Ispravne tehnike pranja ruku za medicinske sestre
Pranje ruku je najjednostavnija, najjeftinija i najefikasnija mjera prevencije infekcija u zdravstvenim ustanovama. Za medicinske sestre, pranje ruku je više od obične rutine, već ključni dio sigurnosti pacijenata, lične sigurnosti i kvalitete njege. Mnoge infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom (HAI) prenose se kontaminiranim rukama zdravstvenih radnika. Budući da medicinske sestre najčešće komuniciraju s pacijentima, medicinskom opremom i pacijentovom okolinom, pridržavanje pravilnih tehnika pranja ruku ključno je za prekid lanca prijenosa.
Ovaj članak razmatra kada medicinske sestre trebaju prati ruke, odgovarajuću metodu izbora (sapun i voda ili sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola) i korake za pravilnu tehniku pranja ruku u skladu s općim principima prevencije i kontrole infekcija.
Zašto je pranje ruku važno za medicinske sestre?
Ruke medicinskih sestara mogu djelovati kao "most" za prijenos mikroorganizama s jednog pacijenta na drugog, iz okoline na pacijenta ili čak s pacijenta na medicinsku sestru. Mikroorganizmi se mogu pričvrstiti za kožu nakon direktnog kontakta s pacijentima, tjelesnim tekućinama, površinama kreveta, medicinskim uređajima, kvakama na vratima ili uređajima poput stetoskopa i mobilnih telefona. Bez odgovarajuće higijene ruku, bakterije i virusi mogu se prenijeti nezapaženo.
Utjecaj nije samo na pacijente koji su u riziku od infekcije, već i na same medicinske sestre, koje mogu dobiti bolest ili donijeti klice kući i zaraziti svoje porodice. Stoga higijena ruku mora postati navika na radnom mjestu, a ne aktivnost koja se obavlja samo pod nadzorom.
Pet trenutaka pranja ruku
Međunarodne smjernice naglašavaju „5 momenata“ higijene ruku koji su posebno relevantni za medicinske sestre. Ovih pet momenata su:
1. Prije kontakta s pacijentom
Na primjer, prije mjerenja vitalnih znakova, pomoći pri mobilizaciji ili provođenja procjene.
2. Prije aseptičke akcije
Primjeri: umetanje IV, njega rana, umetanje katetera, injekcija ili priprema sterilne opreme.
3. Nakon izlaganja tjelesnim tekućinama ili rizika od izlaganja
Uključujući i nakon skidanja rukavica, nakon čišćenja urina, krvi, povraćanja ili sekreta.
4. Nakon kontakta s pacijentom
Na primjer, nakon što ste pomogli pacijentu da jede, promijenili položaj ili učinili da se pacijent udobno smjesti.
5. Nakon kontakta s pacijentovom okolinom
Primjeri: nakon držanja za ogradu kreveta, pacijentski stol, monitor ili zavjesu.
Razumijevanjem ovih 5 momenata, medicinske sestre mogu odrediti kada treba prati ruke, čak i kada ruke izgledaju „čiste“.
Odaberite pravu metodu: sapun i voda ili dezinfekcija ruku alkoholom?
Općenito postoje dvije metode higijene ruku:
1) Sredstvo za trljanje ruku na bazi alkohola (ABHR)
To je generalno preferirani izbor u zdravstvenim ustanovama jer je brz, praktičan i efikasan u uništavanju mnogih mikroorganizama. Ova metoda je pogodna kada ruke nisu vidljivo prljave.
Prednosti: brzo (20–30 sekundi), lako se izvodi u blizini pacijenta i efikasno smanjuje mikrobnu kontaminaciju.
2) Operite ruke sapunom i tekućom vodom
Ova metoda se mora primijeniti ako su ruke vidljivo prljave, izložene krvi/tjelesnim tekućinama, nakon korištenja toaleta ili kada se sumnja na izloženost klicama koje je teže uništiti alkoholom (ovisno o politici ustanove).
Prednosti: čisti fizičku prljavštinu i smanjuje klice mehaničkim mehanizmom (trenjem).
Oba su podjednako važna. Ono što određuje ishod je stanje ruke i klinička situacija.
Priprema prije pranja ruku
Da bi tehnike pranja ruku bile efikasne, medicinske sestre trebaju obratiti pažnju na sljedeće:
– Održavajte nokte kratkim i čistim. Prljavština i mikroorganizmi se lako nakupljaju ispod njih.
– Izbjegavajte umjetne nokte i lak za nokte koji se ljušti jer se na njima mogu nalaziti bakterije.
– Skinite nakit poput prstenja, narukvica i satova dok ste na dužnosti, jer oni ometaju čišćenje kože i povećavaju rizik od kolonizacije klica.
– Provjerite stanje svoje kože. Ispucala koža povećava rizik od kolonizacije. Koristite hidratantnu kremu prema uputama kako biste održali zdravlje kože.
Ispravna tehnika dezinfekcije ruku alkoholom (20–30 sekundi)
Evo su ispravni koraci za korištenje alkoholnog sredstva za čišćenje ruku. Obavezno koristite proizvod prema uputama i dovoljno da navlažite cijelu površinu ruku.
1. Sipajte dovoljno alkoholnog antiseptika u dlan (ne premalo).
2. Ravnomjerno protrljajte dlanove jedan o drugi.
3. Trljajte nadlanicu lijeve ruke dlanom desne ruke i obrnuto, ispreplićući prste.
4. Trljajte dlanove isprepletenim prstima kako biste očistili prostor između prstiju.
5. Trljajte nadlanice prstiju o dlanove s isprepletenim prstima.
6. Kružnim pokretima trljajte palac u stisku druge ruke, radite to naizmjenično.
7. Vrhovima prstiju i noktima trljajte kružne pokrete o dlanove, naizmjenično.
8. Nastavite trljati dok vam ruke potpuno ne budu suhe. Nemojte tresti ruke da biste ubrzali sušenje.
Uobičajene greške kod masaže ruku su prebrzi prekid, korištenje premale količine tekućine ili preskakanje područja palca i vrhova prstiju.
Tehnika pranja ruku sapunom i vodom (40–60 sekundi)
Koristite tekuću vodu i tekući sapun. Obratite pažnju na trajanje i područje koje se čisti.
1. Navlažite ruke tekućom vodom.
2. Uzmite dovoljno sapuna da prekrijete cijelu površinu ruku.
3. Trljajte dlanove jedan o drugi.
4. Naizmjenično trljajte nadlanice lijeve i desne ruke.
5. Trljajte među prstima isprepletenih prstiju.
6. Trljajte nadlanicu prstiju o dlanove.
7. Kružnim pokretima očistite palac.
8. Kružnim pokretima dlanova očistite vrhove prstiju i nokte.
9. Ispirati tekućom vodom dok ne bude čisto.
10. Osušite ruke jednokratnim maramicama ili sušilom za ruke, kako je priloženo.
11. Zatvorite slavinu maramicom (ako slavina nije senzorskog/lakatnog tipa) kako čiste ruke ne bi dodirivale prljave površine.
Trajanje od 40-60 sekundi pomaže osigurati da su sve površine ruku optimalno izložene trenju i sapunu.
Veza između pranja ruku i rukavica
Neke medicinske sestre vjeruju da nošenje rukavica zamjenjuje pranje ruku. To je pogrešno shvatanje. Rukavice mogu procuriti, kontaminirati se kada se skinu ili širiti klice kada se koriste između pacijenata.
Važni principi:
– Operite ruke prije nošenja rukavica kada preduzimate radnje.
– Operite ruke nakon svakog skidanja rukavica, jer se ruke mogu kontaminirati tokom procesa skidanja.
– Ne dodirujte čiste površine (npr. kvake na vratima, računare) rukavicama koje ste koristili nakon tretmana pacijenata.
Prepreke za usklađenost i kako ih prevazići
Na terenu, uobičajene prepreke uključuju veliko opterećenje poslom, zaboravnost, udaljeni pristup dezinfekciji ruku ili iritaciju kože. Praktična rješenja koja odjeljenja za njegu mogu primijeniti uključuju:
– Obezbijedite masažu ruku na strateškim mjestima: blizu kreveta, ulaza i kolica za bebe.
– Podsjećanje putem postera „5 trenutaka“, brifinga i internih revizija.
– Koristite proizvode koji su nježniji prema koži i pružaju hidratantnu kremu.
– Izgradnja kulture međusobnog podsjećanja među zaposlenima bez međusobnog okrivljavanja.
Zatvaranje
Pravilna tehnika pranja ruku za medicinske sestre je osnova sigurnosti pacijenata i prevencije infekcija u svim službama, od hitne pomoći do bolničkog odjela. Razumijevanje 5 momenata higijene ruku, odabir prave metode (dezinfekcija ruku na bazi alkohola ili sapun i voda) i izvođenje koraka s pravilnim trajanjem i tehnikom značajno će smanjiti rizik od prijenosa. Dosljednost je ključna: pranje ruku treba obavljati ne samo kada se to smatra potrebnim, već kad god je klinički indicirano. Primjenom dobre higijene ruku, medicinske sestre doprinose održavanju kvalitete njege, zaštiti pacijenata i zaštiti sebe.
