Узаемадзеянне лекаў і прадуктаў харчавання
Узаемадзеянне лекаў з ежай адбываецца, калі пэўныя прадукты харчавання, напоі або пажыўныя рэчывы ўплываюць на тое, як лекі дзейнічаюць у арганізме. Эфекты могуць быць рознымі: лекі становяцца менш эфектыўнымі, іх эфекты становяцца занадта моцнымі або рызыка пабочных эфектаў павялічваецца. Паколькі лекі дзейнічаюць праз ўсмоктванне, размеркаванне, метабалізм і вывядзенне, тое, што мы спажываем, таксама можа «змяніць» шляхі гэтых лекаў. Разуменне гэтых узаемадзеянняў важна, асабліва для людзей, якія рэгулярна прымаюць лекі, пажылых людзей, цяжарных жанчын і пацыентаў з хранічнымі захворваннямі.
Чаму ежа можа паўплываць на лекі?
Пасля прыёму лекаў арганізм павінен спачатку ўвабраць іх праз стрававальны тракт. Ежа можа запавольваць або паскараць апаражненне страўніка, змяняць узровень кіслотнасці, уплываць на стрававальныя ферменты і непасрэдна ўзаемадзейнічаць з актыўнымі інгрэдыентамі прэпарата. Акрамя таго, некаторыя прадукты ўплываюць на ферменты печані (напрыклад, ферментную сістэму CYP450), якія адказваюць за метабалізм лекаў, выклікаючы павышэнне або паніжэнне ўзроўню іх у крыві. Акрамя таго, лекі могуць уплываць на ўсмоктванне некаторых пажыўных рэчываў, што прыводзіць да дэфіцыту вітамінаў або мінералаў пры працяглым ужыванні.
Тыпы ўзаемадзеяння лекаў і ежы
У цэлым, узаемадзеянне лекаў і ежы можна падзяліць на некалькі тыпаў:
1. Узаемадзеянні, якія ўплываюць на ўсмоктванне
Пэўныя прадукты могуць звязваць лекі ў стрававальным тракце або змяняць стан страўніка і кішачніка так, што прэпарат не засвойваецца аптымальна.
2. Узаемадзеянні, якія ўплываюць на метабалізм
Прадукты харчавання могуць стрымліваць або павялічваць актыўнасць ферментаў печані. У выніку лекі могуць заставацца ў арганізме даўжэй або расшчапляцца хутчэй, перш чым яны пачнуць дзейнічаць.
3. Узаемадзеянні, якія ўплываюць на эфекты лекаў (фармакадынаміка)
Ежа можа непасрэдна ўзмацняць або аслабляць дзеянне лекаў, напрыклад, праз свой уплыў на артэрыяльны ціск, згусальнасць крыві або ўзровень цукру.
4. Узаемадзеянні, якія ўплываюць на харчовы статус
Некаторыя лекі зніжаюць засваенне вітамінаў/мінералаў або выклікаюць змены апетыту, што ў канчатковым выніку ўплывае на здароўе.
Прыклады ўзаемадзеяння лекаў і прадуктаў харчавання, якія часта сустракаюцца
1. Грэйпфрут і некаторыя лекі
Вядома, што грэйпфрут перашкаджае метабалізму многіх лекаў, інгібіруючы фермент CYP3A4 у кішачніку. У выніку ўзровень лекаў у крыві можа павысіцца, што выклікае небяспечныя пабочныя эфекты. Прыкладамі з'яўляюцца некаторыя лекі, якія зніжаюць узровень халестэрыну (некаторыя статыны), некаторыя лекі ад артэрыяльнага ціску, лекі ад парушэнняў сардэчнага рытму і некаторыя лекі ад трывогі. Паколькі эфект грэйпфрута можа быць даволі працяглым, пазбяганне яго ўжывання часта з'яўляецца самым бяспечным варыянтам, калі гэта папярэджвае лекар або фармацэўт.
2. Малако, кальцый і некаторыя антыбіётыкі
Малочныя прадукты і кальцыевыя дабаўкі могуць звязваць антыбіётыкі тэтрацыклінавага шэрагу (напрыклад, доксіцыклін) і фторхіналоны (напрыклад, цыпрафлаксацын), зніжаючы іх усмоктванне. Гэта можа знізіць эфектыўнасць антыбіётыкаў і ўскладніць лячэнне інфекцыі. Звычайна рэкамендуецца рабіць перапынак у некалькі гадзін паміж прыёмам лекаў і ўжываннем малака або мінеральных дабавак, такіх як кальцый, магній або жалеза.
3. Вітамін K у зялёных гародніне і варфарын
Варфарын — гэта прэпарат для разрэджвання крыві, на які значна ўплывае прыём вітаміна К. Зялёныя гародніна, такія як шпінат, капуста кале, брокалі і зеляніна гарчыцы, багатыя вітамінам К, які можа знізіць уздзеянне варфарыну і павялічыць рызыку адукацыі тромбаў. Гэта не азначае, што пацыенты павінны адмовіцца ад гародніны, але паслядоўнасць мае вырашальнае значэнне: спажыванне вітаміна К павінна быць паслядоўным з дня ў дзень, каб дазоўку лекаў можна было адпаведна карэктаваць.
4. Кафеін і некаторыя лекі
Кафеін у каве, гарбаце і энергетычных напоях можа ўзмацняць стымулюючы эфект, павялічваць частату сардэчных скарачэнняў або выклікаць трывожнасць пры прыёме з некаторымі лекамі. У некаторых людзей кафеін таксама ўзаемадзейнічае з лекамі ад астмы (напрыклад, тэафілінам) або некаторымі лекамі ад прастуды, якія змяшчаюць дэкангестанты. Акрамя таго, кафеін можа парушаць сон, нават калі некаторыя лекі патрабуюць дастатковага адпачынку для аднаўлення.
5. Алкаголь і многія віды наркотыкаў
Алкаголь з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных «трыгерных узаемадзеянняў». Алкаголь можа ўзмацняць седатыўны эфект лекаў, такіх як старыя анцігістамінныя прэпараты, снатворныя, лекі ад трывогі і некаторыя абязбольвальныя, павялічваючы рызыку няшчасных выпадкаў і праблем з дыханнем. Алкаголь таксама стварае нагрузку на печань; пры спалучэнні з лекамі, якія таксама метаболізуюцца ў печані, рызыка пашкоджання печані можа павялічыцца. У людзей з дыябетам алкаголь таксама можа выклікаць гіпаглікемію ў спалучэнні з інсулінам або некаторымі лекамі.
6. Прадукты з высокім утрыманнем солі і лекі ад гіпертаніі
Некаторыя лекі ад гіпертаніі дзейнічаюць, дапамагаючы арганізму выводзіць натрый і ваду або расслабляючы крывяносныя пасудзіны. Высокае спажыванне солі ўскладняе кантроль артэрыяльнага ціску, і лекі могуць здавацца менш эфектыўнымі. Пацыентам з гіпертаніяй для аптымальнага лячэння часта неабходна змяніць дыету.
7. Бананы, апельсіны і лекі, якія павышаюць узровень калію
Некаторыя садавіна багатыя каліем. У людзей, якія прымаюць лекі, якія могуць павысіць узровень калію (напрыклад, некаторыя лекі ад крывянага ціску, такія як інгібітары АПФ або калійзберагальныя діуретікі), вельмі высокае спажыванне калію можа павялічыць рызыку гіперкаліеміі. Сімптомы могуць ўключаць слабасць, млоснасць і нават парушэнні сардэчнага рытму. Гэта не азначае поўнага адмовы ад садавіны, але патрабуе назірання і медыцынскай кансультацыі.
Агульныя правілы: піць да, пасля ці падчас ежы?
Многія людзі не ведаюць, калі прымаць лекі. Увогуле:
– «На галодны страўнік» звычайна азначае прыём за 1 гадзіну да або праз 2 гадзіны пасля ежы. Гэта забяспечвае аптымальнае ўсмоктванне лекаў і пазбягае ўмяшання ежы.
– Часта рэкамендуецца ўжываць лекі «пасля ежы», якія могуць раздражняць страўнік або выклікаць млоснасць. Ежа дапамагае абараніць слізістую абалонку страўніка.
– «З ежай» можа азначаць, што прэпарат лепш засвойваецца пры ўжыванні тлушчу або пэўных прадуктаў, альбо для памяншэння пабочных эфектаў з боку страўнікава-кішачнага гасцінца.
Аднак гэтыя правілы адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу лекаў. Не спадзявайцеся на здаровы сэнс; прачытайце этыкетку і пракансультуйцеся з фармацэўтам.
Групы, якім трэба быць больш пільнымі
Узаемадзеянне лекаў і прадуктаў харчавання больш рызыкоўнае ў наступных выпадках:
– Пажылыя людзі з-за зніжэння функцыі печані і нырак і частага ўжывання многіх лекаў (поліпрагмазія).
— Пацыенты з хранічнымі захворваннямі, такімі як гіпертанія, дыябет, захворванні сэрца, хваробы нырак і печані.
– Цяжарныя і кормячыя маці, бо фізіялагічныя змены могуць паўплываць на ўзровень прэпарата і бяспеку для плёну/дзіцяці.
– Людзі, якія прымаюць травяныя дабаўкі, такія як гінкга, жэньшэнь або святаяннік (у некаторых краінах). Нягледзячы на тое, што травы з'яўляюцца «натуральнымі», яны ўсё роўна могуць моцна ўзаемадзейнічаць з лекамі.
Як прадухіліць узаемадзеянне лекаў і прадуктаў харчавання
Некаторыя практычныя крокі, якія можна зрабіць:
1. Прачытайце этыкетку лекавага сродку і інфармацыйную ўкладыш: звычайна там ёсць папярэджанні аб прадуктах/напоях, якіх варта пазбягаць.
2. Складзіце спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце, у тым ліку вітамінаў, лекавых траў і харчовых дабавак. Пакажыце яго свайму лекару/фармацэўту.
3. Спытайце канкрэтна: «Ці можна прымаць гэты прэпарат з малаком? Кавай? Гарбатай? Алкаголем? Ці варта яго прымаць да ці пасля ежы?»
4. Прытрымлівайцеся паслядоўнага рэжыму харчавання, асабліва калі вы прымаеце лекі, адчувальныя да пэўных пажыўных рэчываў (напрыклад, варфарын).
5. Пры неабходнасці рабіце перапынкі, напрыклад, паміж прыёмам некаторых антыбіётыкаў і малака ці мінеральных дабавак.
6. Сачыце за незвычайнымі сімптомамі: празмерным галавакружэннем, моцнай млоснасцю, сыпам, пачашчаным сэрцабіццем, крывацёкам або рэзкімі зменамі артэрыяльнага ціску/узроўню цукру.
7. Не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без кансультацыі з лекарам, нават калі вы падазраяце на іх узаемадзеянне.
Закрыццё
Узаемадзеянне лекаў і прадуктаў харчавання — гэта рэальная праблема, якая можа паўплываць на поспех тэрапіі і бяспеку пацыентаў. Некаторыя ўзаемадзеянні проста робяць лекі крыху менш эфектыўнымі, а іншыя могуць выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты. Галоўнае — дакладная інфармацыя, паслядоўныя звычкі спажывання і зносіны з вашым лекарам і фармацэўтам. Разумеючы, што можна і нельга прымаць з лекамі, мы можам максымізаваць карысць ад лячэння, мінімізуючы пры гэтым непажаданыя рызыкі.
Калі жадаеце, я магу адаптаваць гэты артыкул для больш канкрэтнага апісання, напрыклад, для лекаў ад гіпертаніі, дыябету, антыбіётыкаў або для фармату блога пра здароўе з больш лаканічнымі падзагалоўкамі і пунктамі.
