Странични ефекти на противовъзпалителните лекарства
Противовъзпалителните лекарства са група лекарства, често използвани за облекчаване на възпаление, болка, подуване и треска. Тези лекарства се предлагат в различни форми, включително таблетки, капсули, сиропи, мехлеми/гелове и инжекции. Тъй като са леснодостъпни и широко разпространени без рецепта, противовъзпалителните лекарства често се считат за „безопасни“ за употреба по всяко време. Въпреки това, подобно на други лекарства, противовъзпалителните лекарства имат потенциални странични ефекти, които трябва да се разбират, за да се осигури правилното им и ефективно приложение и да се предотвратят нови здравословни проблеми.
Като цяло, противовъзпалителните лекарства се разделят на две големи групи: нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероиди. НСПВС включват лекарства като ибупрофен, мефенаминова киселина, напроксен, диклофенак, кеторолак и определени дози аспирин. Кортикостероидите, от друга страна, включват преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и хидрокортизон. И двете потискат възпалението, но механизмите им на действие, показанията и профилите на страничните ефекти се различават.
1. Странични ефекти на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
НСПВС действат чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (COX), който играе роля в образуването на простагландини – съединения, които предизвикват болка и възпаление, но също така функционират за защита на стомаха, поддържат кръвообращението в бъбреците и подпомагат съсирването на кръвта. Ето защо НСПВС могат да причинят редица странични ефекти.
а. Стомашни и храносмилателни нарушения
Най-известните странични ефекти на НСПВС са стомашни проблеми, вариращи от леки до сериозни оплаквания, като например:
– Киселини в стомаха, гадене, подуване на корема
– Язви или гастрит
– Стомашна язва или язва на дванадесетопръстника
– Стомашно-чревно кървене (черни, подобни на катран изпражнения или повръщане на кръв)
Рискът се увеличава, ако лекарството се приема във високи дози, дългосрочно, на гладно или в комбинация с алкохол, цигари, кортикостероиди или някои лекарства за разреждане на кръвта.
б. Бъбречни нарушения
Простагландините също играят роля в поддържането на кръвния поток към бъбреците. Инхибирането на простагландините от НСПВС може да причини:
– Временно намаляване на бъбречната функция
– Задържане на течности (подуване на краката)
– Повишено кръвно налягане
– В някои случаи, влошаване на съществуваща бъбречна недостатъчност
Хората с по-висок риск включват възрастните хора, хората с бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, диабет или тези, които са дехидратирани.
в. Сърдечно-съдов риск
Някои НСПВС (особено продължителната употреба и високите дози) могат да увеличат риска от:
– Високо кръвно налягане
- Сърдечен удар
– Инсулт
Известно е, че диклофенак и някои НСПВС имат сърдечно-съдови рискове, които трябва да се имат предвид, особено при пациенти с анамнеза за сърдечно заболяване или рискови фактори като хипертония и висок холестерол.
г. Алергии и кожни реакции
Някои хора могат да изпитат алергии към НСПВС, включително:
– Обрив, сърбеж, уртикария
– Подуване на лицето или устните
– Задух или хрипове (особено при хора с астма, чувствителна към аспирин)
Тежката алергична реакция (анафилаксия) е рядка, но изисква спешно медицинско състояние.
д. Нарушения на кръвосъсирването
Аспиринът може да потисне функцията на тромбоцитите, което затруднява съсирването на кръвта. Това е полезно при определени състояния (например, предотвратяване на инфаркт при ниски дози, препоръчани от лекар), но може също така да увеличи риска от кървене, особено когато се комбинира с антикоагуланти или при пациенти с анамнеза за стомашни язви.
2. Странични ефекти на кортикостероидите
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на тежки възпалителни състояния или автоимунни заболявания, като тежка астма, лупус, някои видове артрит, тежки алергии и възпаление на органи. Страничните им ефекти обаче могат да бъдат по-сложни, особено когато се използват във високи дози или в дългосрочен план.
а. Повишена кръвна захар и риск от диабет
Кортикостероидите могат да повишат нивата на кръвната захар. При хора с диабет кръвната захар може да бъде по-трудна за контролиране. При някои хора дългосрочната употреба може да предизвика стероиден диабет.
б. Покачване на теглото и промени във формата на тялото
Стероидите могат да повишат апетита и да причинят задържане на течности. Дългосрочната употреба може да причини типични промени, като например:
– Кръгло лице (лунообразно лице)
– Натрупване на мазнини в корема и горната част на гърба
– Краката/ръцете изглеждат по-малки поради промени в разпределението на мазнините и мускулната маса
в. Костни и мускулни нарушения
Кортикостероидите могат да намалят костната плътност и да увеличат риска от:
– Остеопороза
– Фрактури на костите (особено на гръбначния стълб)
– Мускулна слабост
Ето защо, при дългосрочна терапия, лекарите понякога препоръчват калциеви добавки, витамин D или някои лекарства за костна защита.
г. Лесна инфекция и по-бавно заздравяване на рани
Стероидите потискат имунната система, което прави човек по-податлив на инфекции. Симптомите на инфекцията могат да станат по-малко очевидни, тъй като възпалението е потиснато. В резултат на това треската или болката, които обикновено са признаци на инфекция, може да изглеждат по-леки.
д. Нарушения на стомаха, настроението и съня
Някои потребители изпитват:
– Болка в стомаха или гадене
– Трудности със съня (безсъние)
– Промени в настроението: безпокойство, раздразнителност, дори депресия
– В някои случаи, по-тежки психиатрични разстройства
Приемът на стероиди сутрин и следването на инструкциите на Вашия лекар може да помогне за намаляване на нарушенията на съня.
е. Кръвно налягане и очи
Стероидите могат да повишат кръвното налягане и да причинят задържане на течности. Освен това, продължителната употреба увеличава риска от:
– Катаракта
– Глаукома (повишено очно налягане)
3. Странични ефекти въз основа на лекарствената форма
Страничните ефекти също се влияят от формата на лекарството:
– Локални лекарства (НСПВС гелове/мехлеми): обикновено са по-безопасни за стомаха, но могат да причинят дразнене на кожата.
– Инжекции със стероиди или НСПВС: действат бързо, но все пак крият системни рискове, особено ако се прилагат многократно.
– Стероидни инхалатори (за астма): по-малко системни ефекти, но могат да причинят млечница/гъбични инфекции в устната кухина, ако не се изплакнат след употреба.
4. Лекарствени взаимодействия, за които трябва да се внимава
Противовъзпалителните странични ефекти могат да се засилят, когато се използват с определени лекарства, например:
– НСПВС + антикоагулант/антитромбоцитно средство (варфарин, клопидогрел): повишен риск от кървене
– НСПВС + някои лекарства за високо кръвно налягане (АСЕ инхибитори/диуретици): повишен риск от бъбречни проблеми
– Стероиди + НСПВС: повишен риск от язви и стомашно кървене
– Стероиди + лекарства за диабет: контролът на кръвната захар може да бъде нарушен
Ето защо е важно да информирате Вашия лекар или фармацевт за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате.
5. Как да намалим риска от странични ефекти
Няколко прости стъпки могат да помогнат:
1. Използвайте най-ниската ефективна доза и най-кратката продължителност.
2. Консумирайте НСПВС след хранене, ако стомахът ви е чувствителен.
3. Избягвайте алкохола и тютюнопушенето, докато приемате НСПВС.
4. Не комбинирайте няколко НСПВС едновременно без лекарско предписание.
5. При продължителна употреба на стероиди, не спирайте рязко – дозата трябва да се намалява постепенно, съгласно указанията на лекаря.
6. Проверявайте кръвното налягане, кръвната захар и бъбречната функция, ако употребата продължава или има рискови фактори.
6. Кога трябва незабавно да потърсите медицинска помощ?
Незабавно отидете в здравно заведение, ако получите:
– Повръщане на кръв или черни изпражнения
– Задух, подуване на лицето или тежка алергична реакция
– Силна болка в гърдите, внезапна слабост или неясен говор
– Драстично намаляване на отделянето на урина или силно подуване
– Висока температура или симптоми на тежка инфекция, докато приемате стероиди
Затваряне
Противовъзпалителните лекарства са много полезни за намаляване на болката и възпалението, но не са без риск от странични ефекти. Разбирането на разликата между НСПВС и кортикостероиди, разпознаването на предупредителните знаци и спазването на правилната дозировка и продължителност на употреба са ключови за безопасната употреба. Ако имате анамнеза за язви, бъбречно заболяване, хипертония, сърдечно заболяване или диабет, най-добре е да се консултирате с лекар, преди да използвате редовно противовъзпалителни лекарства, особено дългосрочно. С разумна употреба ползите от лекарствата могат да бъдат постигнати, без да се компрометира здравето ви.
