Interaccions entre fàrmacs i aliments
Les interaccions entre fàrmacs i aliments es produeixen quan certs aliments, begudes o nutrients afecten la manera com un medicament funciona al cos. Els efectes poden variar: el medicament esdevé menys eficaç, els seus efectes es tornen massa forts o augmenta el risc d'efectes secundaris. Com que els fàrmacs funcionen mitjançant l'absorció, la distribució, el metabolisme i l'eliminació, el que consumim també pot "alterar" les vies d'aquests fàrmacs. Comprendre aquestes interaccions és important, especialment per a les persones que prenen medicaments regularment, la gent gran, les dones embarassades i els pacients amb malalties cròniques.
Per què els aliments poden afectar els medicaments?
Quan es pren un medicament, el cos primer l'ha d'absorbir a través del tracte digestiu. Els aliments poden alentir o accelerar el buidatge gàstric, alterar els nivells d'acidesa, afectar els enzims digestius i interactuar directament amb els ingredients actius del fàrmac. A més, alguns aliments afecten els enzims hepàtics (com el sistema enzimàtic CYP450) responsables de metabolitzar els fàrmacs, fent que els nivells a la sang augmentin o disminueixin. A més, els medicaments també poden afectar l'absorció de certs nutrients, provocant deficiències de vitamines o minerals amb l'ús a llarg termini.
Tipus d'interaccions entre fàrmacs i aliments
En general, les interaccions entre fàrmacs i aliments es poden agrupar en diversos tipus:
1. Interaccions que afecten l'absorció
Certs aliments poden lligar els fàrmacs al tracte digestiu o alterar les condicions de l'estómac i els intestins de manera que el fàrmac no s'absorbeixi de manera òptima.
2. Interaccions que afecten el metabolisme
Els aliments poden inhibir o augmentar l'activitat dels enzims hepàtics. Com a resultat, els medicaments poden romandre al cos més temps o descompondre's més ràpidament abans de poder fer efecte.
3. Interaccions que afecten els efectes dels fàrmacs (farmacodinàmica)
Els aliments poden reforçar o debilitar directament els efectes dels fàrmacs, per exemple a través del seu efecte sobre la pressió arterial, la coagulació de la sang o els nivells de sucre.
4. Interaccions que afecten l'estat nutricional
Certs medicaments redueixen l'absorció de vitamines/minerals o provoquen canvis en la gana, cosa que en última instància afecta la salut.
Exemples d'interaccions entre fàrmacs i aliments que es produeixen sovint
1. Aranja i alguns medicaments
Se sap que el pomelo interfereix amb el metabolisme de molts medicaments inhibint l'enzim CYP3A4 a l'intestí. Com a resultat, els nivells sanguinis del medicament poden augmentar, causant efectes secundaris perillosos. Alguns exemples inclouen alguns medicaments per reduir el colesterol (certes estatines), certs medicaments per a la pressió arterial, medicaments per a trastorns del ritme cardíac i alguns medicaments contra l'ansietat. Com que els efectes del pomelo poden ser força duradors, evitar-lo sovint és l'opció més segura si ho adverteix un metge o farmacèutic.
2. Llet, calci i certs antibiòtics
Els productes lactis i els suplements de calci poden unir-se als antibiòtics tetraciclines (per exemple, la doxiciclina) i a les fluoroquinolones (per exemple, la ciprofloxacina), disminuint-ne l'absorció. Això pot fer que els antibiòtics siguin menys eficaços i que la infecció sigui més difícil de tractar. Generalment es recomana deixar un interval de diverses hores entre la presa de medicaments i el consum de llet o suplements minerals com el calci, el magnesi o el ferro.
3. Vitamina K en verdures verdes i warfarina
La warfarina és un anticoagulant que es veu afectat significativament per la ingesta de vitamina K. Les verdures verdes com els espinacs, la col arrissada, el bròquil i les fulles de mostassa tenen un alt contingut en vitamina K, que pot reduir els efectes de la warfarina, augmentant el risc de coàguls sanguinis. Això no vol dir que els pacients hagin de deixar de menjar verdures, però la constància és crucial: la ingesta de vitamina K ha de ser constant dia a dia perquè la dosi del medicament es pugui ajustar adequadament.
4. Cafeïna i certs medicaments
La cafeïna del cafè, el te i les begudes energètiques pot potenciar els efectes estimulants, augmentar la freqüència cardíaca o desencadenar ansietat quan es prenen amb certs medicaments. En algunes persones, la cafeïna també interactua amb medicaments per a l'asma (com la teofil·lina) o alguns medicaments per al refredat que contenen descongestionants. A més, la cafeïna pot interrompre el son, tot i que alguns medicaments requereixen un repòs adequat per a la recuperació.
5. Alcohol i molts tipus de drogues
L'alcohol és una de les "interaccions desencadenants" més comunes. L'alcohol pot potenciar els efectes sedants de medicaments com els antihistamínics més antics, les pastilles per dormir, els medicaments per a l'ansietat i alguns analgèsics, cosa que augmenta el risc d'accidents i problemes respiratoris. L'alcohol també posa a prova el fetge; quan es combina amb medicaments que també es metabolitzen al fetge, pot augmentar el risc de danys hepàtics. En persones amb diabetis, l'alcohol també pot desencadenar hipoglucèmia quan es combina amb insulina o certs medicaments.
6. Aliments amb alt contingut en sal i medicaments per a la hipertensió
Alguns medicaments per a la hipertensió funcionen ajudant el cos a excretar sodi i aigua, o relaxant els vasos sanguinis. Una ingesta elevada de sal fa que la pressió arterial sigui més difícil de controlar i la medicació pot semblar menys eficaç. En pacients amb hipertensió, sovint calen canvis en la dieta per a un tractament òptim.
7. Plàtans, taronges i medicaments que augmenten el potassi
Algunes fruites són riques en potassi. En les persones que prenen medicaments que poden augmentar els nivells de potassi (per exemple, alguns medicaments per a la pressió arterial com els inhibidors de l'ECA o els diürètics estalviadors de potassi), una ingesta molt elevada de potassi pot augmentar el risc d'hiperpotassèmia. Els símptomes poden incloure debilitat, nàusees i fins i tot alteracions del ritme cardíac. Això no vol dir evitar completament la fruita, però sí que requereix control i consell mèdic.
Normes generals: beure abans, després o durant els àpats?
Molta gent està confosa sobre quan prendre medicaments. En general:
– «Amb l'estómac buit» normalment significa 1 hora abans o 2 hores després d'un àpat. Això garanteix una absorció òptima del medicament i evita la interferència amb els aliments.
– Sovint es recomana "després dels àpats" per a medicaments que poden irritar l'estómac o causar nàusees. Els aliments ajuden a protegir el revestiment de l'estómac.
– «Amb menjar» pot significar que el fàrmac s'absorbeix millor quan hi ha greixos o certs aliments, o per reduir els efectes secundaris gastrointestinals.
Tanmateix, aquestes normes varien segons el tipus de medicament. No us refieu del sentit comú; llegiu l'etiqueta i consulteu el vostre farmacèutic.
Grups que han de ser més vigilants
Les interaccions entre fàrmacs i aliments són més arriscades en:
– Gent gran, a causa de la disminució de la funció hepàtica i renal i del consum freqüent de molts medicaments (polifarmàcia).
– Pacients amb malalties cròniques com ara hipertensió, diabetis, trastorns cardíacs, malalties renals i trastorns hepàtics.
– Mares embarassades i en període de lactància, ja que els canvis fisiològics poden afectar els nivells de fàrmac i la seguretat del fetus/nadó.
– Persones que prenen suplements d'herbes com el ginkgo, el ginseng o l'herba de Sant Joan (en alguns països). Tot i que són "naturals", les herbes poden interactuar fortament amb els medicaments.
Com prevenir les interaccions entre medicaments i aliments
Algunes mesures pràctiques que es poden prendre:
1. Llegiu l'etiqueta i el prospecte del medicament: normalment hi ha advertències sobre aliments/begudes que cal evitar.
2. Fes una llista de tots els medicaments i suplements que estàs prenent, incloent-hi vitamines, remeis a base d'herbes i suplements dietètics. Mostra-la al teu metge/farmacèutic.
3. Pregunteu específicament: «Es pot prendre aquest medicament amb llet? Cafè? Te? Alcohol? S'ha de prendre abans o després dels àpats?»
4. Mantingueu uns hàbits alimentaris constants, sobretot si preneu medicaments sensibles a certs nutrients (per exemple, la warfarina).
5. Deixeu temps si cal, per exemple entre certs antibiòtics i llet o suplements minerals.
6. Vigileu si hi ha símptomes inusuals: marejos excessius, nàusees greus, erupcions cutànies, palpitacions, sagnat o canvis dràstics en la pressió arterial/nivells de sucre.
7. No deixi de prendre cap medicament sense consell mèdic, fins i tot si sospiteu una interacció.
Tancament
Les interaccions entre medicaments i aliments són un problema real que pot afectar l'èxit de la teràpia i la seguretat del pacient. Algunes interaccions simplement fan que els medicaments siguin lleugerament menys efectius, mentre que d'altres poden causar efectes secundaris greus. La clau és la informació precisa, els hàbits de consum constants i la comunicació amb el metge i el farmacèutic. En entendre què es pot i què no es pot prendre amb els medicaments, podem maximitzar els beneficis del tractament i minimitzar els riscos no desitjats.
Si ho desitgeu, puc adaptar aquest article perquè sigui més específic, per exemple, per a medicaments per a la hipertensió, diabetis, antibiòtics o per a un format de blog de salut amb subtítols i vinyetes més concisos.
