, té menys gana i perd pes ràpidament.
2) PIF seca (no efusiva). En aquesta forma, el líquid no és dominant, però es produeix inflamació granulomatosa en òrgans com: - fetge, - ronyons, - melsa, - intestins, - ganglis limfàtics, - ulls i sistema nerviós.
Els símptomes sovint són més subtils i duren més que la PIF humida, cosa que fa que sigui més difícil de detectar precoçment.
--- Símptomes clínics de la PIF en gats Els símptomes de la PIF varien molt, depenent dels òrgans afectats i de la forma de la malaltia. Aquests són els signes que es troben sovint: Símptomes generals - Febre que puja i baixa i sovint no respon als antibiòtics - Letargia, dormir constantment, inactivitat - Disminució de la gana - Pèrdua de pes - Pelatge apagat, deshidratació - Ganglis limfàtics engrandits en alguns casos Símptomes de PIF humida (líquid a l'abdomen/pit) - Abdomen engrandit sense augment de la gana (ascites) - Dificultat per respirar, respiració ràpida, posició asseguda amb el coll estès (si hi ha líquid al pit) - Sorolls respiratoris febles quan l'examina un veterinari - De vegades acompanyat de vòmits o diarrea lleu Símptomes de PIF seca (específics d'òrgan) Com que implica òrgans, els símptomes poden variar: - Ronyons: beguda freqüent, micció freqüent, disminució de la condició corporal, signes de trastorns renals - Fetge: groc (icterícia), vòmits, disminució de la gana, molèsties abdominals - Intestins: diarrea crònica, pèrdua de pes, estómac sensible - Ganglis limfàtics intestinals engrandits: l'abdomen sembla "ple" però no sempre conté líquid PIF ocular (ulls) La PIF pot causar inflamació ocular, per exemple: - uveïtis (ulls vermells i dolorosos), - desigual pupil·les, - canvis de color de l'interior de l'ull, - disminució de la visió.
Els símptomes oculars de vegades són una pista important per a la PIF seca.
PIF neurològica (nerviosa). Aquesta és la forma més greu. Els signes són: - trontollar (atàxia), - convulsions, - tremolors, - canvis de comportament, - inclinació del cap, - debilitat a les cames.
--- Com es diagnostica la PIF?
Diagnosticar la PIF no sempre és fàcil perquè no hi ha una prova "simple" que confirmi immediatament tots els casos. El veterinari sol combinar: - Història clínica i exploració física (febre, pèrdua de pes, líquid de la cavitat corporal), - Anàlisis de sang: anèmia, augment de globulines, baixa relació albúmina/globulina (A/G), inflamació, - Ecografia o radiografia per buscar canvis en líquids o òrgans, - Anàlisi de líquids (en PIF humida): el líquid sol ser espès, groguenc i ric en proteïnes, - PCR/proves virals, especialment en certes mostres de líquids/teixits, - Examen de teixits (biòpsia) i immunohistoquímica, que és el més proper a la certesa en alguns casos.
Nota important: les proves d'anticossos contra el coronavirus només indiquen l'exposició al CoV-FC, no confirmen la PIF, ja que molts gats sans també donen positiu per anticossos. --- Tractament de la PIF en gats 1) Teràpia antiviral (el tractament bàsic més prometedor) En els darrers anys, la teràpia antiviral basada en anàlegs de nucleòsids com el GS-441524 (i en alguns protocols, remdesivir com a profàrmac) ha guanyat atenció a causa de la seva alta taxa d'èxit en molts casos, inclosos alguns amb afectació ocular i neurològica (tot i que normalment requereix dosis i durada més intensives). Principis generals de la teràpia: - administrat diàriament durant un període específic (sovint al voltant de 12 setmanes en molts protocols clínics), - dosi ajustada segons el pes corporal i la forma de PIF (humida/seca/ocular/neurològica), - avaluació regular: pes corporal, gana, temperatura, anàlisis de sang i seguiment dels símptomes. Com que la disponibilitat i les regulacions dels medicaments poden variar segons el país/regió, és important consultar directament amb un veterinari que estigui al dia dels darrers desenvolupaments i tingui experiència en el tractament de la PIF. 2) Cures de suport Tot i que els antivirals tenen un paper important, les cures de suport continuen sent importants, sobretot quan el gat està feble: - Teràpia de fluids per a la deshidratació i el manteniment de la funció dels òrgans - Nutrició hipercalòrica i proteica (aliment de recuperació, ajuda per a l'alimentació si cal) - Medicació antinàusees i protectors gàstrics en cas de vòmits - Hepatoprotectors o suport renal segons els òrgans afectats - Oxigen si hi ha dificultat per respirar a causa de líquid al pit - Drenatge de líquids (abdominocentesi/toracocentesi) en PIF humida per ajudar a respirar i confortar, realitzat per un veterinari perquè hi ha risc de recurrència del desequilibri de líquids i proteïnes. 3) Ús d'antiinflamatoris i immunomoduladors A l'era preantiviral, sovint es donaven corticosteroides per suprimir la inflamació, però l'efecte generalment era només temporal i no abordava la causa subjacent. Actualment, l'ús d'esteroides s'ha de considerar acuradament i només sota la direcció d'un veterinari, sobretot si el gat està sotmès a una teràpia antiviral (perquè la supressió de la immunitat pot tenir un impacte en les infeccions secundàries).
Els antibiòtics no solen ajudar directament amb la PIF tret que es detecti una infecció bacteriana secundària. --- Pronòstic i possibilitats de recuperació El pronòstic de la PIF depèn en gran mesura de: - la rapidesa amb què es diagnostica i s'inicia el tractament, - la forma de la malaltia (humida, seca, neurològica, ocular), - l'estat dels òrgans en el moment de l'inici del tractament, - l'adherència a la durada i la dosi del tractament, - la qualitat del seguiment i el suport nutricional. Amb els enfocaments moderns basats en antivirals i un bon seguiment, s'ha informat que les possibilitats de remissió en molts casos han millorat significativament en comparació amb el passat. Tanmateix, cada gat és diferent i persisteixen casos difícils, sobretot si ja hi ha danys orgànics greus o afectació neurològica greu. --- Prevenció i reducció del risc Com que la PIF s'origina a partir del FCoV, la prevenció se centra en la reducció de l'exposició i l'estrès: - mantenir una caixa de sorra neta (neteja regular, nombre adequat de caixes), - evitar la sobrepoblació en una casa, - posar en quarantena els gats nous i els controls de salut inicials, - minimitzar l'estrès (entorn estable, bona nutrició), - controlar altres malalties i vacunacions rutinàries segons les recomanacions del veterinari. --- Conclusió Els símptomes clínics de la PIF en gats poden ser evidents, com ara un augment de la mida abdominal o dificultat per respirar en la PIF humida, però també poden ser subtils, com ara febres recurrents, pèrdua de pes o problemes oculars i nerviosos en la PIF seca. El diagnòstic requereix una combinació d'exàmens clínics, de laboratori i d'imatge, i sovint requereix el judici d'un veterinari experimentat. Pel que fa al tractament, la teràpia antiviral moderna ha transformat les perspectives per a molts propietaris de gats, però l'èxit és més gran quan el tractament s'inicia aviat i es controla de prop. Si el vostre gat presenta símptomes que suggereixen PIF, heu de consultar immediatament el vostre veterinari per a una avaluació exhaustiva i un pla de tractament segur i adequat. Si voleu, puc adaptar aquest article a una versió més científica (amb referències i estructura de revista) o a una versió més popular per als blogs de propietaris d'animals de companyia, així com afegir una secció de "preguntes i respostes" i una llista de verificació de símptomes per als lectors.
