Як дыягнаставаць глістную хваробу
Глістныя інфекцыі (гельмінтозы) застаюцца распаўсюджанай праблемай аховы здароўя, асабліва ў раёнах з дрэннай санітарыяй, абмежаваным доступам да чыстай вады і неаптымальнымі гігіенічнымі практыкамі. Глісты могуць паражаць як дзяцей, так і дарослых і часта застаюцца незаўважанымі з-за сваіх ледзь прыкметных сімптомаў. Аднак, калі іх не лячыць, глістныя інвазіі могуць перашкаджаць засваенню пажыўных рэчываў, аслабляць імунную сістэму, перашкаджаць росту і развіццю дзяцей і зніжаць прадуктыўнасць дарослых. Таму важна разумець, як правільна дыягнаставаць глістныя інвазіі, у тым ліку назіраць за сімптомамі, праводзіць фізічны агляд і лабараторныя аналізы.
Разуменне таго, што такое чарвякі і іх віды
Глістныя інвазіі звычайна выклікаюцца некалькімі відамі чарвякоў, якія жывуць у кішачніку чалавека. Найбольш распаўсюджанымі тыпамі з'яўляюцца круглыя чарвякі (Ascaris lumbricoides), вастрыцы (Enterobius vermicularis), анкіластомы (Ancylostoma duodenale і Necator americanus) і власоглавы (Trichuris trichiura). Кожны тып чарвякоў мае розны спосаб перадачы, напрыклад, праз забруджаную глебу, негігіенічныя ежу або напоі, брудныя рукі або звычку не насіць абутак. Гэтыя розныя тыпы чарвякоў таксама могуць уплываць на сімптомы і метады тэсціравання.
Першы крок: распазнаць фактары рызыкі
Перад абследаваннем лекары звычайна ацэньваюць фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць заражэння глістамі. Да гэтых фактараў рызыкі адносяцца немыццё рук перад ежай, частыя гульні ў зямлі без належнай гігіены, ужыванне недастаткова прыгатаванай ежы, ужыванне нестэрылізаванай вады, дэфекацыя на адкрытым паветры і пражыванне ў раёнах з дрэннай санітарыяй або частыя паездкі ў такія раёны. Дзеці падвяргаюцца падвышанай рызыцы, таму што яны часта бяруць рукі або прадметы ў рот і, як правіла, маюць больш праблем з падтрыманнем добрай асабістай гігіены.
Назіранне за часта ўзнікаючымі клінічнымі сімптомамі
Дыягностыка глістоў часта пачынаецца з выяўленых сімптомаў і прыкмет. Сімптомы могуць быць лёгкімі і неспецыфічнымі, але некаторыя прыкметы, якія варта падазраваць, ўключаюць:
1. Апетыт зніжаецца або павялічваецца, але вага не павялічваецца.
2. Страта вагі без бачных прычын.
3. Уздуцце жывата, боль у жываце або дыскамфорт у жываце.
4. Млоснасць, ваніты або дыярэя, якія з'яўляюцца і знікаюць.
5. Слабасць, лёгкая дрымотнасць і бледнасць, асабліва пры анкилостомозе, які можа выклікаць анемію.
6. Сверб вакол анальнай адтуліны, асабліва ўначы (характэрны для вастрыц).
7. Цяжкасці са сном і неспакой з-за свербу або дыскамфорту.
8. Кашаль або дыхавіца ў пэўных выпадках (напрыклад, фаза міграцыі лічынак аскарыд у лёгкія).
9. Парушэнні канцэнтрацыі ўвагі і зніжэнне акадэмічнай паспяховасці ў дзяцей з-за недаядання.
Хоць вышэйзгаданыя сімптомы сведчаць аб наяўнасці глістоў, важна памятаць, што гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя і іншымі захворваннямі. Таму для правільнай дыягностыкі неабходна дадатковае абследаванне.
Накіраванае медыцынскае інтэрв'ю (анамнез)
Падчас дыягностыкі лекары звычайна збіраюць анамнез, гэта значыць інтэрв'ю пра сімптомы пацыента, яго гісторыю хваробы і штодзённыя звычкі. Некаторыя распаўсюджаныя пытанні ўключаюць: калі пачаліся сімптомы, звычкі апаражнення кішачніка, начны анальны сверб, ці былі выяўленыя глісты ў кале і ці адчувалі падобныя сімптомы іншыя члены сям'і. У дзяцей лекары таксама ацэньваюць, ці грызе ён пазногці, рэдкае мыццё рук або частыя гульні ў брудзе.
Анамнез таксама будзе ўключаць гісторыю ўжывання ежы, напрыклад, сырога мяса, рыбы або гародніны, а таксама крыніцу пітной вады, якая выкарыстоўвалася дома. Гэтая інфармацыя дапаможа вызначыць меркаваны тып гельмінтаў і вызначыць найбольш адпаведныя далейшыя аналізы.
Фізікальны агляд: пошук пацвярджальных прыкмет
Пасля апытання праводзіцца фізічны агляд для выяўлення прыкмет глістнай інфекцыі. Лекар можа праверыць агульны стан пацыента, напрыклад, ці выглядае ён бледным (прыкмета анеміі), худым або ці ёсць праблемы з ростам у дзяцей. Агляд брушной поласці праводзіцца для ацэнкі хваравітасці, уздуцця жывата або прыкмет праблем з страваваннем.
У некаторых выпадках лекары таксама аглядаюць вобласць вакол анальнай адтуліны, асабліва пры падазрэнні на вастрыц. Хоць просты фізічны агляд не заўсёды пацвярджае наяўнасць вастрыц, ён можа быць карысным у якасці ранняга паказчыка.
Лабараторныя даследаванні: найбольш дакладны метад
Найбольш дакладная дыягностыка глістоў звычайна ставіцца з дапамогай лабараторных даследаванняў. Вось некаторыя распаўсюджаныя метады:
1. Аналіз кала (фекаліяў)
Аналіз кала — найбольш распаўсюджаны метад выяўлення яек або лічынак глістоў. Узор кала будзе даследаваны ў лабараторыі пад мікраскопам. Лекары звычайна рэкамендуюць збіраць больш за адзін узор (напрыклад, на працягу 2-3 асобных дзён), бо яйкі глістоў вылучаюцца не кожны дзень, і адзін узор можа даць ілжываадмоўны вынік.
Аналіз кала вельмі карысны для выяўлення круглых чарвякоў, власоглаваў і анкилостом. Акрамя выяўлення яек, у некаторых выпадках можна знайсці фрагменты глістоў або дарослых асобін.
2. Тэст на наяўнасць вастрыц
Для дыягностыкі вастрыц больш дакладным тэстам з'яўляецца тэст са стужкай. Ён прадугледжвае нанясенне празрыстай стужкі на вобласць вакол анальнай адтуліны раніцай перад душам і перад дэфекацыяй. Затым стужка кладзецца на прадметнае шкло і даследуецца пад мікраскопам, каб выявіць яйкі вастрыц. Гэты тэст часта трэба паўтараць некалькі разоў, таму што яйкі не заўсёды выяўляюцца кожны дзень.
3. Аналіз крыві
Аналізы крыві не дазваляюць непасрэдна выявіць глістоў, але яны могуць быць карыснымі. Некаторыя прыкметы глістнай інфекцыі ўключаюць падвышаны ўзровень эозінофілаў (тып лейкацытаў, часта павышаны пры паразітарных інфекцыях) і прыкметы анеміі (нізкі ўзровень гемаглабіну), асабліва пры анкилостомозах. Аднак гэтыя вынікі неспецыфічныя і павінны быць пацверджаны іншымі аналізамі.
4. Дадатковае абследаванне (пры неабходнасці)
У некаторых выпадках лекар можа парэкамендаваць дадатковыя аналізы, такія як ультрагукавое даследаванне, рэнтген або эндаскапія, калі ёсць падазрэнне на ўскладненні, такія як кішачная непраходнасць, выкліканая вялікай колькасцю круглых чарвякоў. Хоць гэтыя аналізы і не з'яўляюцца руціннымі, яны важныя, калі ў пацыента моцны боль у жываце, пастаянная ваніты або іншыя сімптомы надзвычайнай сітуацыі.
Небяспечныя прыкметы, якія патрабуюць неадкладных дзеянняў
Нягледзячы на тое, што многія выпадкі глістоў працякаюць у лёгкай форме, ёсць станы, якія патрабуюць неадкладнага абследавання ў медыцынскай установе, напрыклад:
– Моцны боль у жываце і раптоўнае павелічэнне жывата.
– Бесперапынная ваніты, асабліва калі выходзяць глісты.
– Крэсла з прымешкамі крыві або працяглая моцная дыярэя.
– Дзіця вельмі слабае, бледнае або мае прыкметы абязводжвання.
– Вага дзіцяці рэзка зніжаецца, а рост запавольваецца.
Гэтыя прыкметы могуць сведчыць аб такіх ускладненнях, як кішачная непраходнасць, цяжкая анемія або іншыя суправаджальныя інфекцыі.
Выснова
Дыягностыка глістоў ўключае ў сябе некалькі важных этапаў: вызначэнне фактараў рызыкі, назіранне за сімптомамі, правядзенне медыцынскага апытання, фізічны агляд і, найбольш дакладна, лабараторныя аналізы, такія як аналіз кала і тэст-стужка на наяўнасць вастрыц. Паколькі сімптомы глістоў часта падобныя на распаўсюджаныя засмучэнні стрававання, правільнае абследаванне мае важнае значэнне для забеспячэння аптымальнага лячэння. Пры правільнай дыягностыцы лячэнне глістоў больш эфектыўнае, можна прадухіліць ускладненні і палепшыць якасць жыцця пацыента.
Калі ў вас ці ў кагосьці з членаў вашай сям'і назіраюцца сімптомы, якія сведчаць аб наяўнасці глістоў, лепш за ўсё звярнуцца да медыцынскага работніка для правядзення адпаведных аналізаў. Акрамя таго, ключом да прадухілення паўторнага з'яўлення глістоў застаецца прафілактыка з дапамогай мыцця рук, падтрымання гігіены харчавання, нашэння абутку і падтрымання санітарыі навакольнага асяроддзя.
