Пабочныя эфекты супрацьзапаленчых прэпаратаў
Супрацьзапаленчыя прэпараты — гэта група лекаў, якія часта выкарыстоўваюцца для зняцця запалення, болю, ацёку і ліхаманкі. Гэтыя прэпараты выпускаюцца ў розных формах, у тым ліку ў выглядзе таблетак, капсул, сіропаў, мазяў/геляў і ін'екцый. Паколькі яны лёгкадаступныя і шырока даступныя без рэцэпту, супрацьзапаленчыя прэпараты часта лічацца «бяспечнымі» для ўжывання ў любы час. Аднак, як і іншыя лекі, супрацьзапаленчыя прэпараты маюць патэнцыйныя пабочныя эфекты, якія неабходна разумець, каб забяспечыць іх правільнае і эфектыўнае выкарыстанне і прадухіліць новыя праблемы са здароўем.
У цэлым, супрацьзапаленчыя прэпараты падзяляюцца на дзве вялікія групы: нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) і кортікостероіды. Да НПВС адносяцца такія прэпараты, як ібупрофен, мефенамінавая кіслата, напроксен, дыклафенак, кетаралак і некаторыя дозы аспірыну. Да кортікостероідаў, наадварот, адносяцца преднізон, метылпреднізолон, дексаметазон і гідракартызон. Абодва прэпараты падаўляе запаленне, але іх механізмы дзеяння, паказанні і профілі пабочных эфектаў адрозніваюцца.
1. Пабочныя эфекты НПВС (нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў)
НПВС дзейнічаюць шляхам інгібіравання фермента цыклааксігеназы (ЦОГ), які гуляе ролю ў утварэнні прастагландынаў — злучэнняў, якія выклікаюць боль і запаленне, а таксама абараняюць страўнік, падтрымліваюць кровазварот у нырках і спрыяюць згусальнасці крыві. Вось чаму НПВС могуць выклікаць шэраг пабочных эфектаў.
а. Захворванні страўніка і стрававальнага тракту
Найбольш вядомымі пабочнымі эфектамі НПВС з'яўляюцца праблемы са страўнікам, ад лёгкіх да сур'ёзных скаргаў, такіх як:
– Пякотка, млоснасць, ўздуцце жывата
– Язвы або гастрыт
– Язва страўніка або дванаццаціперснай кішкі
– Страўнікава-кішачны крывацёк (чорны кал, падобны на дзёгаць, або ваніты з крывёю)
Рызыка павялічваецца, калі прэпарат прымаецца ў высокіх дозах, працяглы час, нашча або ў спалучэнні з алкаголем, цыгарэтамі, кортікостероідамі або некаторымі прэпаратамі, якія разрэджваюць кроў.
б. Захворванні нырак
Прастагландыны таксама гуляюць ролю ў падтрыманні прытоку крыві да нырак. Інгібіраванне прастагландынаў НПВС можа выклікаць:
– Часовае зніжэнне функцыі нырак
– Затрымка вадкасці (ацёкі ног)
– Павышаны артэрыяльны ціск
– У некаторых выпадках пагаршэнне існуючай нырачнай недастатковасці
Да групы падвышанай рызыкі адносяцца пажылыя людзі, людзі з захворваннямі нырак, сардэчнымі захворваннямі, дыябетам або тыя, хто пакутуе ад абязводжвання.
в. Рызыка сардэчна-сасудзістых захворванняў
Некаторыя НПВС (асабліва пры працяглым ужыванні і ў высокіх дозах) могуць павялічыць рызыку:
– Высокі крывяны ціск
- Сардэчны прыступ
– Інсульт
Вядома, што дыклафенак і некаторыя НПВС маюць рызыкі для сардэчна-сасудзістай сістэмы, якія неабходна ўлічваць, асабліва для пацыентаў з анамнезам сардэчных захворванняў або такімі фактарамі рызыкі, як гіпертанія і высокі ўзровень халестэрыну.
г. Алергічныя і скурныя рэакцыі
У некаторых людзей можа ўзнікнуць алергія на НПВС, у тым ліку:
– Сып, сверб, крапіўніца
– Ацёк твару або вуснаў
– Задышка або хрыпы (асабліва ў людзей з астмай, адчувальнай да аспірыну)
Цяжкая алергічная рэакцыя (анафілаксія) сустракаецца рэдка, але патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.
е. Парушэнні згусальнасці крыві
Аспірын можа перашкаджаць функцыі трамбацытаў, што ўскладняе згусальнасць крыві. Гэта карысна пры пэўных станах (напрыклад, для прафілактыкі інфаркту ў нізкіх дозах, рэкамендаваных лекарам), але таксама можа павялічыць рызыку крывацёку, асабліва ў спалучэнні з антыкаагулянтнымі прэпаратамі або ў пацыентаў з язвай страўніка ў анамнезе.
2. Пабочныя эфекты кортыкастэроідаў
Кортыкастэроіды — гэта магутныя супрацьзапаленчыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння цяжкіх запаленчых станаў або аўтаімунных захворванняў, такіх як цяжкая астма, ваўчанка, некаторыя віды артрыту, цяжкія алергіі і запаленне органаў. Аднак іх пабочныя эфекты могуць быць больш складанымі, асабліва пры выкарыстанні ў высокіх дозах або працяглым ужыванні.
а. Павышаны ўзровень цукру ў крыві і рызыка дыябету
Кортыкастэроіды могуць павышаць узровень цукру ў крыві. У людзей з дыябетам узровень цукру ў крыві цяжэй кантраляваць. У некаторых людзей працяглы прыём можа справакаваць стэроідны дыябет.
б. Павелічэнне вагі і змены формы цела
Стэроіды могуць павялічваць апетыт і выклікаць затрымку вадкасці. Працяглае ўжыванне можа выклікаць тыповыя змены, такія як:
– Круглы твар (месяцападобны твар)
- Назапашванне тлушчу ў вобласці жывата і верхняй часткі спіны
– Ногі/рукі здаюцца меншымі з-за змяненняў у размеркаванні тлушчу і мышачнай масы
в. Захворванні костак і цягліц
Кортыкастэроіды могуць зніжаць шчыльнасць костак і павялічваць рызыку:
- Астэапароз
– пераломы костак (асабліва хрыбетніка)
– Слабасць цягліц
Таму пры працяглай тэрапіі лекары часам рэкамендуюць прыём прэпаратаў кальцыя, вітаміна D або некаторых прэпаратаў для абароны костак.
г. Лёгкае інфікаванне і павольнае гаенне ран
Стэроіды падаўляюць імунную сістэму, робячы чалавека больш успрымальным да інфекцыі. Сімптомы інфекцыі таксама могуць стаць менш відавочнымі, паколькі запаленне падаўляецца. У выніку ліхаманка або боль, якія звычайна з'яўляюцца прыкметамі інфекцыі, могуць выглядаць менш выяўленымі.
е. Парушэнні страўніка, настрою і сну
Некаторыя карыстальнікі адчуваюць:
– Боль у страўніку або млоснасць
– Цяжкасці са сном (бессань)
– Змены настрою: неспакой, раздражняльнасць, нават дэпрэсія
– У некаторых выпадках больш сур'ёзныя псіхіятрычныя засмучэнні
Прыём стэроідаў раніцай і выкананне рэкамендацый лекара можа дапамагчы паменшыць парушэнні сну.
е. Крывяны ціск і вочы
Стэроіды могуць павышаць артэрыяльны ціск і выклікаць затрымку вадкасці. Акрамя таго, працяглы прыём павялічвае рызыку:
– Катаракта
– Глаўкома (павышаны ціск у вачах)
3. Пабочныя эфекты ў залежнасці ад лекавай формы
Пабочныя эфекты таксама залежаць ад формы прэпарата:
– Мясцовыя прэпараты (гелі/мазі з НПВС): звычайна больш бяспечныя для страўніка, але могуць выклікаць раздражненне скуры.
– Ін’екцыі стэроідаў або НПВС: дзейнічаюць хутка, але ўсё яшчэ маюць сістэмныя рызыкі, асабліва пры паўторным увядзенні.
– Стэроідныя інгалятары (пры астме): менш сістэмных эфектаў, але могуць выклікаць малочніцу/грыбковыя інфекцыі ў ротавай поласці, калі іх не прапаласкаць пасля выкарыстання.
4. Узаемадзеянне лекаў, на якое варта звярнуць увагу
Супрацьзапаленчыя пабочныя эфекты могуць узмацняцца пры ўжыванні з некаторымі лекамі, напрыклад:
– НПВС + антыкаагулянт/антытромбацытарны прэпарат (варфарын, клопідагрэль): павышаны рызыка крывацёку
– НПВС + некаторыя лекі ад высокага крывянага ціску (інгібітары АПФ/діўрэтыкі): павышаны рызыка праблем з ныркамі
– Стэроіды + НПВС: павышаны рызыка язваў і страўнікавых крывацёкаў
– Стэроіды + лекі ад дыябету: можа быць парушаны кантроль цукру ў крыві
Таму важна паведаміць свайму лекару або фармацэўту пра ўсе лекі і дабаўкі, якія вы прымаеце.
5. Як знізіць рызыку пабочных эфектаў
Некалькі простых крокаў могуць дапамагчы:
1. Выкарыстоўвайце найменшую эфектыўную дозу і найкарацейшы перыяд.
2. Ужывайце НПВС пасля ежы, калі ў вас адчувальны страўнік.
3. Пазбягайце алкаголю і курэння падчас прыёму НПВС.
4. Нельга спалучаць некалькі НПВС адначасова без кансультацыі з лекарам.
5. Не спыняйце прыём стэроідаў рэзка, калі яны выкарыстоўваюцца працяглы час — іх дазоўку трэба паступова змяншаць у адпаведнасці з указаннямі лекара.
6. Праверце артэрыяльны ціск, узровень цукру ў крыві і функцыю нырак, калі ўжыванне працягваецца або ёсць фактары рызыкі.
6. Калі варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?
Неадкладна звярніцеся ў медыцынскую ўстанову, калі вы адчуваеце:
– Ваніты з крывёю або чорны кал
– Задышка, ацёк твару або моцная алергічная рэакцыя
– Моцны боль у грудзях, раптоўная слабасць або невыразная гаворка
– Рэзкае зніжэнне колькасці мачы або моцны ацёк
– Высокая тэмпература або сімптомы цяжкай інфекцыі падчас прыёму стэроідаў
Закрыццё
Супрацьзапаленчыя прэпараты вельмі карысныя для зніжэння болю і запалення, але яны не пазбаўленыя рызыкі пабочных эфектаў. Разуменне розніцы паміж НПВС і кортікостероідамі, распазнаванне папераджальных знакаў і выкананне правільнай дазоўкі і працягласці выкарыстання з'яўляюцца ключом да бяспечнага выкарыстання. Калі ў вас ёсць гісторыя язвы, захворванняў нырак, гіпертаніі, хвароб сэрца або дыябету, лепш пракансультавацца з лекарам, перш чым рэгулярна ўжываць супрацьзапаленчыя прэпараты, асабліва доўгатэрмінова. Пры разумным выкарыстанні перавагі лекаў можна дасягнуць без шкоды для здароўя.
