Акушерски грижи при случаи на аборт
Абортът, или спонтанен аборт, е прекъсване на бременност, преди плодът да е способен да оцелее извън матката, обикновено преди 20-та гестационна седмица. Честотата на абортите е доста висока, като се оценява, че 10-20% от всички известни бременности завършват със спонтанен аборт. Акушерските грижи в случаи на аборт са от решаващо значение за намаляване на усложненията и подкрепа на физическото и психическото здраве на майката.
Видове аборти
Абортът може да бъде разделен на няколко вида въз основа на хронология и причина:
1. Заплашен аборт: Това състояние се отнася до заплашен спонтанен аборт, при който има вагинално кървене без разширяване на шийката на матката. Плодът е все още жив и е имплантиран успешно.
2. Начален аборт: Аборт в ход, при който има обилно кървене и разширяване на шийката на матката.
3. Непълен аборт: Непълен спонтанен аборт, при който част от бременната тъкан остава в матката.
4. Пълен аборт: Цялата бременна тъкан се изхвърля от матката и процесът на спонтанен аборт се счита за завършен.
5. Пропуснат аборт: Плодът умира в матката, но няма признаци на спонтанен аборт (като кървене или контракции).
6. Септичен аборт: Спонтанен аборт, придружен от инфекция на матката или други репродуктивни пътища.
Управление на абортите
1. Оценка
Оценката започва със снемане на анамнеза, за да се получи информация за историята на бременността, евентуални оплаквания и текущото състояние. Някои аспекти, които трябва да се вземат предвид, включват:
– Кървене: обем, цвят, наличие или отсъствие на тъкан.
– Болка: Интензивност, локализация и характер на болката.
– Акушерска анамнеза: Правили ли сте някога аборт, брой деца, използвани контрацептивни методи.
– Анамнеза за съпътстващи заболявания: Хронични заболявания, които могат да повлияят на бременността, като диабет, хипертония.
– Физикални и поддържащи прегледи: Физикалните прегледи включват проверка на жизнените показатели, изследване на урината, хемоглобина и ултразвуково изследване за оценка на състоянието на плода и матката.
2. Сестринска диагноза
Някои често срещани медицински диагнози, които могат да възникнат при пациенти с аборт, включват:
– Рискът от инфекция е свързан с останалата бременна тъкан в матката.
– Остри болкови разстройства, свързани с маточни контракции и изтласкване на тъкани.
– Риск от хиповолемичен шок, свързан с тежко кървене.
3. Интервенция
Акушерските интервенции за управление на аборт могат да варират в зависимост от вида на аборта и състоянието на майката. Някои често срещани процедури включват:
Предстоящ аборт
– Пълна почивка: Посъветвайте майката да почива в леглото и да избягва тежка физическа активност.
– Медикаменти: Употреба на лекарства като прогестерон, които спомагат за поддържане на бременността.
– Рутинни прегледи: Строго наблюдение чрез ултразвукови изследвания, за да се гарантира състоянието на плода.
Непълен или пропуснат аборт
– Дилатация и кюретаж (Д&К): Тази процедура е за отстраняване на останалата бременна тъкан от матката.
– Медикаменти: Употреба на лекарството мизопростол за стимулиране на маточните контракции, така че останалата тъкан да може да бъде изхвърлена по естествен път.
– Антибиотици: Профилактично се прилагат антибиотици, за да се предотврати инфекция.
Септичен аборт
– Антибиотици: Агресивна антибиотична терапия трябва да се започне незабавно.
– Управление на течностите и електролитите: Вливане на течности за поддържане на кръвния обем и електролитния баланс.
– Отстраняване на тъкани: Може да са необходими хирургични процедури, като например дистална и кухинационна терапия, за отстраняване на инфектирана тъкан.
– Строго наблюдение: Мониторинг на жизнените показатели и функцията на органите за откриване на ранен сепсис или влошаване на състоянието.
Пълен аборт
– Наблюдение: Мониторинг, за да се гарантира, че цялата тъкан е изхвърлена от матката и няма допълнителни усложнения.
– Психологическа подкрепа: Осигуряване на емоционална подкрепа и консултиране, тъй като загубата на бременност може да бъде много травмиращо преживяване.
4. Образование и консултиране
Образованието е ключов компонент от акушерските грижи за аборт. Някои образователни точки, които трябва да бъдат разгледани, включват:
– Хигиена: Поддържайте генитална хигиена, за да избегнете инфекция.
– Ограничения в активността: Избягвайте полов акт и напрегната активност по време на периода на възстановяване.
– Опасни признаци: Информира кога да отидете незабавно в болница, например ако има обилно кървене, треска или силна болка.
– Контрацепция: Консултиране относно бъдещи планове за бременност и безопасно използване на контрацепция.
– Психологическа подкрепа: Предоставя информация за наличните ресурси за психологическа подкрепа.
5. Психологическа подкрепа
Абортът е емоционално и травмиращо преживяване за много жени. Следователно, психологическата подкрепа е неразделна част от акушерските грижи. Стъпките, които могат да бъдат предприети, включват:
– Емпатична комуникация: Изграждане на чувствителна и емпатична комуникация, за да се изслушват чувствата и оплакванията на пациентите.
– Консултиране: Осигурете психологическо консултиране, ако е необходимо, и насочете се към психолог или психиатър, ако се открият признаци на депресия или прекомерна тревожност.
– Подкрепа на семейството: Обучете семейството за състоянието на пациента и значението на моралната подкрепа от членовете на семейството.
Заключение
Акушерските грижи за аборт изискват цялостен и холистичен подход. Чрез подробна оценка, подходяща медицинска намеса, обучение и психологическа подкрепа, акушерките могат да играят ключова роля за минимизиране на усложненията и подпомагане на майката в нейното физическо и емоционално възстановяване. Подходящото и бързо лечение е от съществено значение, за да се гарантира здравето и благополучието на майката и да се осигури подкрепата, от която се нуждае, за да се справи с това травматично преживяване.
