Клінічныя сімптомы і лячэнне FIP у катоў
Інфекцыйны перытаніт катоў (ІПКа) — адно з самых небяспечных захворванняў сярод уладальнікаў катоў, бо яно можа хутка прагрэсаваць і ў мінулым часта лічылася «прысудам», які цяжка лячыць. ІПКа ўзнікае з-за інфекцыі каціным каранавірусам (FCoV), які мутуе ў арганізме ката, а затым выклікае моцную запаленчую рэакцыю ў крывяносных сасудах (васкуліт) і розных органах. Важна разумець, што не ўсе выпадкі ІПКа развіваюцца ў ІПКа; многія кошкі, якія падвяргаюцца ўздзеянню ІПКа, адчуваюць толькі лёгкія праблемы з страваваннем або нават не маюць сімптомаў. Аднак у невялікай колькасці выпадкаў вірус мутуе і развіваецца ў ІПКа.
У гэтым артыкуле абмяркоўваюцца клінічныя сімптомы FIP у катоў і варыянты лячэння, у тым ліку падтрымліваючая тэрапія і папулярная ў цяперашні час супрацьвірусная тэрапія.
-
Разуменне FIP: чаму гэта адбываецца?
FCoV звычайна распаўсюджваецца праз фекаліі, асабліва ў асяроддзях з вялікай колькасцю катоў (у шматкошачых сем'ях, прытулках або зоамагазінах). Гэты вірус заразляе стрававальны тракт і звычайна бясшкодны. Праблемы ўзнікаюць, калі вірус мутуе ў арганізме ката, што дазваляе яму выжыць у імунных клетках (макрафагах) і распаўсюджвацца па ўсім целе. Імунная рэакцыя ката затым выклікае сістэмнае запаленне, якое пашкоджвае крывяносныя пасудзіны і тканіны.
Некаторыя фактары, якія, як мяркуюць, павялічваюць рызыку FIP, ўключаюць:
– Малады ўзрост (звычайна < 2 гадоў) або вельмі старыя кошкі, - Стрэс (пераезд, аперацыя, цяжарнасць, цеснае асяроддзе), - Нізкі імунітэт або іншыя захворванні, - Генетычныя фактары ў некаторых парод. --- Формы FIP: вільготная (выпатная) і сухая (невыпатная) Клінічна FIP часта падзяляецца на дзве асноўныя формы, хоць на самой справе ў многіх катоў назіраецца спалучэнне абедзвюх. 1) Вільготная (выпатная) FIP Гэтая форма характарызуецца назапашваннем вадкасці ў паражнінах: - Жывот (асцыт) → павелічаны жывот, адчуванне «напоўненасці вадой» - Грудзі (плеўральны выпат) → дыхавіца, пачашчанае дыханне, слабасць Стан можа пагоршыцца за адносна кароткі час. Котка выглядае слабай, мае зніжаны апетыт і хутка губляе вагу.
2) Сухі FIP (невыпатны). Пры гэтай форме вадкасць не пераважае, але гранулематознае запаленне ўзнікае ў такіх органах, як: - печань, - ныркі, - селязёнка, - кішачнік, - лімфатычныя вузлы, - вочы і нервовая сістэма.
Сімптомы часта больш нязначныя і доўжацца даўжэй, чым пры вільготным FIP, што ўскладняе яго ранняе выяўленне.
--- Клінічныя сімптомы FIP у катоў Сімптомы FIP моцна адрозніваюцца ў залежнасці ад здзіўленых органаў і формы захворвання. Вось прыкметы, якія часта сустракаюцца: Агульныя сімптомы - Ліхаманка, якая то павышаецца, то паніжаецца, і часта не рэагуе на антыбіётыкі - Млявасць, пастаянны сон, маларухомы стан - Зніжэнне апетыту - Страта вагі - Цьмяная поўсць, абязводжванне - Павелічэнне лімфатычных вузлоў у некаторых выпадках Сімптомы вільготнага FIP (вадкасць у жываце/грудной клетцы) - Павелічэнне жывата без павышанага апетыту (асцыт) - Задышка, пачашчанае дыханне, сядзячае становішча з выцягнутай шыяй (пры наяўнасці вадкасці ў грудзях) - Слабыя дыхальныя гукі пры аглядзе ветэрынара - Часам суправаджаецца ванітамі або лёгкай дыярэяй Сімптомы сухога FIP (арганаспецыфічнага) Паколькі ён закранае органы, сімптомы могуць адрознівацца: - Ныркі: частае піццё, частае мачавыпусканне, пагаршэнне стану цела, прыкметы захворванняў нырак - Печань: пажаўценне (жаўтуха), ваніты, зніжэнне апетыту, дыскамфорт у жываце - Кішачнік: хранічная дыярэя, страта вагі, адчувальны страўнік - Павелічэнне кішачных лімфатычных вузлоў: жывот выглядае «поўным», але не заўсёды ўтрымлівае вадкасць Вочны FIP (вочы) FIP можа выклікаць запаленне вачэй, напрыклад: - увеіт (чырвоныя, балючыя вочы), - няроўныя зрэнкі, - змены колеру ўнутранай часткі вока, - зніжэнне зроку.
Вочныя сімптомы часам з'яўляюцца важнай падказкай для сухога FIP.
Неўралагічная (нервовая) FIP. Гэта найбольш цяжкая форма. Прыкметы: - хістанне (атаксія), - курчы, - тремор, - змены ў паводзінах, - нахіл галавы, - слабасць у нагах.
--- Як дыягнастуецца FIP?
Дыягностыка FIP не заўсёды простая, бо не існуе аднаго «простага» тэсту, які б адразу пацвярджаў усе выпадкі. Ветэрынар звычайна спалучае ў сабе: - Анамнез і фізічны агляд (ліхаманка, страта вагі, вадкасць з поласцей цела), - Аналізы крыві: анемія, павышэнне ўзроўню глабуліну, нізкае суадносіны альбуміна/глабуліну (A/G), запаленне, - УГД або рэнтген для выяўлення змяненняў вадкасці або органаў, - Аналіз вадкасці (пры вільготнай FIP): вадкасць звычайна густая, жаўтлявая, з высокім утрыманнем бялку, - ПЛР/вірусныя тэсты, асабліва на некаторых узорах вадкасці/тканін, - Даследаванне тканін (біяпсія) і імунагістахімія, якія ў некаторых выпадках з'яўляюцца найбольш дакладнымі.
Важная заўвага: тэсты на антыцелы да каранавіруса паказваюць толькі на ўздзеянне FCoV, а не пацвярджаюць FIP, бо многія здаровыя кошкі таксама маюць станоўчыя антыцелы. --- Лячэнне FIP у катоў 1) Супрацьвірусная тэрапія (найбольш перспектыўны асноўны метад лячэння) У апошнія гады супрацьвірусная тэрапія на аснове аналагаў нуклеазідаў, такая як GS-441524 (а ў некаторых пратаколах і ремдезівір у якасці пролекарства), прыцягнула ўвагу дзякуючы высокаму ўзроўню поспеху ў многіх выпадках, у тым ліку пры паразе вачэй і неўралагічных захворванняў (хаця звычайна патрабуецца больш інтэнсіўныя дозы і працягласць). Агульныя прынцыпы тэрапіі: - штодзённае ўвядзенне на працягу пэўнага перыяду (часта каля 12 тыдняў у многіх клінічных пратаколах), - доза карэктуецца ў залежнасці ад масы цела і формы FIP (вільготная/сухая/вочная/неўралагічная), - рэгулярная ацэнка: маса цела, апетыт, тэмпература, аналізы крыві і маніторынг сімптомаў. Паколькі даступнасць лекаў і правілы могуць адрознівацца ў залежнасці ад краіны/рэгіёна, важна пракансультавацца непасрэдна з ветэрынарам, які ў курсе апошніх распрацовак і мае вопыт лячэння FIP. 2) Падтрымліваючая тэрапія Нягледзячы на тое, што супрацьвірусныя прэпараты гуляюць важную ролю, падтрымліваючая тэрапія застаецца важнай, асабліва калі кот слабы: - Вадкасная тэрапія для абязводжвання і падтрымання функцыі органаў - Высокакаларыйнае і бялковае харчаванне (корм для аднаўлення, дапамога пры кармленні пры неабходнасці) - Лекі супраць млоснасці і сродкі для пратэктараў страўніка пры ванітах - Гепатапратэктары або падтрымка нырак у залежнасці ад пашкоджаных органаў - Кісларод, калі ёсць дыхавіца з-за вадкасці ў грудзях - Дрэнаж вадкасці (абдамінацэнтэз/торакацэнтэз) пры вільготным FIP для палягчэння дыхання і камфорту, які праводзіцца ветэрынарам, паколькі існуе рызыка рэцыдыву дысбалансу вадкасці і бялку. 3) Прымяненне супрацьзапаленчых і імунамадулятараў У даантывірусную эпоху кортікостероіды часта прызначаліся для падаўлення запалення, але эфект звычайна быў толькі часовым і не вырашаў асноўную прычыну. У цяперашні час выкарыстанне стэроідаў неабходна разглядаць старанна і толькі пад кіраўніцтвам ветэрынара, асабліва калі кот праходзіць супрацьвірусную тэрапію (таму што падаўленне імунітэту можа паўплываць на другасныя інфекцыі).
Антыбіётыкі звычайна не дапамагаюць непасрэдна пры FIP, калі не выяўлена другасная бактэрыяльная інфекцыя. --- Прагноз і шанцы на выздараўленне Прагноз FIP моцна залежыць ад: - таго, наколькі хутка ён дыягнастуецца і пачынаецца лячэнне, - формы захворвання (вільготная, сухая, неўралагічная, вочная), - стану органаў на момант пачатку лячэння, - выканання працягласці і дазоўкі лячэння, - якасці маніторынгу і харчовай падтрымкі. Дзякуючы сучасным падыходам, заснаваным на супрацьвірусных прэпаратах і добрым маніторынгу, шанцы на рэмісію ў многіх выпадках, як паведамляецца, значна палепшыліся ў параўнанні з мінулым. Аднак кожны кот індывідуальны, і складаныя выпадкі застаюцца, асабліва калі ўжо ёсць сур'ёзнае пашкоджанне органаў або сур'ёзнае неўралагічнае паражэнне. --- Прафілактыка і зніжэнне рызыкі Паколькі FIP паходзіць ад FCoV, прафілактыка сканцэнтравана на зніжэнні ўздзеяння і стрэсу: - падтрыманне чысціні латка (рэгулярная ўборка, дастатковая колькасць латак), - пазбяганне перанаселенасці ў адным доме, - каранцін новых катоў і першапачатковыя агляды здароўя, - мінімізацыя стрэсу (стабільнае асяроддзе, добрае харчаванне), - кантроль іншых захворванняў і рэгулярныя вакцынацыі ў адпаведнасці з рэкамендацыямі вашага ветэрынара. --- Выснова Клінічныя сімптомы FIP у катоў могуць быць відавочнымі, напрыклад, павелічэнне жывата або дыхавіца пры вільготным FIP, але таксама могуць быць нязначнымі, напрыклад, перыядычныя павышаная тэмпература, страта вагі або праблемы з вачыма і нервамі пры сухім FIP. Дыягностыка патрабуе спалучэння клінічных, лабараторных і візуалізацыйных даследаванняў, і часта патрабуе меркавання дасведчанага ветэрынара. Што тычыцца лячэння, сучасная антывірусная тэрапія змяніла светапогляд для многіх уладальнікаў катоў, але найбольшы поспех дасягаецца, калі лячэнне пачынаецца рана і знаходзіцца пад пільным наглядам. Калі ў вашага ката праяўляюцца сімптомы, якія сведчаць аб FIP, вам варта неадкладна звярнуцца да ветэрынара для дбайнай ацэнкі і распрацоўкі бяспечнага і адпаведнага плана лячэння. Пры жаданні я магу адаптаваць гэты артыкул да больш навуковай версіі (са спасылкамі і структурай часопіса) або больш папулярнай версіі для блогаў уладальнікаў хатніх жывёл, а таксама дадаць раздзел «пытанні і адказы» і кантрольны спіс сімптомаў для чытачоў.
