Efectes secundaris dels fàrmacs antiinflamatoris
Els fàrmacs antiinflamatoris són un grup de medicaments que s'utilitzen amb freqüència per alleujar la inflamació, el dolor, la inflor i la febre. Aquests fàrmacs es presenten en diverses formes, com ara comprimits, càpsules, xarops, pomades/gels i injeccions. Com que estan fàcilment disponibles i àmpliament disponibles sense recepta, els fàrmacs antiinflamatoris sovint es consideren "segurs" per al seu ús en qualsevol moment. Tanmateix, com altres medicaments, els fàrmacs antiinflamatoris tenen efectes secundaris potencials que s'han de comprendre per garantir el seu ús correcte i eficaç i per prevenir nous problemes de salut.
En general, els fàrmacs antiinflamatoris es divideixen en dos grans grups: els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i els corticosteroides. Els AINE inclouen fàrmacs com l'ibuprofèn, l'àcid mefenàmic, el naproxè, el diclofenac, el ketorolac i certes dosis d'aspirina. Els corticosteroides, en canvi, inclouen la prednisona, la metilprednisolona, la dexametasona i la hidrocortisona. Tots dos suprimeixen la inflamació, però els seus mecanismes d'acció, indicacions i perfils d'efectes secundaris difereixen.
1. Efectes secundaris dels AINE (antiinflamatoris no esteroïdals)
Els AINE funcionen inhibint l'enzim ciclooxigenasa (COX), que juga un paper en la formació de prostaglandines, compostos que desencadenen dolor i inflamació, però que també protegeixen l'estómac, mantenen el flux sanguini renal i ajuden a la coagulació de la sang. És per això que els AINE poden causar diversos efectes secundaris.
a. Trastorns estomacals i del tracte digestiu
Els efectes secundaris més coneguts dels AINE són problemes d'estómac, que van des de lleus fins a greus, com ara:
– Cremor d'estómac, nàusees, inflor
– Úlceres o gastritis
– Úlcera gàstrica o úlcera duodenal
– Sagnat gastrointestinal (femelles negres semblants al quitrà o vòmits de sang)
El risc augmenta si el medicament es pren en dosis altes, a llarg termini, amb l'estómac buit o en combinació amb alcohol, cigarrets, corticosteroides o certs medicaments anticoagulants.
b. Trastorns renals
Les prostaglandines també tenen un paper en el manteniment del flux sanguini als ronyons. La inhibició de les prostaglandines pels AINE pot causar:
– Disminució temporal de la funció renal
– Retenció de líquids (inflor a les cames)
– Augment de la pressió arterial
– En certs casos, empitjorament de la insuficiència renal preexistent
Les persones amb més risc inclouen la gent gran, les persones amb malalties renals, malalties cardíaques, diabetis o les persones deshidratades.
c. Risc cardiovascular
Alguns AINE (especialment l'ús a llarg termini i les dosis altes) poden augmentar el risc de:
– Pressió arterial alta
- Atac de cor
– Ictus
Se sap que el diclofenac i certs AINE presenten riscos cardiovasculars que cal tenir en compte, especialment per a pacients amb antecedents de malalties cardíaques o factors de risc com la hipertensió i el colesterol alt.
d. Al·lèrgies i reaccions cutànies
Algunes persones poden experimentar al·lèrgies als AINE, com ara:
– Erupció cutània, picor, urticària
– Inflor de la cara o dels llavis
– Dificultat per respirar o sibilàncies (especialment en persones amb asma sensible a l'aspirina)
Una reacció al·lèrgica greu (anafilaxi) és rara, però és una emergència mèdica.
e. Trastorns de la coagulació sanguínia
L'aspirina pot inhibir la funció plaquetària, cosa que dificulta la coagulació de la sang. Això és beneficiós en determinades afeccions (per exemple, per a la prevenció d'infarts de miocardi a dosis baixes segons les recomanacions d'un metge), però també pot augmentar el risc de sagnat, especialment quan es combina amb medicaments anticoagulants o en pacients amb antecedents d'úlceres d'estómac.
2. Efectes secundaris dels corticosteroides
Els corticosteroides són potents fàrmacs antiinflamatoris que s'utilitzen per tractar afeccions inflamatòries greus o malalties autoimmunitàries, com ara asma greu, lupus, certs tipus d'artritis, al·lèrgies greus i inflamació d'òrgans. Tanmateix, els seus efectes secundaris poden ser més complexos, sobretot quan s'utilitzen en dosis altes o a llarg termini.
a. Augment del sucre en sang i risc de diabetis
Els corticosteroides poden augmentar els nivells de sucre en sang. En les persones amb diabetis, el sucre en sang pot ser més difícil de controlar. En algunes persones, l'ús a llarg termini pot desencadenar diabetis esteroide.
b. Augment de pes i canvis en la forma corporal
Els esteroides poden augmentar la gana i causar retenció de líquids. L'ús a llarg termini pot causar canvis típics com ara:
– Cara rodona (cara de lluna)
– Acumulació de greix a l'abdomen i la part superior de l'esquena
– Els peus/mans semblen més petits a causa de canvis en la distribució del greix i la massa muscular
c. Trastorns ossis i musculars
Els corticosteroides poden reduir la densitat òssia i augmentar el risc de:
- Osteoporosi
– Fractures òssies (especialment de la columna vertebral)
– Debilitat muscular
Per tant, en la teràpia a llarg termini, els metges de vegades recomanen suplements de calci, vitamina D o certs fàrmacs protectors dels ossos.
d. Infecció fàcil i curació de ferides més lenta
Els esteroides suprimeixen el sistema immunitari, fent que una persona sigui més susceptible a la infecció. Els símptomes de la infecció també poden ser menys evidents perquè la inflamació es suprimeix. Com a resultat, la febre o el dolor, que solen ser signes d'infecció, poden semblar més lleus.
e. Trastorns estomacals, de l'estat d'ànim i del son
Alguns usuaris experimenten:
– Mal de panxa o nàusees
– Dificultat per dormir (insomni)
– Canvis d'humor: inquietud, irritabilitat, fins i tot depressió
– En certs casos, trastorns psiquiàtrics més greus
Prendre esteroides al matí i seguir les instruccions del metge pot ajudar a reduir els trastorns del son.
f. Pressió arterial i ulls
Els esteroides poden augmentar la pressió arterial i causar retenció de líquids. A més, l'ús a llarg termini augmenta el risc de:
– Cataractes
– Glaucoma (augment de la pressió ocular)
3. Efectes secundaris segons la forma de dosificació
Els efectes secundaris també es veuen influenciats per la forma del fàrmac:
– Medicaments tòpics (gels/pomades AINE): solen ser més segurs per a l'estómac, però poden causar irritació de la pell.
– Injeccions d'esteroides o AINE: funcionen ràpidament però encara presenten riscos sistèmics, sobretot si s'administren repetidament.
– Inhaladors d'esteroides (per a l'asma): menys efectes sistèmics, però poden causar candidiasi/infeccions per fongs orals si no s'esbandeixen després d'usar-los.
4. Interaccions medicamentoses a tenir en compte
Els efectes secundaris antiinflamatoris poden augmentar quan s'utilitzen amb certs medicaments, per exemple:
– AINE + anticoagulant/antiagregant plaquetari (warfarina, clopidogrel): augment del risc de sagnat
– AINE + certs medicaments per a la pressió arterial alta (inhibidors de l'ECA/diürètics): augment del risc de problemes renals
– Esteroides + AINE: augment del risc d'úlceres i hemorràgies gàstriques
– Esteroides + medicació per a la diabetis: el control del sucre en sang pot estar afectat
Per tant, és important que informis al teu metge o farmacèutic de tots els medicaments i suplements que estàs prenent.
5. Com reduir el risc d'efectes secundaris
Uns quants passos senzills poden ajudar:
1. Utilitzeu la dosi eficaç més baixa i la durada més curta.
2. Consumeix AINE després dels àpats si tens l'estómac sensible.
3. Eviteu l'alcohol i fumar mentre preneu AINE.
4. No combineu diversos AINE alhora sense la prescripció d'un metge.
5. Pel que fa als esteroides, no els deixeu de prendre de cop si els feu servir durant molt de temps; s'han de reduir gradualment segons les instruccions del metge.
6. Comproveu la pressió arterial, el sucre en sang i la funció renal si continueu utilitzant-lo o hi ha factors de risc.
6. Quan hauríeu de buscar ajuda mèdica immediatament?
Aneu immediatament a un centre de salut si experimenteu:
– Vòmits de sang o femtes negres
– Dificultat per respirar, inflor facial o reacció al·lèrgica greu
– Dolor toràcic intens, debilitat sobtada o dificultat per parlar
– Reducció dràstica de la diuresi o inflamació important
– Febre alta o símptomes d'infecció greu mentre es prenen esteroides
Tancament
Els fàrmacs antiinflamatoris són molt útils per reduir el dolor i la inflamació, però no estan exempts de risc d'efectes secundaris. Comprendre la diferència entre els AINE i els corticosteroides, reconèixer els signes d'alerta i seguir la dosi i la durada d'ús correctes són clau per a un ús segur. Si teniu antecedents d'úlceres, malaltia renal, hipertensió, malaltia cardíaca o diabetis, és millor consultar un metge abans d'utilitzar regularment fàrmacs antiinflamatoris, sobretot a llarg termini. Amb un ús prudent, es poden aconseguir els beneficis de la medicació sense comprometre la vostra salut.
