Техники за кардиопулмонална ресусцитация
Кардиопулмоналната ресусцитация (CPR), или международно известна като Кардиопулмонална ресусцитация (CPR), е серия от мерки за първа помощ, прилагани, когато някой претърпи дихателен и/или сърдечен арест. Това състояние може да възникне поради инфаркт, задавяне, удавяне, злополуки, токов удар или усложнения от определени заболявания. В спешни ситуации CPR е ключова техника, защото може да поддържа притока на кислород към мозъка и жизненоважните органи, докато пристигне професионална медицинска помощ. Тази статия разглежда общата техника на CPR, стъпките, включени в нейното прилагане, и важните точки, които трябва да се отбележат.
Определение и цел на CPR
CPR има за цел временно да замести функцията на спряло сърце и бели дробове. Когато сърцето спре да изпомпва кръв, снабдяването на мозъка с кислород се прекъсва. В рамките на приблизително 4-6 минути без кислород, рискът от трайно увреждане на мозъка се увеличава драстично. Следователно, бързите действия са от ключово значение. CPR помага за поддържане на кръвообращението чрез компресии на гръдния кош и в някои случаи помага за доставянето на кислород чрез изкуствено дишане.
На практика, CPR не винаги „съживява“ пострадалия директно, но увеличава шансовете му за оцеляване, докато не бъде приложено допълнително лечение, като дефибрилация или интензивно лечение.
Основни принципи за безопасност преди да помогнете
Преди да извършат CPR, спасителите трябва да вземат предвид собствената си безопасност, безопасността на пострадалия и околната среда. Избягвайте извършването на спасителни дейности в опасни зони, като например в близост до открити електропроводи, пожарогасителни зони или натоварен трафик, без да се вземат мерки за безопасност. Този принцип често се обобщава в концепцията „безопасен спасител, безопасна жертва, безопасна среда“.
Препоръчителната първа стъпка е да се оцени реакцията на пострадалия. Извикайте силно, леко потупайте пострадалия по рамото и наблюдавайте за всяка реакция, като например отваряне на очи или движение. Ако пострадалият не реагира, незабавно помолете някой друг да се обади на спешните служби и да намери AED (автоматизиран външен дефибрилатор), ако има такъв.
Разпознаване на сърдечен арест и дихателен арест
Признаците на сърдечен и дихателен арест при възрастни обикновено включват:
1. В безсъзнание или безчувствен.
2. Не диша нормално (може да се появи задухване или хрипове).
3. Няма пулс (за обучен персонал, проверяващ пулса).
За лаиците-спасители проверката на пулса често е трудна и отнема много време. Затова съвременните насоки за първа помощ подчертават: ако пострадалият е в безсъзнание и не диша нормално, незабавно започнете компресии на гръдния кош.
Техники за CPR за възрастни: ключови стъпки
Сърдечно-легочната реанимация (CPR) при възрастни обикновено се фокусира върху силни, бързи компресии на гръдния кош. Най-често използваната последователност е CAB: Компресия, Дихателни пътища, Дишане.
1. Компресия на гръдния кош
– Поставете пострадалия по гръб върху равна, твърда повърхност.
– Коленичете до пострадалия, на нивото на гърдите му.
– Поставете дланта на първата ръка в центъра на гърдите (над гръдната кост), след това поставете втората ръка върху първата ръка и преплетете пръстите.
– Изправете ръцете си, използвайте теглото на тялото си за натискане.
Дълбочина на компресията: около 5–6 см при възрастни.
Честота на компресия: 100–120 пъти в минута.
Съотношение компресии/вдишвания: 30 компресии : 2 вдишвания (ако се извършват спасителни дишания).
Важно нещо, което често се забравя, е да се позволи на гръдния кош да се върне в първоначалното си положение след всяко притискане (пълно свиване). Това позволява на сърцето да се напълни с кръв преди следващото притискане.
2. Отваряне на дихателните пътища
След 30 компресии, ако спасителят е готов да даде спасително дишане, отворете дихателните пътища, използвайки техниката на накланяне на главата и повдигане на брадичката:
– Едната ръка притиска челото на пострадалия, за да повдигне леко главата му.
– Два пръста на другата ръка повдигнете брадичката на пострадалия.
Тази техника помага за отваряне на дихателните пътища, които може да са блокирани от езика при пострадал в безсъзнание. Ако обаче има съмнение за травма на шийните прешлени (например при пътнотранспортно произшествие), отварянето на дихателните пътища изисква повече внимание, в идеалния случай от обучено лице.
3. Спасително дишане (Дишане)
– Затворете носа на пострадалия (натиснете с пръст).
– Покрийте устата на пострадалия с маска, подобна на тази на спасител (или използвайте маска).
– Дишайте около 1 секунда, докато гръдният кош на пострадалия се повдигне.
– Повторете за 2 вдишвания.
Ако спасителите са необучени, не се чувстват комфортно или нямат предпазна екипировка, все още се препоръчва CPR само с ръце. Бързите, постоянни компресии все още предлагат значителни ползи в критичните минути.
Използване на AED при CPR
АВД е автоматичен дефибрилатор, който анализира сърдечния ритъм и подава електрически шок, ако е необходимо. Много случаи на внезапен сърдечен арест са причинени от ритъмни нарушения, като например камерно мъждене, а дефибрилацията е основното лечение.
Често срещани начини за използване на AED:
1. Включете АВД.
2. Прикрепете електродните подложки според изображението на устройството (обикновено едната в горната дясна част на гърдите, другата в долната лява част).
3. Уверете се, че никой не докосва пострадалия, докато AED анализира.
4. Ако AED устройството предложи електрошок, уверете се, че зоната е безопасна и натиснете бутона за електрошок (в противен случай устройството автоматично ще го приложи).
5. Продължете CPR веднага след прилагането на шока или ако шокът не се препоръчва.
Комбинацията от качествена CPR и използването на AED възможно най-бързо е определящ фактор за оцеляването на пострадалия.
CPR при деца и кърмачета (общ преглед)
CPR при деца и кърмачета има едни и същи принципи, но техниките са различни поради размера на тялото и причината за спиране на дишането/сърдечната дейност често е свързана с проблеми с дишането.
При деца:
– Дълбочината на компресията е около една трета от диаметъра на гръдния кош.
– Съотношението компресии/дишане може да варира в зависимост от броя на спасителите (обикновено 30:2 за един спасител, 15:2 за двама обучени спасители).
При кърмачета:
– Компресията се извършва с два пръста (един спасител) или с техниката на обхождане на гръдния кош с два палеца (двама спасители).
– Дълбочината на компресията е също една трета от диаметъра на гръдния кош на бебето.
Тъй като тези разлики са толкова важни, силно се препоръчва родители, учители и лица, полагащи грижи, да посещават обучение по първа помощ и кардиопулмонална реанимация при деца.
Често срещани грешки, които трябва да се избягват
Някои грешки, които често се случват при извършване на CPR, включват:
1. Отлагане на компресиите, защото проверката за дишане или пулс отнема твърде много време.
2. Компресията е твърде бавна или твърде плитка.
3. Твърде често спиране, например поради паника или съмнение.
4. Неправилна позиция на ръката, така че да притиска ребрата или стомаха.
5. Спасителните вдишвания са твърде силни, така че въздухът навлиза в стомаха, увеличавайки риска от повръщане.
Редовната практика може да помогне на спасителя да изгради мускулна памет и да подобри качеството на компресиите.
Значението на обучението и подготовката
Въпреки че обясненията в тази статия могат да предоставят общ преглед, най-добрите умения за CPR се постигат чрез практическо обучение с инструктор и манекен за упражнения. Обучението обикновено включва въведение в AED, техники за задавяне и симулации на реалистични сценарии за спешни случаи. Много здравни заведения, Индонезийският Червен кръст (PMI), болници и спасителни организации редовно провеждат сертифицирано обучение по CPR.
На работните места, в училищата и на обществени места, наличието на AED апарати и обучен за CPR персонал може да подобри процента на оцеляване на жертвите на внезапен сърдечен арест. Подготовката е отговорност не само на медицинския персонал, но и на общността.
Затваряне
Кардиопулмоналната ресусцитация (CPR) е ключово умение, което може да спаси животи. Ключът към CPR е бързото действие, осигуряването на безопасност, извършването на висококачествени компресии на гръдния кош и използването на AED възможно най-скоро, ако има такъв. В спешни случаи смелостта за действие и правилните основни знания могат да бъдат разликата между живота и смъртта. Ето защо всеки се насърчава да научи CPR чрез официално обучение, за да бъде готов да помогне, когато възникне критична ситуация.
