Фізіятэрапія ў лячэнні сэксуальнай дысфункцыі
Сэксуальная дысфункцыя — гэта праблема са здароўем, якая можа закрануць любога чалавека, як мужчын, так і жанчын, і часта аказвае значны ўплыў на якасць жыцця, упэўненасць у сабе, адносіны і псіхічнае здароўе. Гэты стан не заўсёды выкліканы адным фактарам. Замест гэтага сэксуальная дысфункцыя звычайна ўзнікае з-за ўзаемадзеяння фізічных, псіхалагічных, гарманальных, неўралагічных і сацыяльных фактараў. Таму лячэнне ідэальна міждысцыплінарнае. Адным з падыходаў, які прыцягвае ўсё большую ўвагу, з'яўляецца фізіятэрапія, асабліва фізіятэрапія тазавага дна і рухальныя ўмяшанні, адукацыя і лячэнне болю.
Разуменне сэксуальнай дысфункцыі і яе розных скаргаў
У цэлым, сэксуальная дысфункцыя ахоплівае парушэнні ў фазе сэксуальнай рэакцыі: жаданне (лібіда), узбуджэнне, аргазм і камфорт/боль падчас палавога акту. У жанчын распаўсюджаныя скаргі ўключаюць боль падчас пранікнення (дыспарэўнію), вагінізм (некантралюемыя скарачэнні цягліц, якія робяць пранікненне цяжкім або балючым), цяжкасці з дасягненнем аргазму і зніжэнне ўзбуджэння. У мужчын праблемы могуць ўключаць эректільную дысфункцыю, заўчасную эякуляцыю, затрымку эякуляцыі і боль падчас эякуляцыі. Акрамя таго, такія захворванні, як хранічны боль у вобласці таза, пасляаперацыйная эякуляцыя, пасляродавы перыяд, эндаметрыёз і праблемы з тазавым дном, могуць істотна спрыяць сэксуальнай дысфункцыі.
У многіх выпадках пацыенты неахвотна абмяркоўваюць сэксуальныя скаргі. У выніку праблема захоўваецца і можа стварыць заганнае кола: страх болю або няўдачы → павышанае напружанне цягліц → узмацненне болю → узмацненне трывожнасці. Менавіта тут фізіятэрапія можа адыграць ролю ўмяшання, якое сканцэнтравана не толькі на сімптомах, але і на асноўных механізмах праблемы.
Чаму фізіятэрапія актуальная пры сэксуальнай дысфункцыі?
Фізіятэрапія сканцэнтравана на функцыянаванні арганізма, у тым ліку на мышцах, суставах, нервах, кровазвароте, дыханні і кантролі рухаў. У кантэксце сэксуальнай дысфункцыі асабліва важнай зонай з'яўляецца тазавае дно — група мышцаў, якія падтрымліваюць органы малога таза, дапамагаюць кантраляваць мачавы пузыр і кішачнік, а таксама гуляюць ролю ў сэксуальных адчуваннях і рэакцыях. Празмерна слабыя мышцы тазавага дна могуць быць звязаныя са зніжэннем адчувальнасці, цяжкасцямі ў дасягненні аргазму або праблемамі з эрэкцыяй з-за неаптымальнай сасудзістай падтрымкі. І наадварот, празмерна напружаныя (гіпертанічныя) мышцы могуць прывесці да болю, цяжкасцей з пранікненнем, спазмаў і парушэння аргазму.
Фізіятэрапія таксама дапамагае вырашыць такія фактары, якія спрыяюць гэтаму, як пастава, рухомасць таза і хрыбетніка, скаванасць тканін, парушэнні дыхання (напрыклад, дыхавіца і напружанне) і падвышаная адчувальнасць да болю. Пры структураваным падыходзе фізіятэрапеўты могуць дапамагчы пацыентам зразумець сваё цела, паменшыць страх і аднавіць пачуццё бяспекі ў сэксуальнай актыўнасці.
Ацэнка фізіятэрапіі: больш, чым проста «практыкаванні Кегеля»
Эфектыўнае лячэнне пачынаецца з дбайнай ацэнкі. Фізіятэрапеўт звычайна праводзіць мэтанакіраваную гутарку адносна анамнезу пацыента, характару болю, трыгераў, звычкі апаражнення кішачніка, гісторыі цяжарнасці/родаў, аперацый, захворванняў (напрыклад, дыябету, неўралагічных расстройстваў), прыёму лекаў і фактараў ладу жыцця, такіх як стрэс і якасць сну. Фізічны агляд можа ўключаць ацэнку паставы, рухаў сцёгнаў і спіны, сілы корпуса, кантролю дыхання і (са згоды пацыента) ацэнку знешняй і/або ўнутранай функцыі цягліц тазавага дна.
Важна разумець, што практыкаванні Кегеля падыходзяць не ўсім. У пацыентаў з напружанымі і балючымі цягліцамі іх напружанне можа нават пагоршыць сімптомы. Таму фізіятэрапеўт вызначыць, што з'яўляецца прыярытэтам: расслабленне, каардынацыя, умацаванне або паступовае спалучэнне, у залежнасці ад стану пацыента.
Асноўныя ўмяшанні ў фізіятэрапіі пры сэксуальнай дысфункцыі
1. Выхаванне і перавыхаванне цела
Адукацыя ляжыць у аснове тэрапіі. Пацыенты павінны разумець анатомію тазавага дна, механізмы болю і сувязь паміж стрэсам, нервовай сістэмай і напружаннем цягліц. Дакладная інфармацыя дазваляе паменшыць страх і стыгму. Фізіятэрапеўты таксама вучаць прынцыпам тэмпінгу (рэгуляванне інтэнсіўнасці актыўнасці), зносінам з партнёрамі і стратэгіям пазбягання трыгераў без поўнага пазбягання сэксуальнай актыўнасці.
2. Мэтанакіраваная трэніроўка мышцаў тазавага дна (МТД)
У выпадках слабасці тазавага дна PFMT можа дапамагчы палепшыць сілу, цягавітасць і каардынацыю. У жанчын гэта можа падтрымліваць адчуванні, аргастычную рэакцыю і аднаўленне пасля родаў. У мужчын умацаванне тазавага дна часта выкарыстоўваецца як частка лячэння лёгкай і ўмеранай эректільнай дысфункцыі, а ў некаторых выпадках таксама можа дапамагчы ў кантролі эякуляцыі.
Але трэніроўка — гэта не толькі «напружанне і расслабленне». Яна таксама сканцэнтравана на часе (калі актываваць мышцы), здольнасці расслабляцца пасля скарачэнняў і сінергіі з глыбокімі цягліцамі жывата і дыяфрагмай.
3. Трэніроўка на паніжэнне і расслабленне напружаных цягліц
Для пацыентаў з вагінізмам, дыспарэўніяй або болем у вобласці таза прыярытэтам часта з'яўляецца зніжэнне напружання ў вобласці тазавага дна. Выкарыстоўваныя метады могуць ўключаць дыяфрагмальныя дыхальныя практыкаванні, міяфасцыяльнае расслабленне, кіраваную расцяжку і практыкаванні на ўсведамленне цела. Мэта складаецца ў тым, каб аднавіць здольнасць цягліц "расслабляцца" і паменшыць спазматычную рэакцыю.
4. Мануальная тэрапія і лячэнне тканін
Фізіятэрапеўты могуць выконваць мануальныя прыёмы на мышцах таза, сцёгнах, паясніцы і навакольных тканінах, каб паменшыць трыгерныя кропкі і палепшыць рухомасць. У некаторых пацыентаў пасляаперацыйная або пасляродавая рубцовая тканіна можа абмяжоўваць рухі і выклікаць боль. Умяшанні па мабілізацыі рубцоў могуць дапамагчы знізіць напружанне і гіперчувствительность.
5. Біялагічная зваротная сувязь і электрычная стымуляцыя (селектыўная)
Біялагічная зваротная сувязь выкарыстоўвае прыладу, якая дапамагае пацыентам «бачыць» актыўнасць цягліц тазавага дна, што дазваляе лягчэй навучыцца правільна скарачацца або расслабляцца. Гэта карысна, калі пацыенту цяжка адчуваць свае мышцы або ў яго дрэнная каардынацыя. Электрычная стымуляцыя часам выкарыстоўваецца выбарачна, каб дапамагчы актываваць вельмі слабыя мышцы, але яна павінна грунтавацца на належных паказаннях і ацэнцы.
6. Навучанне дылататарам і паступовая дэсенсібілізацыя
У выпадках балючага пранікнення або вагінізму фізіятэрапеўт можа паступова, без прымянення сілы і ў залежнасці ад талерантнасці пацыенткі, праводзіць практыкаванні з выкарыстаннем вагінальных дылататараў. Праграма звычайна спалучаецца з дыхальнымі практыкаваннямі, рэлаксацыяй і стратэгіямі па зніжэнні страху. Гэты паступовы падыход дапамагае нервовай сістэме «зноў навучыцца», што пранікненне можа быць бяспечным і не заўсёды балючым.
7. Функцыянальныя практыкаванні, пастава і стабільнасць таза
Сэксуальная дысфункцыя часам асацыюецца з болем у паясніцы, скаванасцю сцёгнаў або слабасцю цягліц кора. Практыкаванні для стабілізацыі, рухомасць сцёгнаў, умацаванне ягадзічных цягліц і карэкцыя паставы могуць знізіць нагрузку на таз і палепшыць камфорт падчас сэксуальнай актыўнасці.
Супрацоўніцтва з іншымі медыцынскімі работнікамі
Паколькі прычыны сэксуальнай дысфункцыі часта маюць шматфактарны характар, фізіятэрапію ідэальна спалучаць з іншымі падыходамі. Лекар можа ацаніць гарманальныя, сасудзістыя, неўралагічныя фактары або пабочныя эфекты лекаў. Псіхолаг або сэксатэрапеўт могуць дапамагчы ў вырашэнні аспектаў трывожнасці, траўмы, дэпрэсіі або дынамікі адносін. Пры такіх станах, як эндаметрыёз, хранічны прастатыт або пасляаперацыйны перыяд, міжпрафесійная каардынацыя дапамагае забяспечыць бяспечную і эфектыўную тэрапію.
Калі варта звярнуцца па дапамогу?
Чалавек павінен звярнуцца да лекара, калі адчувае боль падчас палавога акту, цяжкасці з пранікненнем, пастаянную эректільную дысфункцыю, эякуляцыю, якая перашкаджае функцыянаванню і адносінам, або зніжэнне сэксуальнай функцыі, якое суправаджаецца болем у вобласці таза, праблемамі з мачавыпусканнем або пасляродавымі/хірургічнымі скаргамі. Чым раней будзе праведзена лячэнне, тым большая верагоднасць паляпшэння і меншая рызыка таго, што праблема стане хранічнай.
Закрыццё
Фізіятэрапія ў лячэнні сэксуальнай дысфункцыі прапануе падыход, заснаваны на функцыянальнасці, навучанне і аднаўленне кантролю над целам. Дакладна ацэньваючы стан тазавага дна — няхай гэта будзе слабасць, напружанне або парушэнне каардынацыі — фізіятэрапеўты могуць распрацаваць бяспечную і персаналізаваную праграму, якая ўключае рэлаксацыю, мануальную тэрапію, біялагічную зваротную сувязь і мэтанакіраванае ўмацаванне. Фізіятэрапія — гэта не проста практыкаванні, яна дапамагае пацыентам аднавіць пачуццё дабрабыту, паменшыць боль і палепшыць якасць жыцця і адносін. Пры міждысцыплінарнай падтрымцы і адкрытай камунікацыі сэксуальная дысфункцыя — гэта не канец здаровага сэксуальнага жыцця, а хутчэй праблема са здароўем, якую можна вырашыць з дапамогай адпаведных і запланаваных умяшанняў.
