Перавагі фізіятэрапіі пры лячэнні інфекцый мочэвыводзячых шляхоў
Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ) — распаўсюджаная праблема са здароўем, якая закранае як мужчын, так і жанчын усіх узростаў. Нягледзячы на тое, што яны часцей сустракаюцца ў жанчын з-за больш кароткай анатамічнай структуры ўрэтры, ІМШ могуць таксама сустракацца ў мужчын, дзяцей і пажылых людзей. Як правіла, лячэнне ІМШ сканцэнтравана на медыкаментознай тэрапіі, такой як антыбіётыкі, павелічэнне спажывання вадкасці і гігіенічная адукацыя. Аднак многія людзі не ведаюць, што фізіятэрапія таксама можа адыгрываць пэўную ролю ў комплексным лячэнні, асабліва ў памяншэнні суправаджальных сімптомаў, прадухіленні рэцыдываў і паляпшэнні функцыі мочэвыводзячых шляхоў і мышцаў тазавага дна.
У гэтым артыкуле абмяркоўваюцца перавагі фізіятэрапіі ў лячэнні ІМП, у тым ліку тое, як яна можа дапамагчы пры пэўных станах, цесна звязаных з рэцыдывавальнымі інфекцыямі, болем у вобласці таза і парушэннямі мачавыпускання.
Разуменне ІМП і фактараў, якія ўплываюць на рэцыдыў
ІМП узнікае, калі бактэрыі — часцей за ўсё кішачная палачка — трапляюць у мочэвыводзячыя шляхі, размнажаюцца і выклікаюць запаленне. Сімптомы ўключаюць боль або паленне падчас мачавыпускання, частыя пазывы да мачавыпускання, каламутную або рэзка пахнучую мачу, боль унізе жывата і ліхаманку пры больш цяжкіх інфекцыях.
Праблема ў тым, што ў некаторых людзей назіраюцца рэцыдывы інфекцый мочэвыводных шляхоў. Гэтыя рэцыдывы могуць быць справакаваны некалькімі фактарамі, такімі як затрымка мачы, недастатковае ўжыванне вадкасці, палавыя акты, дрэнная гігіена, камяні ў мачавых шляхах, праблемы з апаражненнем мачавой бурбалкі і дысфункцыя мышцаў тазавага дна. Менавіта тут фізіятэрапія можа ўнесці значны ўклад, асабліва калі рэцыдыў звязаны не толькі з мікробамі, але і з функцыяй і заканамернасцямі мачавыпускання.
Роля фізіятэрапіі: не замена антыбіётыкаў, а іх дапаўненне
Важна разумець, што фізіятэрапія не з'яўляецца заменай антыбіётыкаў пры вострых ІМП. Пры наяўнасці актыўнай інфекцыі медыкаментозная тэрапія застаецца асноўным метадам лячэння. Аднак фізіятэрапія можа дапамагчы:
1. Зніжэнне фактараў рызыкі, якія спрыяюць росту бактэрый (напрыклад, затрымка мачы з-за няпоўнага апаражнення).
2. Паляпшае каардынацыю цягліц і звычкі мачавыпускання.
3. Здымае боль у тазавай вобласці або напружанне цягліц, якія часта суправаджаюць сімптомы, падобныя на сімптомы ІМП.
4. Аказваць дапамогу ў выздараўленні і прафілактыцы рэцыдывавальных ІМП праз адпаведную адукацыю і навучанне.
Іншымі словамі, фізіятэрапія можа быць часткай міждысцыплінарнага падыходу: лекары лечаць інфекцыі, а фізіятэрапеўты дапамагаюць палепшыць функцыі арганізма і паводзіны, якія спрыяюць праблеме.
1. Трэніроўка цягліц тазавага дна для паляпшэння функцыі мачавыпускання
Мышцы тазавага дна адыгрываюць жыццёва важную ролю ў кантролі мачавога пузыра, утрыманні і вызваленні мачы, а таксама ў падтрыманні стабільнасці органаў малога таза. Калі гэтыя мышцы занадта напружаныя (гіпертанус) або занадта слабыя, мачавыпусканне можа быць парушана.
У некаторых людзей напружанне цягліц тазавага дна можа выклікаць:
– Цяжкасці з пачаткам мачавыпускання.
– Слабы або перарывісты струмень мачы.
- Пачуццё няпоўнага апаражнення пасля мачавыпускання.
– Боль у вобласці таза, паленне або боль пры мачавыпусканні, падобныя на інфекцыю мочэвыводных шляхоў.
Калі мача не выводзіцца цалкам, астатняя мача служыць рассаднікам бактэрый, што павялічвае рызыку інфекцыі. Фізіятэрапеўт можа ацаніць стан цягліц тазавага дна і прызначыць адпаведныя практыкаванні — не толькі для ўмацавання (вправы Кегеля), але і для расслаблення, каардынацыі і дыхання — каб зрабіць мачавыпусканне больш эфектыўным.
2. Трэніроўка мачавога пузыра
Адной з галоўных пераваг фізіятэрапіі з'яўляецца навучанне здаровым звычкам мачавыпускання. У многіх пацыентаў ёсць звычкі, якія фактычна пагаршаюць іх стан, напрыклад, занадта доўгая затрымка мачы, занадта частае мачавыпусканне «на ўсялякі выпадак» або празмернае напружанне падчас мачавыпускання.
Праграма трэніроўкі мачавога пузыра звычайна ўключае:
– Плануйце мачавыпусканне паступова, каб мачавы пузыр працаваў больш рэгулярна.
– Пазбягайце затрымліваць мачу занадта доўга, але і не рабіце гэтага занадта часта без неабходнасці.
– Трэніруйце здольнасць затрымліваць мачавыпусканне з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, калі пазыў узнікае занадта хутка.
– Навучыце правільнаму спосабу мачавыпускання, у тым ліку аптымальнаму становішчу седзячы і расслабленню цягліц.
Пры больш рэгулярным мачавыпусканні і больш поўным апаражненні рызыка рэцыдываў ІМП можа знізіцца.
3. Тэхнікі рэлаксацыі і мануальная тэрапія пры болях у вобласці таза
У некаторых людзей назіраюцца сімптомы хранічнага болю ў тазавай вобласці або сіндрому хваравітага мачавога пузыра (часта званага міжтканкавым цыстытам/сіндромам болю ў мачавой бурбалцы), якія могуць імітаваць ІМП, але аналізы мачы не заўсёды паказваюць інфекцыю. Пры гэтым стане мышцы тазавага дна часта напружаныя і адчувальныя, што выклікае боль, паленне або ціск у вобласці мачавога пузыра.
Фізіятэрапія можа дапамагчы праз:
– Мануальная тэрапія мяккіх тканін для зняцця цягліцавых спазмаў.
– Практыкаванні на расцяжку і рухомасць таза.
– Дыяфрагмальныя дыхальныя практыкаванні, якія спрыяюць расслабленню мышцаў тазавага дна.
– Паступовае лячэнне болю з дапамогай навучання.
Хоць гэты падыход не лечыць інфекцыю, важна не дапусціць, каб пацыент пастаянна адчуваў, што ў яго інфекцыя мочэвыводных шляхоў, нават калі асноўнай прычынай можа быць парушэнне цягліц і нерваў.
4. Біялагічная зваротная сувязь: дапамога пацыентам у распазнаванні і кантролі цягліц
Біялагічная зваротная сувязь — гэта метад, які дапамагае пацыентам бачыць або адчуваць актыўнасць цягліц тазавага дна з дапамогай спецыяльнай прылады. Многім людзям цяжка адрозніць, калі мышцы напружаныя або расслабленыя, што робіць практыкаванні неэфектыўнымі.
З дапамогай біялагічнай зваротнай сувязі фізіятэрапеўты могуць:
– Навучае правільнаму скарачэнню і расслабленню.
– Палепшыць каардынацыю падчас працэсу BAK.
– Пазбаўцеся ад звычкі напружвацца або несвядома ўтрымліваць напружанне.
Авалоданне гэтым мышачным кантролем карысна для памяншэння затрымкі мачы і мінімізацыі рызыкі рэцыдываў інфекцый.
5. Кіраўніцтва па бяспечнай і ўмацоўваючай імунітэт фізічнай актыўнасці
Рэгулярная фізічная актыўнасць адыгрывае важную ролю ў падтрыманні метабалічнага здароўя, кровазвароту і імунітэту. Для пацыентаў, схільных да рэцыдывавальных інфекцый, фізіятэрапеўт можа дапамагчы распрацаваць бяспечную праграму фізічных практыкаванняў ад лёгкай да ўмеранай інтэнсіўнасці, асабліва для пажылых людзей або асоб з такімі захворваннямі, як боль у паясніцы, слабасць цягліц кора або пасляродавыя захворванні.
Правільныя фізічныя практыкаванні таксама могуць падтрымліваць паставу і каардынацыю таза, што ўплывае на камфорт мачавыпускання і здароўе цягліц вакол таза.
6. Дапамога асаблівым групам: маці пасля родаў і пажылыя людзі
ІМП часцей сустракаюцца ў жанчын пасля родаў і ў пажылых людзей. Пасля родаў змены ў тканінах і мышцах тазавага дна могуць паўплываць на кантроль мачавога пузыра. Тым часам у пажылых людзей цягліцавая слабасць, абмежаваная рухомасць або неўралагічныя засмучэнні могуць прывесці да дрэннага апаражнення мачавога пузыра.
У гэтай групе фізіятэрапія можа дапамагчы праз:
– Пасляродавая рэабілітацыя мышцаў тазавага дна.
– Практыкаванні на мабільнасць і раўнавагу для палягчэння доступу да туалета.
– Адукацыя па бяспечных звычаях ужывання алкаголю і мачавыпускання.
– Прафілактыка нетрымання мачы, якое часта асацыюецца з рызыкай развіцця інфекцый мочэвыводных шляхоў.
Калі патрэбна кансультацыя фізіятэрапеўта?
Фізіятэрапію можна разгледзець, калі чалавек адчувае:
– Рэцыдывавальныя ІМП (напрыклад, некалькі разоў на год).
– Пачуццё няпоўнасці пасля мачавыпускання або частыя цяжкасці з пачаткам мачавыпускання.
– Пастаянны боль у тазавай вобласці, нягледзячы на адмоўныя вынікі аналізу мачы.
– Нетрыманне мачы (начное нетрыманне мачы), якое суправаджаецца частымі інфекцыямі.
– Пасля родаў са скаргамі на боль у вобласці мачавыпускання або ў вобласці таза.
Аднак, калі ёсць высокая тэмпература, моцны боль у спіне, млоснасць, ваніты або кроў у мачы, неабходна неадкладнае медыцынскае абследаванне, бо гэта можа сведчыць аб інфекцыі нырак або іншым больш сур'ёзным захворванні.
Выснова
Фізіятэрапія адыгрывае значную ролю ў лячэнні інфекцый мочэвыводзячых шляхоў, асабліва ў якасці падтрымліваючай тэрапіі для прафілактыкі рэцыдываў і паляпшэння функцыянальных фактараў, якія спрыяюць інфекцыі. Дзякуючы практыкаванням для мышцаў тазавага дна, трэніроўцы мачавога пузыра, тэхнікам рэлаксацыі, мануальнай тэрапіі і навучанню звычцы мачавыпускання, фізіятэрапія можа дапамагчы пацыентам больш эфектыўна апаражняць мачавы пузыр, паменшыць боль і палепшыць якасць жыцця.
Пры правільным падыходзе і супрацоўніцтве паміж лекарамі, фізіятэрапеўтамі і пацыентамі лячэнне ІМП можа быць больш комплексным — не толькі змагацца з інфекцыяй, але і ліквідаваць першапрычыны, якія спрыяюць яе рэцыдыву.
